病原体安全数据表：传染性物质 – 乙型肝炎病毒 （HBV）

病原体安全数据表 – 传染性物质

第一步 – 传染性病原体

名称：乙型肝炎病毒 （HBV）。

同义词或交叉引用：HBV^{脚注1–脚注11}乙型肝炎^脚注1、 HBV 感染^{脚注1–脚注3脚注11}、 B 型肝炎^{脚注4脚注12脚注13}、血清肝炎、同源血清黄疸、澳大利亚抗原性肝炎和 HB^脚注4.

特征： HBV 是 Hepadnaviridae 家族的一员^{脚注1脚注11}，具有部分双链和部分单链的环状 DNA 基因组，直径为 42 nm^{脚注1脚注2脚注4}.HBV 由许多临床上重要的病毒蛋白组成，包括包膜蛋白、乙型肝炎表面抗原 （HBsAg）、乙型肝炎核心抗原 （HBcAg） 和可溶性核衣壳蛋白乙型肝炎 e 抗原 （HBeAg）^脚注3.

已确定 8 种 HBV 基因型 （A 至 H）^{脚注2–脚注4脚注10脚注14脚注15}，显示不同的地理分布^{脚注2脚注14}和临床结果^脚注14.例如，基因型 B 和 C 在亚洲很普遍^{脚注2脚注14}，而 A 和 D 在欧洲、中东和印度更常见^脚注2，A 和 C 在北美最常见^脚注14.

第二步 – 危险识别

致病性/毒性： 急性乙型肝炎感染： 急性乙型肝炎感染者可能无症状或临床表现从轻度至重度肝炎不等^脚注2.有症状的急性乙型肝炎病毒感染者可出现恶心、腹痛、呕吐、发烧、黄疸、尿色深、大便颜色改变、肝肿大或脾肿大等体征和症状，以及肝功能障碍的体征^{脚注1脚注2脚注11}.急性 HBV 感染的预后通常良好，从任何肝损伤中完全恢复，并且血清转化为抗 HBs，这代表了对 HBV 感染的长期保护^脚注2.

慢性乙型肝炎感染：定义为 HBsAg 持续超过 6 个月^{脚注1脚注2脚注6脚注11}.慢性乙型肝炎病毒感染者可能没有症状，或出现疲劳、厌食、恶心、腹部不适和肝功能障碍等症状。他们患慢性肝病的风险大大增加，包括肝硬化和原发性肝细胞癌^脚注11.

流行病学： HBV 感染是一个世界性的健康问题^{脚注2脚注4脚注5}.据估计，全球有超过 20 亿人感染 HBV，2.4 亿人患有慢性 HBV 感染，每年有 600,000 人死于 HBV 相关肝病或肝细胞癌^{脚注1脚注4}.HBV 感染在亚洲、非洲、南欧和拉丁美洲最为普遍，这些地区 HBsAg 携带者在普通人群中的患病率为 2-20%^脚注2.在这些地区，乙型肝炎病毒感染主要发生在儿童和婴儿早期。北美、北欧和大洋洲地区是低患病率地区，HBV 感染通常发生在青春期和成年早期。

宿主范围：人类是唯一已知的自然宿主^{脚注1–脚注7脚注9脚注11脚注13}.黑猩猩作为实验动物易感^{脚注4脚注9脚注11脚注12脚注16}.

感染剂量： 未知。

传播途径： 乙型肝炎病毒通过经皮或粘膜暴露于受感染的血液或其他体液传播^{脚注1脚注3脚注4脚注11}.已观察到 HBV 传播通过多种形式的人类接触，例如围产期/母婴、家庭（非性）、性、针头共享以及职业/医疗保健相关^{脚注1脚注4脚注11}.

潜伏期： 通常为 45-180 天（平均 60-90 天）^脚注4.HBsAg 可在暴露后短短 2 周或长达 6-9 个月内出现。这种变化取决于接种物中的病毒量、传播方式和宿主因素。

传染性： 所有 HBsAg 阳性的人都具有潜在的传染性，并且在临床症状出现前数周内血液可能具有传染性^脚注4.

第三部分 – 传播

储量： 人类^脚注1.

人畜共患病：无。

向量：无。

第四部分 – 稳定性和生存能力

药物敏感性：对抗病毒药物敏感，如干扰素α、聚乙二醇干扰素 α-2a、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦^脚注3.

