肺炎球菌疫苗接种：疫苗接种对象和时间摘要
Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate
本页内容
美国推荐两种类型的肺炎球菌疫苗：
- 肺炎球菌结合疫苗（PCV，特别是PCV15和PCV20）
- 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）
在下面详细了解CDC按年龄组和风险状况推荐的肺炎球菌疫苗。
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2岁以下儿童
常规疫苗接种
- 在2个月、4个月、6个月和12至15个月时给予1剂PCV15或PCV20。
错过注射或晚于建议开始接种的儿童仍应接种疫苗。推荐的剂量数和剂量之间的间隔将取决于儿童开始接种疫苗时的年龄。详见《儿童和青少年免疫接种计划》表2。
追赶指导工作辅助
针对4个月至4岁健康儿童的肺炎球菌结合疫苗补种指南
这种工作辅助应帮助临床医生解释儿童和青少年免疫接种计划的表2。
2至4岁儿童，无某些风险条件
追赶指导
对于这些未接种疫苗或接受不完整PCV系列的儿童：
- 给予1剂PCV15或PCV20。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都是完整的。
详见《儿童和青少年免疫接种计划》表2。
不完整的时间表
CDC将不完整的时间表定义为未收到所有推荐的适合年龄的初级系列疫苗，或未收到所有适合年龄的补种时间表。
有某些风险条件的2至5岁儿童
对于患有以下任何一种情况的儿童：
- 脑脊液渗漏
- 慢性心脏病，尤其是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭
- 慢性肾病，不包括维持性透析或肾病综合征*
- 慢性肝病
- 慢性肺病，包括中度持续性或重度持续性哮喘
- 人工耳蜗
- 因疾病或药物导致的免疫功能下降（即免疫功能低下的情况*）
- 糖尿病
* 免疫功能低下的疾病包括：
- 维持性透析或肾病综合征
- 先天性或后天性无脾或脾功能障碍
- 先天性或后天性免疫缺陷†
- 接受免疫抑制药物或放射治疗的疾病或病症‡
- HIV感染
- 镰状细胞病或其他血红蛋白病
†包括B（体液）或T淋巴细胞缺乏；补体缺乏症，尤其是C1、C2、C3和C4缺乏症；和吞噬细胞疾病（不包括慢性肉芽肿病）
‡包括霍奇金病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤和实体器官移植
PCV追赶指南
对于这些未接种疫苗或在2岁前接种了<3剂不完整的PCV系列的儿童：
- 给予2剂PCV15或PCV20。在第一剂后至少8周接种第二剂。
- 确定他们是否曾经接受过一剂PCV20。
o是的：他们的疫苗是完整的。
o否：请参阅下面的“不包括PCV20的完整PCV系列”。
对于在12个月前接种了3剂PCV但尚未接种第四剂加强剂的儿童：
- 给予1剂PCV15或PCV20。
- 确定他们是否接种了一剂PCV20。
o是的：他们的疫苗是完整的。
o否：请参阅下面的“不包括PCV20的完整PCV系列”。
包括PCV20的完整PCV系列
对于这些儿童，他们的肺炎球菌疫苗是完整的。
不包括PCV20的完整PCV系列
对于这些患有免疫功能低下疾病以外的风险状况（见上文）的儿童：
- 确定他们是否已经接种PPSV23。
o是的：他们的疫苗是完整的。
o否：在最后一次PCV剂量后至少8周给予1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都是完整的。
对于这些免疫功能低下的儿童：
- 确定他们是否已经接种PPSV23。
o是的：目前不建议接种肺炎球菌疫苗。
等到他们接种PPSV23至少5年后，再接种1剂PCV20或第二剂PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都将是完整的。
o否：在最后一次PCV剂量后至少8周给予1剂PCV20或PPSV23。
当使用PCV20时，他们的疫苗就完成了。
当使用PPSV23时，他们至少需要在5年后再接种一次肺炎球菌疫苗。届时，给予1剂PCV20或第二剂PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都将是完整的。
6至18岁有某些风险条件的儿童
对于患有以下任何一种情况的儿童：
- 脑脊液渗漏
- 慢性心脏病，尤其是紫绀型先天性心脏病和心力衰竭
- 慢性肾病，不包括维持性透析或肾病综合征*
- 慢性肝病
- 慢性肺病，包括中度持续性或重度持续性哮喘
- 人工耳蜗
- 因疾病或药物导致的免疫功能下降（即免疫功能低下的情况*）
- 糖尿病
* 免疫功能低下的疾病包括：
- 维持性透析或肾病综合征
