Report describes rare type of deadly flu-related brain damage in kids
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一个病例系列描述了 41 名患有流感相关急性坏死性脑病 （ANE） 的美国儿童，尽管在 2023-24 和 2024-25 呼吸道病毒季节期间，尽管他们接受了多种治疗，并且其中大多数人以前是健康的，但仍导致其中 27% 死亡。
对于昨天发表在《美国医学会杂志》上的这项研究，流感相关急性坏死性脑病工作组评估了美国 23 家医院患有流感相关 ANE（一种脑损伤）儿童的临床特征、干预措施和结果。
该团队通过学术团体、公共卫生机构和美国 76 个学术中心的儿科专家发出病例征集，要求提供 2023 年 10 月至 2025 年 5 月期间接受治疗的 ANE 患者的信息。大多数（76%）儿童（中位年龄，5 岁;23 名女孩）以前是健康的，12% 患有复杂的医疗状况，在 38 名有可用疫苗接种史的患者中，只有 16% 当年接种过流感疫苗。
ANE 会导致脑肿胀和过度的免疫反应。研究人员写道：“急性坏死性脑病 （ANE） 是一种罕见但严重的神经系统疾病，其流行病学和管理数据仍然有限。“在 2024-2025 年美国流感季节期间，大型儿科中心的临床医生据传闻，患有流感相关 ANE 的儿童数量有所增加，这促使了这项全国性调查。”
三分之二的人在随访时有中度至重度残疾
最常见的症状是发烧 （93%） 和癫痫发作 （68%）。39 名患者 （95%） 患有甲型流感（14 名 H1N1,7 名 H3N2,18 名亚型未知），2 名患有乙型流感。实验室检查结果是肝酶升高（表明肝病;78%）、血小板减少（血小板低;63%）和脑脊液蛋白升高（表明中枢神经系统存在问题;63%）。
接受基因检测的 32 名患者中有 15 名 （47%） 携带可能与 ANE 较高风险相关的突变。
大多数患者接受了多种免疫调节治疗，包括皮质类固醇甲泼尼龙 （95%）、静脉注射免疫球蛋白抗体 （66%）、免疫抑制药物托珠单抗 （51%）、血浆置换 （32%）、免疫抑制药物阿那白滞素 （5%） 和鞘内注射甲泼尼龙 （5%）。
大多数患者（85%）插管，51%血流动力学不稳定，24%急性肾损伤。重症监护病房和住院时间的中位数分别为 11 天和 22 天。11 名患者 （27%） 在症状出现后中位死亡 3 天，主要死于脑疝 （91%）。
41例患儿中，27%在症状出现后3天内死亡，91%死于脑疝;只有 1 人接种了流感疫苗。在 90 天的随访中，总共有 63% 的人患有中度至重度残疾。在 30 名幸存者中，19 人恢复了坐姿，16 人可以在没有帮助的情况下站立，13 人可以独立行走。
快速治疗是生存的关键
斯坦福大学医学院的共同资深作者、医学博士凯文·范·哈伦 （Kevin Van Haren） 在斯坦福大学的一份新闻稿中说，治疗 ANE 的最佳方法是接种季节性流感疫苗，这也有助于预防其他感染并发症。
对于医生来说，我们传达的信息是，这些孩子可以恢复得非常好，即使他们在病程早期出现重病。不要放弃。
凯文·范·哈伦，医学博士
“急性坏死性脑病是最严重的流感并发症，但这只是流感作用的冰山一角，”他说。“流感会引起各种并发症，包括其他形式的脑肿胀，以及肺炎和呼吸衰竭。疫苗确实有助于预防所有这些并发症。
如果确实发生感染和 ANE，则需要在具有免疫调节药物专业知识的儿科重症监护病房进行快速高级神经重症监护，以提高康复的机会。“对于医生来说，我们传达的信息是，这些孩子可以恢复得非常好，即使他们在病程早期出现重病，”范哈伦说。“不要放弃。”
在波士顿儿童医院的新闻稿中，该医院神经免疫学中心的主要作者莫莉·威尔逊-墨菲医学博士说：“关于 ANE，我们还有很多东西有待了解，但我们希望这项研究有助于提高认识，并为更多的监测和认可铺平道路，并最终促进治疗的进步。
美国疾病控制与预防中心 （CDC） 的医学博士、公共卫生硕士、MPP Timothy Uyeki 在同一期刊的一篇社论中表示，尽管 ANE 很严重，但没有针对任何类型的流感相关脑病的国家监测，儿童的流感疫苗接种率很低。
他写道：“提醒医疗保健专业人员，建议美国所有 6 个月或以上的儿童每年接种流感疫苗，以预防流感并降低严重并发症的风险。
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