PAHO calls for strengthened vaccination and surveillance amid the spread of antibiotic-resistant pertussis in the Americas
华盛顿特区，2025 年 8 月 26 日（泛美卫生组织）——鉴于百日咳在该地区多个国家卷土重来以及抗生素耐药菌株的出现和传播，泛美卫生组织 （PAHO） 重申了加强疫苗接种和监测系统的重要性。在最近与拉丁美洲和加勒比抗菌素耐药性监测网络 （ReLAVRA+） 的一次会议上分享了这一担忧，会上讨论了针对这种高度传染性疾病的最新发现和应对策略。
“疫苗接种、监测和负责任地使用抗生素对于防止百日咳再次成为严重的公共卫生威胁至关重要，”泛美卫生组织抗菌素耐药性特别项目负责人皮拉尔·拉蒙-帕尔多说。“我们还有时间遏制这个问题，但我们必须立即采取行动：提高疫苗接种覆盖率，加强早期发现，并增强我们的疫情应对能力，”她补充道。
主要挑战之一是标准治疗依赖于大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素、克拉霉素和红霉素。然而，百日咳博德特氏菌的基因突变，特别是 23S rRNA 基因的基因突变，正在降低这些药物的有效性，使患者的治疗和密切接触者的预防变得复杂。
在 COVID-19 大流行期间，阿奇霉素等抗生素的广泛和不当使用可能导致耐药菌株的出现。自 2024 年以来，巴西、墨西哥、秘鲁和美国报告了病例，这要归功于加强的监测和诊断系统，包括参考实验室的分子检测和标准化方法。这些进展得到了国际伙伴关系的支持，是查明和遏制这些案件的关键。
鉴于这些抗生素的广泛使用和高度国际流动性，如果不加强卫生应对措施，就有可能更广泛地传播。
当细菌发展出逃避药物作用的机制，使其无效时，就会发生抗菌素耐药性 （AMR）。在百日咳的情况下，这会限制治疗选择，阻碍疫情控制，并增加严重并发症的风险，特别是在疫苗接种覆盖率低的地区。
疫苗接种覆盖率下降
百日咳，也称为百日咳，可以通过一岁以下儿童接种三剂百白破疫苗来预防，并在儿童和青春期加强。然而，在感染者（尤其是婴儿）中，它可能导致严重疾病，并有并发症甚至死亡的风险。
这种疾病在美洲卷土重来。虽然 2023 年报告了 4,139 例病例，但到 2024 年这一数字飙升至 43,751 例。2025年前7个月，9个国家报告了超过18,595例病例和128例死亡。这种复苏与疫苗接种率下降有关，并强调了加强、标准化监测的必要性。
在大流行期间，第一剂 （DTP1） 和第三剂 （DTP3） 疫苗的区域覆盖率在 2021 年分别降至 87% 和 81% 的历史低点。到 2023 年，部分恢复（90% 和 88%），但这些比率仍低于泛美卫生组织建议的 95%，国家内部存在显着差异。除了儿童疫苗接种外，泛美卫生组织还建议为孕妇（尤其是在疫情爆发期间）和与新生儿接触的医护人员接种疫苗。
实验室加强监测
加强国家参考实验室，采用可靠、标准化的诊断方法，对于及时发现耐药性和指导卫生当局的应对措施至关重要。泛美卫生组织的 ReLAVRA+ 网络和泛美卫生组织的基因组监测区域网络 （PAHOGen） 等合作举措以及其他战略合作伙伴关系，在该地区的几个国家实现了标准化方法并扩大了监测能力。
作为其技术合作的一部分，泛美卫生组织于8月19日组织了一次虚拟的ReLAVRA+网络研讨会，汇集了来自该地区的国家参考实验室和微生物学专家。活动期间，来自巴西、哥伦比亚、墨西哥和秘鲁的专家分享了最近的发现、检测耐药菌株的方法以及监测和应对策略。
鉴于这种情况，泛美卫生组织敦促各国加强诊断能力，加强对卫生人员的技术培训，保持或提高疫苗接种覆盖率，并建立积极、标准化的监测系统，以便能够快速有效地应对抗微生物药物耐药性。
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