PCV21-Unique Serotypes Most Prevalent in US Adults With Pneumococcal Disease
关键要点
- 在美国患有肺炎球菌疾病的成年人中，PCV21 特有血清型比 PCV20 特有血清型更为普遍。
- PCV21 特有的血清型对常用抗生素表现出更高的耐药性，从而影响治疗策略。
- 接种 PCV21 疫苗对老年人或高危成年人至关重要，可提供针对主要血清型的保护。
- 药剂师在教育患者了解 PCV21 的益处并鼓励接种疫苗以减轻肺炎球菌疾病负担方面发挥着至关重要的作用。
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与 PCV20 疫苗相比，美国成年人经常感染肺炎球菌 21 价结合疫苗 (PCV21) 特有的肺炎球菌血清型。
根据默克公司研究人员在 IDWeek 会议上发表的一项系统性综述结果，21 价肺炎球菌结合疫苗（PCV21，商品名 Capvaxive；默克公司）特有的血清型在美国成人肺炎球菌疾病患者中的流行率高于 20 价肺炎球菌结合疫苗（PCV20）特有的血清型。此次会议于 2025 年 10 月 19 日至 22 日在美国佐治亚州亚特兰大举行。 1
图片来源：© Tatiana Shepeleva – stock.adobe.com
为什么追踪肺炎球菌血清型很重要？
自问世以来，肺炎球菌结合疫苗已更新并获准使用多个版本。最近，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 批准并推荐 21 价肺炎球菌结合疫苗 (PCV21) 用于 65 岁及以上符合条件的成年人以及 19 至 64 岁具有某些肺炎球菌疾病风险因素的人群。该疫苗适用于预防由肺炎链球菌血清型 3、6A、7F、8、9N、10A、11A、12F、15A、15C、16F、17F、19A、20A、22F、23A、23B、24F、31、33F 和 35B 引起的肺炎 。 2,3
不同的肺炎球菌疫苗与其他版本相比，对某些相同的疫苗血清型以及一些不同的疫苗血清型均有保护作用。随着疫苗血清型的演变以及其在人群中的流行情况因间接保护和免疫接种而发生变化，重新评估 PCV21 中包含的血清型及其在成人中的流行情况至关重要。由于儿童间接保护和非疫苗血清型的出现，血清型流行病学已经发生了变化，这使得量化美国肺炎球菌疾病负担的工作变得更加复杂。 1
默克公司的研究人员旨在基于 PCV21 及其前身 PCV20 所包含的独特血清型，评估肺炎球菌疾病的血清型特异性负担。他们比较了 PCV21 覆盖但 PCV20 未覆盖的血清型（9N、15A、15C、16F、17F、20A、23A、23B、24F、31、35B）与 PCV20 覆盖但 PCV21 未覆盖的血清型（1、4、5、6B、9V、14、18C、19F、23F）。通过这项系统评价，作者试图量化残余肺炎球菌疾病负担，并评估 PCV21 在成人中的真实世界覆盖率。 1,2
哪些血清型构成了残余肺炎球菌负担？
一项针对 2015 年至 2025 年间发表文献的系统性综述启动。纳入了 15 篇美国全文文献以及美国疾病控制与预防中心（CDC）活性细菌核心（ABC）监测报告。其中，13 篇报告了肺炎球菌流行率，5 篇报告了发病率，2 篇报告了死亡率，2 篇报告了抗菌药物耐药性（AMR），1 篇报告了医疗资源利用情况和并发症。 1,2
ABC 数据显示，PCV20 特有血清型占侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）病例的 8.5%，而 PCV21 特有血清型占 34.8%。研究人员指出，在已发表的、提供完整血清型分布数据的研究中，PCV21 特有血清型的合并流行率（8.0%至 38.0%）高于 PCV20 特有血清型的合并流行率（4.4%至 30.5%）。 1
在 2009 年至 2012 年间因非侵袭性肺炎球菌疾病住院的成年患者中，共报告了 7 种不同的 PCV21 血清型和 1 种不同的 PCV20 血清型存在耐药性。PCV21 非 PCV20 血清型对非侵袭性肺炎球菌疾病常用抗生素（如青霉素（96% vs 60%）和红霉素（62% vs 50%））的耐药性更高，而对用于治疗侵袭性肺炎球菌疾病（IPD）的抗生素（如头孢曲松（9% vs 25%））的耐药性更低。 1
