- 1 医疗保健提供者的问题和答案
- 2 问题与解答：
- 2.0.0.1 我应该接种MMR和水痘疫苗还是MMRV疫苗来接种孩子的第一次疫苗接种？
- 2.0.0.2 在讨论孩子第一剂疫苗的选择时，我应该告诉父母什么？
- 2.0.0.3 是否有适用于MMRV疫苗的疫苗信息表（VIS）？
- 2.0.0.4 MMR疫苗是否与热性惊厥风险增加有关？
- 2.0.0.5 水痘疫苗是否与热性惊厥风险增加有关？
- 2.0.0.6 与同时接种第一剂MMR和水痘疫苗相比，接种第一剂MMRV疫苗后出现热性惊厥的风险是多少？
- 2.0.0.7 热性惊厥的临床重要性是什么？
- 2.0.0.8 热性惊厥对父母和看护人有什么影响？
- 2.0.0.9 给 4-6 岁的儿童接种 MMRV 疫苗是否会增加发烧或热性惊厥的风险？
- 2.0.0.10 我应该接种 MMR 和水痘疫苗还是第二剂 MMRV 疫苗？
- 2.0.0.11 有癫痫发作个人史或家族史的儿童是否应该接种MMRV疫苗？
- 2.0.0.12 如果患者在接种疫苗后出现有临床意义的不良事件，我该怎么办？
Q&As About Vaccination Options for Preventing Measles, Mumps, Rubella, and Varicella
医疗保健提供者的问题和答案
免疫实践咨询委员会 （ACIP） 建议为儿童接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗的两剂疫苗，第一剂在 12-15 个月大时接种，第二剂在 4-6 岁时接种。
在12个月-12岁的儿童中，可以使用两种被认为在疾病保护方面具有同等性的疫苗接种方案：接种三价麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗和水痘疫苗（最好在同一次就诊时），或四价麻疹、腮腺炎、风疹和水痘（MMRV）疫苗。
该网页旨在回答医疗保健提供者可能提出的有关疫苗接种选择和热性惊厥的问题。
问题与解答：
我应该接种MMR和水痘疫苗还是MMRV疫苗来接种孩子的第一次疫苗接种？
对于 12-47 月龄时接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，可以使用 MMR 疫苗和水痘疫苗或 MMRV 疫苗。正在考虑接种MMRV疫苗的提供者应与父母或看护人讨论两种疫苗接种方案的益处和风险。除非父母或看护人表示偏爱MMRV疫苗，否则CDC建议该年龄组应接种MMR疫苗和水痘疫苗作为第一剂。
与父母或看护人的讨论应侧重于通过使用包括疫苗信息声明在内的工具帮助他们了解风险和益处。与同时使用MMR疫苗和水痘疫苗相比，使用MMRV疫苗可减少一次注射，但与12-23个月儿童首次接种后5-12天发生发热和热性惊厥的风险较高相关（每2,300-2,600剂MMRV疫苗大约增加一次热性惊厥）。使用MMR疫苗和水痘疫苗可避免MMRV疫苗后发烧和热性惊厥的风险增加。
尚未对年龄较大的儿童进行接种第一剂 MMRV 疫苗后热性惊厥的研究，但专家一致认为，在接种第一剂疫苗后 5 至 12 天内，这种发热和热性惊厥风险增加也可能发生在 24-47 个月的儿童中。
当在 48 个月及以上时接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗时，通常首选使用 MMRV 疫苗，而不是单独注射 MMR 和水痘疫苗。[参见ACIP建议。考虑因素应包括提供者评估（包括注射次数、疫苗可用性、提高覆盖率的可能性、患者返回的可能性、储存和成本）、患者偏好以及不良事件的可能性。
在讨论孩子第一剂疫苗的选择时，我应该告诉父母什么？
作为孩子的医疗保健提供者，您仍然是父母最信任的疫苗信息来源。当儿童 12-47 个月大时，考虑接种 MMRV 疫苗而不是 MMR 和水痘疫苗作为第一剂的提供者应确保父母或看护人了解这两种疫苗接种方案的益处和风险。CDC开发了以下材料，以帮助您进行必要的对话：
- 与父母讨论选项：MMR和水痘疫苗或MMRV疫苗
本情况说明书是为医疗保健提供者设计的，提供了与每种疫苗接种选项相关的风险和益处的摘要，您可以在与父母和看护人讨论时使用这些选项，以及有关成功进行疫苗接种对话的一般信息。 - 选择前了解事实：保护孩子免受麻疹、腮腺炎、风疹和水痘
侵害的两种选择 本情况说明书专为父母和看护人设计，包括有关每种疫苗接种方案的风险和益处的信息，以及帮助他们了解什么是热性惊厥以及为什么接种麻疹疫苗很重要的其他信息， 流行性腮腺炎、风疹和水痘。
是否有适用于MMRV疫苗的疫苗信息表（VIS）？