- 先天性或后天性无脾或脾功能障碍
- 先天性或后天性免疫缺陷†
- 接受免疫抑制药物或放射治疗的疾病或病症‡
- HIV感染
- 镰状细胞病或其他血红蛋白病
†包括B（体液）或T淋巴细胞缺乏；补体缺乏症，尤其是C1、C2、C3和C4缺乏症；和吞噬细胞疾病（不包括慢性肉芽肿病）
‡包括霍奇金病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤和实体器官移植
从未接种PCV13、PCV15或PCV20
对于这些儿童，无论风险状况如何：
- 在最近一剂肺炎球菌疫苗后至少8周接种1剂PCV15或PCV20。无论孩子以前是否接种过PPSV23或PCV7，都给予它。
o当使用PCV15时，如果之前未给予，则应随后服用一剂PPSV23。
o当使用PCV20时，不需要随后服用一剂PPSV23。
6岁前接种过PCV13或PCV15，从未接种过PCV20
对于这些患有免疫功能低下疾病以外的风险状况（见上文）的儿童：
- 确定他们是否已经接种PPSV23。
o是的：他们的疫苗是完整的。
o否：在最近一剂肺炎球菌疫苗后至少8周接种1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都是完整的。
对于这些免疫功能低下的儿童：
- 确定他们是否已经接种PPSV23。
o是：目前不建议接种疫苗。
等到他们接种PPSV23至少5年后，再接种1剂PCV20或第二剂PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都将是完整的。
o否：在最后一次PCV剂量后至少8周给予1剂PCV20或PPSV23。
当使用PCV20时，他们的疫苗就完成了。
当使用PPSV23时，他们至少需要在5年后再接种一次肺炎球菌疫苗。届时，给予1剂PCV20或第二剂PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都将是完整的。
19至64岁且有一定风险状况的成年人
对于患有以下任何疾病或风险因素的成年人：
- 酗酒或吸烟
- 脑脊液渗漏
- 慢性心脏病，包括充血性心力衰竭和心肌病，不包括高血压
- 慢性肝病
- 慢性肺病，包括慢性阻塞性肺病、肺气肿和哮喘
- 人工耳蜗
- 因疾病或药物导致的免疫功能下降（即免疫功能低下的情况*）
- 糖尿病
*免疫功能低下的疾病包括：
- 慢性肾功能衰竭或肾病综合征
- 先天性或后天性无脾或脾功能障碍
- 先天性或后天性免疫缺陷†
- 接受免疫抑制药物或放射治疗的疾病或病症‡
- HIV感染
- 镰状细胞病或其他血红蛋白病
†包括B（体液）或T淋巴细胞缺乏；补体缺乏症，尤其是C1、C2、C3和C4缺乏症；和吞噬细胞疾病（不包括慢性肉芽肿病）
‡包括霍奇金病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤和实体器官移植
从未接种过任何肺炎球菌疫苗†
对于这些成年人，无论风险状况如何：
- 给予1剂PCV15或PCV20。
o当使用PCV15时，应在至少1年后再接种一剂PPSV23。对于免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液渗漏的成人，可以考虑最短间隔期（8周）。然后，他们的疫苗将完成。
o当使用PCV20时，不需要随后服用一剂PPSV23。然后他们的疫苗就完成了。
†也适用于在任何年龄接种PCV7且未接种其他肺炎球菌疫苗的人。
仅接种PPSV23
对于这些成年人，无论风险状况如何：
- 在最近一次PPSV23疫苗接种后至少1年接种1剂PCV15或PCV20。
- 无论接种哪种疫苗，都不建议额外接种一剂PPSV23，因为他们已经接种了疫苗。然后他们的疫苗就完成了。
只接种PCV13
对于这些患有免疫功能低下疾病以外的风险状况（见上文）的成年人：
- 给予1剂PCV20或PPSV23。
oPCV20剂量应在PCV13后至少1年接种。当使用PCV20时，他们的疫苗就完成了。
o对于植入人工耳蜗或脑脊液漏的患者，应在PCV13后至少8周给予PPSV23剂量。PPSV23剂量应在PCV13后至少1年给予，用于任何其他慢性健康状况。当使用PPSV23时，不建议在至少65岁之前接种额外的肺炎球菌疫苗。当这些患者年满65岁时，再次查看肺炎球菌疫苗建议。
对于这些免疫功能低下的成年人：
- 给予1剂PCV20或PPSV23。
oPCV20剂量应在PCV13后至少1年接种。当使用PCV20时，他们的疫苗就完成了。
oPPSV23剂量应在PCV13后至少8周给予。当使用PPSV23时，他们至少需要在5年后再接种一次肺炎球菌疫苗。届时，给予1剂PCV20或第二剂PPSV23。当使用PCV20时，他们的疫苗将完成。当使用第二剂PPSV23时，不建议在至少65岁之前接种额外的肺炎球菌疫苗。当这些患者年满65岁时，再次查看肺炎球菌疫苗建议。
