在卫生保健环境中预防病毒性呼吸道病原体的传播

1.优化管理和工程控制的使用，以及室内空气质量

• 采取措施限制公共空间的拥挤，例如安排预约以限制候诊室或治疗区的病人数量。
• 鼓励有呼吸道感染症状的人远离其他病人。如果可能的话，医疗机构可能希望在这些人等待治疗时将他们安置在一个单独的房间里。
  • 在社区呼吸道病毒活动增加导致就诊人数激增期间，医疗机构可以考虑设立分流站，以便快速筛查患者呼吸道感染的体征和症状，并将其与其他患者隔离。
• 与设施工程师协商，探索实施改善室内空气质量策略的选择。
  • 以下资源提供了确保通风系统正常运行的指南以及改善室内空气质量的其他选项:
    • 卫生保健机构环境感染控制指南
    • 美国供暖、制冷和空调工程师协会(ASHRAE)医疗机构资源
    • 建筑物中的通风，其中包括医疗机构中非临床空间的选项

2.就推荐的感染控制实践进行沟通

• 在安排预约时提供说明，并在医疗机构的入口处张贴视觉警示，提醒患者和陪同人员(如家人、朋友)注意:
  • 在医护人员(HCP)第一次登记接受护理时，告知他们呼吸道感染的症状；
    • 应鼓励有呼吸道感染症状的来访者推迟非紧急常规就诊，采用替代机制(如手机或平板电脑上的视频通话应用程序)，直到他们康复。
  • 如果他们有呼吸道感染的症状(如咳嗽)或最近与新型冠状病毒感染者有过密切接触，在设施内时应戴上口罩；和
  • 接触呼吸道分泌物后要洗手。
• 应以适当的语言提供说明和警告，并考虑到有学习障碍或视力障碍的人。

3.练习呼吸卫生和咳嗽礼仪

• 医疗机构应确保材料的可用性，以遵守呼吸卫生/咳嗽礼仪在设施入口、伤检分类区以及病人和访客的等候区。
  • 为有呼吸道感染症状(如咳嗽)的人或最近与新型冠状病毒病毒感染者有过密切接触的人提供口罩，并建议2岁以上的人在设施内时佩戴口罩，除非有医学禁忌症。
  • 为促进手部卫生，提供位置便利的酒精洗手液分配器；如果有水槽，确保洗手用品(如肥皂、一次性毛巾)始终可用。
  • 为用过的纸巾处理提供纸巾和非接触式容器。

4.考虑更广泛地使用源代码管理

• 源头控制是指使用呼吸防护口罩或合适的面罩覆盖人的嘴和鼻子，以防止他们呼吸、说话、打喷嚏或咳嗽时呼吸道分泌物的传播。口罩和呼吸器也为佩戴者提供不同程度的保护。
  • 有关口罩和呼吸防护口罩类型的更多信息，包括符合标准的口罩和呼吸防护口罩以及提供给佩戴者的防护等级，请访问:口罩和呼吸器。人们，特别是那些有患严重疾病高风险的人，应该尽可能佩戴最具防护性的口罩或呼吸器，并且要一直佩戴。
• 更宽的掩蔽的总体益处可能对10岁以下的患者最大严重后果的风险更高避免呼吸道病毒感染，以及在社区中呼吸道病毒高度传播期间。
• 对于居住在或工作在正在经历呼吸道感染爆发的单位或区域的人员，建议进行源头控制。一旦疫情结束，可以停止普遍使用源头控制作为缓解措施(例如，14天内没有发现新的新型冠状病毒感染病例)。
• 在较高水平的社区呼吸道病毒传播*期间，机构应考虑让每个人在进入机构时戴上口罩，以确保可能具有传染性的人更好地遵守呼吸道卫生和咳嗽礼仪。这种方法可以在整个机构范围内实施，或者基于机构风险评估，针对高风险区域(例如，急诊科、紧急护理)或患者群体(例如，当护理中度至重度免疫功能低下的患者时)。
  • *反映社区呼吸道病毒传播水平较高的例子包括:
    • 典型呼吸道病毒季节的月份(例如，10月至4月)
      • 呼吸道病毒趋势的国家数据表明呼吸道病毒季节的开始(例如RESP网络互动仪表板或来自的数据新冠肺炎病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒的国家急诊科就诊).
    • 与呼吸道感染相关的急诊或门诊人次的局部增加
    • 表明呼吸道疾病活动增加的数据(例如，报告的流感样疾病活动https://www.cdc.gov/flu/weekly/usmap.htm ILINet)

即使某个设施不要求在源头控制时佩戴口罩，也应允许个人根据个人偏好使用口罩或呼吸器，并告知其感知的感染风险水平。

5.根据可疑的诊断，采取适当的基于传播的预防措施

• 建议HCP根据经验应用适当的基于传播的预防措施，包括对已知或疑似呼吸道感染的患者进行检查时，将其安置在单人房间内。预防措施应基于临床综合征和可能的病原体(例如，哪些呼吸道病毒在社区中传播，与已知患有流感的人接触)，并在病原体被确定或可传播的传染性病原体被排除后进行调整。
  • 如果病因不确定，新型冠状病毒被认为是可能的，一般应遵循以下预防措施推荐给新型冠状病毒直到这个诊断被排除
  • 附录A在隔离预防措施指南中，提供了基于传播的预防措施的综合征和病原体特异性建议，包括建议的隔离持续时间指南。
• 诊断测试的选择将取决于感染的疑似原因(例如，哪些呼吸道病毒正在社区或设施中传播，最近与被确认患有特定呼吸道感染的人的接触)，以及结果是否将通知临床管理或感染控制决策(例如，治疗、隔离持续时间)。
  • 例如，由于对新型冠状病毒和流感都有抗病毒治疗，测试对于这两种病毒，当它们共同循环时，应考虑用于有资格接受这种治疗的个体。根据具体情况，这些结果也可能会影响感染控制决策(例如，关于入院患者个人防护设备的决策)。基于上述因素，也可考虑对其他病因(如RSV)进行检测。

6.监控和管理生病的医护人员

• 根据CDC的建议，为HCP提供职业感染预防和控制服务医护人员的感染控制|感染控制
• 提供并鼓励接受推荐疫苗(如流感疫苗、新冠肺炎疫苗)帮助预防HCP呼吸道感染和并发症，如严重疾病和死亡。
• 为HCP制定非惩罚性的、灵活的、符合公共卫生指南的病假政策，以阻止出勤主义，并允许患有呼吸道感染的HCP在家休息建议的工作限制持续时间.

其他资源

• 有关疫苗接种的信息，请访问:免疫计划|美国疾病预防控制中心
• 有关测试和治疗的信息可在病原体特定的网页上获得。例如:
  • 流行性感冒(流感)|疾病预防控制中心
  • 冠状病毒疾病2019(新冠肺炎)|美国疾病预防控制中心
  • 呼吸道合胞病毒