对消毒剂的敏感性：用 1% 非离子洗涤剂 （Triton X-100） 和 0.3% 磷酸三正丁基磷酸盐用磷酸盐缓冲盐水稀释 HBV 的处理会导致 HBV 灭活^脚注7.乙型肝炎病毒也被甲醛、戊二醛、次氯酸钠（5,000 ppm 有效氯）、季铵化合物和醇类 （70-80%） 灭活^脚注8.

物理灭活：在 98°C 下湿热 1 分钟将使 1：10 血清稀释度的 HBV 部分失活^脚注13.在 60°C 下孵育 10 小时（巴氏杀菌）也会使 HVB 失活^脚注7.

在宿主外存活：HBV 可以在环境表面存活并保持传染性至少 7 天^脚注17.

第五部分 – 急救 / 医疗

监测：监测症状。使用酶免疫测定技术（例如 ELISA）在血清中证实特异性 HB 抗原和/或抗体（HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBe 和抗 HBc）可确诊^脚注15.其他检查包括 放射免疫测定^脚注12、 PCR^{脚注2脚注6}、实时荧光定量 PCR 和非基于 PCR 的 DNA 检测^脚注6.

注意：并非所有国家/地区都提供所有诊断方法。

急救/治疗：暴露于 HBV 后，应立即用肥皂和水清洗患处。黏膜和结膜应用水彻底冲洗^脚注10.如果已知所涉及的材料含有 HBV 或 HBsAg 阳性，则应给予乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIG），最好在暴露后 48 小时内给予^脚注18.

美国已批准用于治疗 HBV 感染的 7 种药物：干扰素-α、聚乙二醇干扰素 α-2a、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦^脚注3.

免疫接种：有效的 HB 疫苗可用^脚注4.现在，实验室人员的 HBV 疫苗接种应该成为常态^脚注10.

预防：既往未免疫暴露于 HBsAg 阳性血液的成人应尽快接受 HBIG 疫苗，并接种 HB 疫苗，除非可以证实自然免疫^{脚注4脚注10}.

第六节 – 实验室危害

实验室获得性感染： 据报道，实验室工作人员的 HBV 感染率是普通人群的几倍，是最常报告的实验室获得性感染之一^脚注10.

来源/标本：血液^{脚注1–脚注12}、脑脊液、唾液、精液、滑液^{脚注4脚注12}、母乳、胆汁、粪便、鼻咽冲洗液、汗液^脚注12、 腹膜、胸膜、心包、羊膜和未固定的组织和器官^脚注4.

主要危害：经皮（例如 针刺）或粘膜暴露于可能含有 HBsAg 的血液^脚注4.

特殊危害：有可能通过气溶胶和 HBV 污染的表面进行感染^脚注10.

第 VII 部分 – 暴露控制/个人防护

风险组别分类：风险组别 2^脚注19.

收容要求：2级收容设施、设备和作实践，用于涉及传染性或潜在传染性材料、动物或文化的工作。

防护服： 实验服。当皮肤直接接触受感染的材料或动物是不可避免的时，请戴手套。在已知或潜在有飞溅风险的地方必须使用护目镜^脚注20.

其他预防措施： 所有可能产生气溶胶或涉及高浓度或大体积的程序都应在生物安全柜 （BSC） 中进行。应严格限制针头、注射器和其他尖锐物品的使用。对于涉及动物的工作或大型活动，应考虑采取其他预防措施^脚注20.

第八部分 – 处理和储存

溢出物：让气雾剂沉淀下来，穿着防护服，用纸巾轻轻覆盖溢出物，并使用适当的消毒剂，从周边开始，向中心方向涂抹。清理前留出足够的接触时间^脚注20.

处置：在处置之前，通过高压灭菌、化学消毒、伽马射线照射或焚烧对所有含有或已与传染性生物体接触的废物进行净化^脚注20.

储存：传染源应储存在贴有适当标签的防漏容器中^脚注20.

第九节 – 监管和其他信息

监管信息：加拿大病原体的进口、运输和使用受到许多监管机构的监管，包括加拿大公共卫生署、加拿大卫生部、加拿大食品检验局、加拿大环境部和加拿大交通部。用户有责任确保他们遵守所有相关的法案、法规、指南和标准。

更新时间：2021 年

准备者：加拿大公共卫生署生物安全中心。

尽管本病原体安全数据表中包含的信息、意见和建议是根据被认为可靠的来源编制的，但我们对准确性、充分性或可靠性或因使用这些信息而造成的任何损失或伤害不承担任何责任。新发现的危险很常见，这些信息可能并不完全是最新的。

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