PCV10 Elicits Durable Immune Response in T2D, Though Response Remains Inferior to Non-Diabetics
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关键要点
- T2D 患者患肺炎球菌感染的风险增加了 3 倍，与非糖尿病患者相比，死亡率更高。
- 与非糖尿病患者相比，T2D 患者的 PCV10 疫苗接种会产生显着但不太持久的体液免疫反应。
这些结果表明，免疫功能低下的 2 型糖尿病 （T2D） 个体可能需要多剂肺炎球菌结合疫苗 （PCV） 来维持他们的保护。
根据发表在《疫苗》上的一项研究结果，接种肺炎球菌结合疫苗 10 （PCV10） 的 2 型糖尿病 （T2D） 成人表现出显着的保护性体液免疫反应，尽管与非糖尿病对照相比，T2D 患者的反应要弱得多，下降得更快。1
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T2D 会增加患严重肺炎球菌疾病的风险
患有 T2D 的人面临其他合并症的风险增加，包括肺炎球菌感染和侵袭性肺炎球菌疾病，如肺炎和脑膜炎。肺炎球菌感染的风险特别高，因为与非糖尿病患者相比，T2D 患者面临的感染风险增加了 3 倍，住院时间长，死亡率更高。幸运的是，有多种有效的 PCV 制剂可用于成人和儿科，尽管目前缺乏关于 T2D 患者肺炎球菌疫苗反应的文献。2,3
虽然一些过去的作者观察到，与接种肺炎球菌多糖疫苗 （PPV） 后的健康患者相比，T2D 患者的血清型特异性抗体滴度升高，但研究人员报告的 T2D 基线浓度和抗体功能也存在很大差异。总体而言，关于 PCV10 免疫原性的证据有限，尤其是在 T2D 糖尿病中。目前的研究人员试图通过在巴基斯坦高 T2D 负担、资源有限的环境中评估 PCV10 体液免疫反应来解决这些差距。1,4,5
T2D 患者对疫苗的反应很强，但不如非糖尿病患者持久
据研究人员称，该试验是首次在此类环境中研究 PCV10 免疫原性。总共有 180 名患有和没有 T2D 的成年人参加了该试验。值得一提的是，入组者没有肺炎球菌疫苗接种史。在每个时间点，鉴于这些血清型在巴基斯坦人群中的普遍性，针对肺炎球菌血清型 1、19F、9V 和 18C 测量血清型特异性抗肺炎球菌多糖 IgG 浓度。1
观察到对 PCV10 的强烈体液反应，并且针对每种测试血清型的血清 IgG 显着增加。此外，接种疫苗后 8 个月测量时，抗体浓度仍显著高于所有 4 种血清型的基线水平。尽管如此，当根据 HbA1c 值将患者分为几组时，发现免疫后没有 T2D 的患者总 IgG 浓度明显高于 T2D 患者，这表明 T2D 人群对疫苗的反应持久性较差。1
在他们的讨论中，研究人员指出肺炎球菌感染导致的糖尿病患者死亡率较高，以强调这些结果的重要性。最重要的是，结果表明，PCV10 可有效增加患有和不患有 T2D 的成人接种疫苗后长达 8 个月的血清型特异性 IgG 浓度。然而，据研究人员称，T2D 患者在 8 个月后保护作用显着降低，“表明 T2D 患者对疫苗接种的免疫反应发生了变化”。1
研究人员报告了一些局限性，最突出的是单中心研究基于小样本量的事实。此外，只有 8 个月的随访;接种疫苗后较长的评估时间可能会提供更全面的结果。尽管如此，这些结果表明重复接种肺炎球菌疫苗对免疫功能低下疾病（包括 T2D）患者的重要性。1
引用
1. Ahmad I， Burton R， Arshad R， Younis B-B， Mirza S. 2 型糖尿病患者对 10 价肺炎球菌结合疫苗 （PCV10） 的免疫反应。疫苗。2025;55(10):127029
2. Seminog OO，Goldacre MJ。糖尿病住院患者患肺炎和肺炎球菌疾病的风险：英语记录连锁研究。糖尿病医学。2013;30(12):1412-1419.doi：10.1111/dme.12260
3. Petigara T， Zhang D. 肺炎球菌疫苗在 19-64 岁成年人中的覆盖率，美国预防医学杂志上新诊断患有慢性病。2018;54(5):630-636.doi：10.1016/j.amepre.2018.01.033
4. 比姆 TR，克里格勒 D，戈德曼 JK。糖尿病患者对多价肺炎球菌多糖疫苗的抗体反应。贾马。1980;244(23):2621-2624.doi：10.1001/jama.1980.03310230023016
5. Matthews CE、Brown EL、Martinez PJ 等人。在患有 2 型糖尿病的墨西哥裔美国成年人中，肺炎球菌表面蛋白 A 抗体的功能受损，但对荚膜多糖的抗体功能不受损。临床疫苗免疫学。2012. doi：10.1128/CVI.00268-12
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