接受PCV13和1剂PPSV23
对于这些有脑脊液渗漏或耳蜗发育不良的成年人：
- 在最后一次肺炎球菌疫苗后至少5年接种1剂PCV20。然后他们的疫苗就完成了。
o注意：对于这些患者，不建议在此年龄段接种第二剂PPSV23。如果未接种PCV20，则在患者年满 65岁时再次查看肺炎球菌疫苗建议。
对于这些免疫功能低下的成年人：
- 给予1剂PCV20或第二剂PPSV23。
oPCV20剂量应在最后一次肺炎球菌疫苗后至少5年接种。然后他们的疫苗就完成了。
o第二剂PPSV23应在PCV13后至少8周和PPSV23后5年接种。在至少65岁之前，不建议接种额外的肺炎球菌疫苗。当这些患者年满65岁时，再次查看肺炎球菌疫苗建议。
对于有任何其他风险状况的成年人（见上文）：
- 在至少65岁之前，不建议接种额外的肺炎球菌疫苗。当这些患者年满65岁时，再次查看肺炎球菌疫苗建议。
成人推荐的工作辅助
示例：成人肺炎球菌疫苗接种计划
第2-4页提供了疫苗选项的插图，以完成推荐的19-64岁成人肺炎球菌疫苗。
65岁或以上的成年人
从未接种过任何肺炎球菌疫苗†
对于没有免疫功能低下、人工耳蜗或脑脊液漏的老年人：
- 给予1剂PCV15或PCV20。
- 当使用PCV15时，应在至少1年后再接种一剂PPSV23。然后，他们的疫苗将完成。
- 当使用PCV20时，不需要随后服用一剂PPSV23。然后他们的疫苗就完成了。
对于免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液渗漏的老年人：
- 给予1剂PCV15或PCV20。
- 当使用PCV15时，应在至少8周后接种一剂PPSV23。然后，他们的疫苗将完成。
- 当使用PCV20时，不需要随后服用一剂PPSV23。然后他们的疫苗就完成了。
†也适用于在任何年龄接种PCV7且未接种其他肺炎球菌疫苗的人。
仅接种PPSV23
- 在最近一次PPSV23疫苗接种后至少1年接种1剂PCV15或PCV20。
- 无论接种哪种疫苗，都不建议额外接种一剂PPSV23，因为他们已经接种了疫苗。然后他们的疫苗就完成了。
只接种PCV13
对于没有免疫功能低下、人工耳蜗或脑脊液漏的老年人：
- 在PCV13后至少1年给予1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都是完整的。
对于免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液渗漏的老年人：
- 给予1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的疫苗都是完整的。
oPCV20剂量应在PCV13后至少1年接种。
oPPSV23剂量应在PCV13后至少8周给予。
在任何年龄接受PCV13并在65岁之前接种PPSV23
对于没有免疫功能低下、人工耳蜗或脑脊液漏的老年人：
- 给予1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的系列都是完整的。
oPCV20剂量应在最后一次肺炎球菌疫苗后至少5年接种。
oPPSV23剂量应在最后一次PPSV23剂量后至少5年给药。也应在PCV13剂量后至少1年给药。
对于免疫功能低下、人工耳蜗植入或脑脊液渗漏的老年人：
- 给予1剂PCV20或PPSV23。无论使用哪种疫苗，他们的系列都是完整的。
oPCV20剂量应在最后一次肺炎球菌疫苗后至少5年接种。
oPPSV23剂量应在最后一次PPSV23剂量后至少5年给药。也应在PCV13剂量后至少8周给药。
成人推荐的工作辅助
示例：成人肺炎球菌疫苗接种计划
第一页提供了疫苗选项的插图，以完成推荐的老年人肺炎球菌疫苗。
在任何年龄接受PCV13和PPSV23后接受65岁
- 使用共同的临床决策来决定是否接种PCV20。
o如果是这样，PCV20的剂量应在最后一次肺炎球菌疫苗后至少5年接种。
共享临床决策工作辅助
65岁或以上成人的PCV20疫苗接种
这种工作辅助工具应有助于临床医生与患者讨论此疫苗建议。
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- CDC对Medscape的评论：关于肺炎球菌疾病和新的成人肺炎球菌疫苗建议的5件事
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- 成人免疫接种时间表
最后审核日期： 2023年9月22日
资料来源：国家免疫和呼吸系统疾病中心
https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/pneumo/hcp/who-when-to-vaccinate.html