是的，有一个 MMRV VIS，以及一个 MMR VIS 和一个水痘 VIS。法律要求在接种某些疫苗（包括 MMR、水痘或 MMRV 疫苗）时发出疫苗信息声明 （VIS）。VIS是由CDC制作的单页（双面）信息表，向疫苗接种者（或其父母或法定代表人）通报疫苗的益处和风险。有关VIS的更多信息，请咨询CDC的疫苗网站。
MMR疫苗是否与热性惊厥风险增加有关？
MMR 疫苗接种以前与接种疫苗后 8-14 天发生的热性惊厥有关;在 <7 岁的儿童中，与前 30 天内未接种疫苗的儿童相比，每 3,000-4,000 名接种 MMR 疫苗的儿童中大约会发生一次热性惊厥。
水痘疫苗是否与热性惊厥风险增加有关？
研究未显示接种水痘疫苗后热性惊厥风险增加。
与同时接种第一剂MMR和水痘疫苗相比，接种第一剂MMRV疫苗后出现热性惊厥的风险是多少？
两项许可后研究评估了 12-23 月龄儿童接种 MMRV 疫苗后热性惊厥的风险;一个由默克公司赞助，另一个由CDC赞助，通过疫苗安全数据链（VSD）进行，这是CDC与九个医疗保健组织之间的合作，进行积极的疫苗安全监测和研究。
对两项执照后研究结果的回顾支持以下结论：在 12-23 个月大时接种 MMRV 疫苗的儿童在接种疫苗后 5-12 天内发生热性惊厥的可能性约为两倍与在同一次就诊时接种 MMR 和水痘疫苗的儿童相比。然而，这两种选择的热性惊厥的总体风险都非常低（每 10,000 名儿童中约有 8 名在 12-23 个月大时接种 MMRV 疫苗，每 10,000 名儿童中约有 4 名在 12-23 个月大时同时接种 MMR 和水痘疫苗）。
尚未对年龄较大的儿童进行接种第一剂 MMRV 疫苗后热性惊厥的研究，但专家一致认为，在接种第一剂疫苗后 5-12 天内，这种发热和热性惊厥风险增加也可能发生在 24-47 个月的儿童身上，因为这是儿童热性惊厥易感性的生物学窗口（大约 97% 的热性惊厥发生在 <4 岁的儿童身上）。4 岁后首次热性惊厥不常见。
热性惊厥的临床重要性是什么？
大约 2-5% 的幼儿至少会有一次热性惊厥。热性惊厥通常发生在 6-60 个月的儿童中。热性惊厥的高峰年龄为 14-18 个月，与建议接种第一剂 MMRV、MMR 和水痘疫苗的年龄重叠。
热性惊厥通常预后良好，大多数儿童可完全康复。大约三分之一经历过一次热性惊厥的儿童将来会再次出现热性惊厥。
一项研究表明，接种 MMR 疫苗后不久出现热性惊厥的儿童并不比因其他原因出现热性惊厥的儿童更有可能患上癫痫或神经发育障碍。专家认为，MMR疫苗的研究结果很可能也适用于MMRV疫苗。
热性惊厥对父母和看护人有什么影响？
当孩子出现热性惊厥时，父母和看护人可能会非常害怕和痛苦。首次热性惊厥患儿的父母或看护人可能会为孩子就医，通常包括去急诊室就诊。研究表明，父母和看护人通常认为热性惊厥是比医生更严重的不良事件。多项研究表明，当孩子经历热性惊厥时，由于父母和照顾者感受到的压力，可能会对家庭产生负面影响。
给 4-6 岁的儿童接种 MMRV 疫苗是否会增加发烧或热性惊厥的风险？
在临床试验中，4-6岁儿童在接种疫苗后发烧的比例在接种MMRV疫苗的患者和在同一次就诊时接种MMR和水痘疫苗的儿童中相似。
此外，执照后研究的数据并未表明，与同时接种 MMR 和水痘疫苗的同龄儿童相比，接种 MMRV 疫苗的 4-6 岁儿童在接种疫苗后发生热性惊厥的风险增加。
我应该接种 MMR 和水痘疫苗还是第二剂 MMRV 疫苗？
对于任何年龄（15个月-12岁）的第二剂，通常使用MMRV疫苗比单独注射MMR和水痘疫苗更可取。[参见ACIP建议。考虑因素应包括提供者评估（包括注射次数、疫苗可用性、提高覆盖率的可能性、患者返回的可能性、储存和成本）、患者偏好以及不良事件的可能性。
有癫痫发作个人史或家族史的儿童是否应该接种MMRV疫苗？
癫痫发作的个人或家族史是MMRV疫苗接种的预防措施。研究表明，与没有热性惊厥史的儿童相比，有热性惊厥个人史或家族史或癫痫家族史的儿童发生热性惊厥的风险增加。有癫痫发作个人史或家族史的儿童（兄弟姐妹或父母）通常应分别接种 MMR 和水痘疫苗，因为在这组儿童中使用 MMRV 疫苗的风险通常大于 MMRV 疫苗的益处。
如果患者在接种疫苗后出现有临床意义的不良事件，我该怎么办？
《国家儿童疫苗伤害法》（NCVIA） 要求医疗保健提供者报告：疫苗制造商列为进一步接种疫苗的禁忌症的任何不良事件;或VAERS疫苗接种后可报告事件表[5页]在接种疫苗后的指定时间段内发生。
鼓励医疗保健提供者报告免疫接种后的其他具有临床意义的不良事件。疫苗不良事件报告系统（VAERS），即使他们不确定该事件是否由疫苗引起。
有两种方法可以向VAERS报告：
- 在线提交VAERS报告。
- 使用可书写PDF表单
如果您在向VAERS报告方面需要进一步的帮助，请发送电子邮件至 info@VAERS.org 或致电1-800-822-7967。