减少针头焦虑和提高儿童疫苗接种率的技巧

在 COVID-19 大流行期间，美国的常规疫苗覆盖率有所下降，并且尚未反弹到大流行前的水平。疫苗犹豫的部分原因可能是疫苗接种过程不舒服。本文讨论了帮助对抗儿童针头焦虑的策略。

美国的常规疫苗接种率已降至保护普通人群所需的95%以下，使大批儿童面临可能危及生命的疾病的风险。除了未接种疫苗的儿童人数外，疫苗例外率也有所增加。在2022-23学年，豁免率上升0.4个百分点至3.0%。41个州的豁免额有所增加，其中10个州的豁免额超过5%。¹

美国疾病控制与预防中心 （CDC） 报告称，在 2022 年至 2023 学年的幼儿园适龄儿童中，麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 的疫苗接种率;白喉、破伤风和无细胞百日咳 （DTaP）;脊髓灰质炎 病毒;水痘低于目标水平，DTaP的92.7%至MMR和脊髓灰质炎病毒的93.1%不等。¹

解决小儿针痛一再被确定为儿科医学的优先事项，然而，它在临床环境中仍然管理不足。此外，治疗儿科手术性疼痛的推荐方法并不能解决对针头疼痛的焦虑，针头疼痛是不合作的关键驱动因素。

澳大利亚莫纳什儿童医院和皇家儿童医院的 Evelyn Chan，MBBS，MSc，DCH 研究了在痛苦手术中减少儿童焦虑的策略。

陈医生表示，为了让儿童为接种疫苗做好准备，他们应该知道会发生什么。 应鼓励儿童提出任何问题或表达疑虑，并应积极验证和倾听他们的观点。在接种疫苗期间，目标应该是分散注意力和放松。这可能意味着带上毛绒玩具、看平板电脑或深呼吸。在整个过程中，应通过积极强化来鼓励接种疫苗，告知儿童健康益处，并通过接种疫苗可以保护他们免受疾病侵害。

为了尽量减少接种疫苗的痛苦，陈医生建议采用3个“P”：身体麻木、姿势和心理技巧。²

• 一些患者可能会受益于使用麻木霜或冰袋来减轻手术疼痛。
• 手术过程中的某些姿势可能有助于更轻松的疫苗接种过程，例如，坐在父母的腿上、面对父母等。
• 患者可能会参与对话、玩减压玩具、练习深呼吸或使用医疗虚拟现实来分散他们的注意力。

为了对抗针头恐惧症，一些孩子可能会从角色扮演中受益，在这种角色扮演中，孩子和监护人轮流扮演医生和病人，从而通过游戏熟悉程序。

成年人应避免最小化或消除孩子对疫苗的恐惧，假装孩子在预约期间不会接种疫苗，与孩子分享与疫苗有关的负面经历，以及使用贿赂或威胁来试图强迫孩子遵守，因为这些策略会加剧焦虑和/或使经历更加痛苦。

本文最初发表在《临床顾问》上