在 2009 年至 2017 年间接受治疗的侵袭性和非侵袭性肺炎成人患者中，与 PCV20 特有血清型相比，PCV21 特有血清型对红霉素的耐药性更高（89% vs 56%），而对青霉素（4% vs 33%）和头孢曲松（5% vs 25%）的耐药性更低。血清型 19F（42%）和 23A（27%）的多重耐药率最高。 1,2
药剂师应该了解什么？
这些结果表明，在美国成人肺炎球菌疾病患者中，PCV21 特有血清型的流行率高于 PCV20 特有血清型。PCV21 特有血清型引起的肺炎球菌疾病可能对常用抗生素具有更高的耐药率，这一发现对医疗保健专业人员具有重大意义。应根据患者所感染的血清型及其对其他治疗方法的耐药性，为肺炎球菌疾病患者制定合适的治疗方案。 1
此外，研究结果还揭示了为老年人或高危人群接种 PCV21 疫苗的重要性。PCV21 疫苗能够特异性地预防其配方特有的关键疫苗血清型，并在多项临床试验中展现出对不同亚组的广泛有效性。药剂师可以在传播关于肺炎球菌疫苗益处的准确信息、为患者提供合适的疫苗咨询以及鼓励社区其他成员接种 PCV21 疫苗方面发挥重要作用。 1,4
默克研究实验室传染病和疫苗高级副总裁、医学博士 Paula Annunziato 在一份新闻稿中表示：“为了帮助减轻肺炎球菌疾病的负担，了解肺炎球菌血清型的流行情况和抗菌素耐药性至关重要。根据 2018-2022 年美国疾病控制与预防中心（CDC）的国家级数据，[PCV21]疫苗覆盖了导致美国成年人侵袭性肺炎球菌疾病病例中大多数的血清型，因此是专门为成年人设计的。 ”
参考
1. Martino AM、DeBenedetti L、Nicolae MV、Nellore S、Cossrow N 等。(P-1425) 美国成年人中 PCV21 非 PCV20 血清型和 PCV20 非 PCV21 血清型相关的肺炎球菌疾病负担。发表于：IDWeek；2025 年 10 月 19 日至 22 日；佐治亚州亚特兰大。2025 年 10 月 21 日发表。2025 年 11 月 4 日通过 IDWeek 虚拟平台在线访问。
2. 对 15 项研究进行系统性综述，重点关注 CAPVAXIVE（21 价肺炎球菌结合疫苗）覆盖的美国成年人肺炎球菌血清型的流行病学和抗菌素耐药性。新闻稿。默克公司。发布日期：2025 年 10 月 21 日。访问日期：2025 年 11 月 4 日。https://www.merck.com/news/systematic-review-of-15-studies-focused-on-epidemiology-and-antimicrobial-resistance-of-pneumococcal-serotypes-covered-by-capvaxive-pneumococcal-21-valent-conjugate-vaccine-in-u-s-adults/
3. Halpern L. ACIP 投票建议为成人接种 21 价肺炎球菌结合疫苗。 《药学时报》 。2024 年 7 月 2 日发布。2025 年 11 月 4 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/acip-votes-to-recommend-pneumococcal-21-valent-conjugate-vaccine-for-adult-populations
4. Halpern L. 肺炎球菌 21 价结合疫苗在患病风险较高的成年人中产生积极反应。 《药学时报》 。发表于 2024 年 10 月 21 日。访问日期：2025 年 11 月 4 日。https://www.pharmacytimes.com/view/pneumococcal-21-valent-conjugate-vaccine-generates-positive-response-in-adults-at-increased-risk-of-disease
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