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NFID Hepatitis
什么是肝炎？
肝炎是肝脏的一种炎症。肝脏是一个重要的器官，当它发炎或受损时，其功能会受到影响，包括处理营养物质、过滤血液和抵抗感染的能力。肝炎通常是由病毒感染引起的，但还有其他可能的原因，包括大量饮酒、毒素、某些药物和某些医疗状况。
病毒性肝炎的基础知识
美国最常见的病毒性肝炎类型是甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎。虽然每种都可能引起相似的症状，但它们具有不同的传播方式，对肝脏的影响也不同。甲型肝炎通常是短期感染，不会变成慢性。乙型肝炎和丙型肝炎可以从短期急性感染开始，但它们也有可能导致慢性疾病和长期肝脏问题。
有有效的疫苗可以帮助预防甲型肝炎和乙型肝炎。虽然目前没有丙型肝炎疫苗，但有有效的治疗方法，这就是为什么检测和早期诊断感染至关重要的原因。美国有数百万人患有慢性病毒性肝炎，大多数人不知道自己感染了这种病毒。
许多肝炎感染者没有症状，也不知道自己被感染了。急性肝炎的症状可能包括发烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、浅色大便、关节痛和黄疸。慢性病毒性肝炎的症状可能需要几十年才能出现。
肝炎的类型
甲型肝炎
乙型肝炎
丙型肝炎
丁型肝炎
戊型肝炎
甲型肝炎
甲型肝炎是由甲型肝炎病毒 （HAV） 引起的传染性肝病。该病毒最常通过食用受污染的食物或饮用受污染的水传播，但也可通过人与人之间的密切接触传播，例如与感染者的家庭接触或性接触。甲型肝炎是在国际旅行期间获得的最常见的疫苗可预防疾病。
负担
- 感染甲型肝炎的人可能会感到不适数周至数月
- 感染甲型肝炎的成年人平均损失一个月的工作时间
- 2021年，美国报告了超过5,700例甲型肝炎病例，但由于报告不足，实际病例数可能在11,500例左右
原因
甲型肝炎可以通过人与人之间的密切接触传播，包括与感染者发生性接触、食用受污染的食物或饮用受污染的水。
风险增加的人包括：
- 国际旅客
- 男男性行为者
- 使用或注射非法药物的人
- 有职业暴露风险的人
- 预期与国际被收养者有密切个人接触的人
- 无家可归者
甲型肝炎感染导致重症风险增加的人群包括慢性肝病患者，包括乙型肝炎和丙型肝炎患者以及 HIV 感染者。
症状
并非每个甲型肝炎患者都会出现症状，成人比儿童更容易出现症状。如果症状确实出现，通常在感染后 2 至 7 周出现，可能包括：
- 发烧
- 疲劳
- 食欲不振
- 恶心
- 呕吐
- 腹痛
- 尿色深
- 腹泻
- 浅色大便
- 关节痛
- 黄疸（皮肤或眼睛发黄）
症状通常是轻微的，并在2个月内消退，尽管症状可能会复发长达6个月。感染者可以在症状出现前两周将甲型肝炎病毒传播给他人。
预防
甲型肝炎疫苗接种是预防 HAV 感染的最佳方法。甲型肝炎疫苗预防这种疾病的有效性为 94-100%。保护在第一次注射后大约 2-4 周开始。第二次注射可提供长期保护。
美国疾病控制与预防中心 （CDC） 建议对以下人群进行甲型肝炎疫苗接种：
- 所有 12-23 个月大的儿童
- 所有 2-18 岁以前未接种疫苗的儿童和青少年
- 甲型肝炎风险增加人群
- 有甲型肝炎风险或有甲型肝炎感染严重后果风险的孕妇
- 任何要求接种疫苗的人
一旦你从甲型肝炎中康复，你就不会再感染它，因为你会产生抗体，为你提供终生保护。
治疗
没有针对甲型肝炎的特定药物或治疗方法。护理的重点是保持舒适和充足的营养。
乙型肝炎
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒 （HBV） 引起的严重肝病。该病毒可以影响所有年龄段的人。一旦感染，有些人可能会终生携带病毒作为慢性感染，这可能导致肝硬化、肝癌和死亡。当感染者的血液和体液进入未感染者的体内时，乙型肝炎就会传播。这可以通过性接触发生;共用针头或注射器;或在怀孕或分娩期间从受感染的母亲传给婴儿。
对于某些人来说，急性感染会导致慢性感染。慢性乙型肝炎病毒感染者通常多年不会感到不适，但会出现乙型肝炎严重并发症的症状，如肝硬化或肝癌。感染病毒的人即使没有感到不适或没有症状，也可以将其传染给他人。预防乙型肝炎的最佳方法是接种疫苗。
负担
- 美国有数十万人患有长期或慢性 HBV 感染，这可能导致肝硬化、肝癌和死亡
- 在美国，每年有数千人死于 HBV 感染，通常是由于肝病并发症
- 慢性乙型肝炎患者在没有监测和抗病毒治疗的情况下，因肝硬化或肝癌而过早死亡的风险为 15% 至 25%
- 在美国感染 HBV 的人中;多达三分之二的人可能不知道自己的感染
原因/传播
乙型肝炎通过接触受感染的血液或体液传播，具体如下：
- 怀孕或分娩期间由受感染的母亲传给婴儿
- 与受感染的伴侣发生性接触
- 注射吸毒，涉及共用针头或注射器
- 接触血液或开放性溃疡
- 通过针刺或尖锐的工具暴露
- 共用可能破损皮肤或粘膜的物品，例如牙刷、剃须刀或医疗设备（如血糖监测仪）
- 通过医疗机构中不良的感染控制做法
慢性感染乙型肝炎的风险也因年龄而异。感染乙型肝炎病毒的人越年轻，患慢性感染的机会就越大。
症状
并非所有急性乙型肝炎感染 （HBV） 患者都有症状，症状可能因年龄而异。婴儿、5 岁以下儿童和免疫抑制的急性 HBV 感染成人通常无症状。急性 HBV 感染的症状可能包括：
- 发烧
- 疲劳
- 食欲不振
- 恶心
- 呕吐
- 腹痛
- 尿色深
- 浅色大便
- 关节痛
- 黄疸（皮肤或眼睛发黄）
症状通常持续数周，但可持续长达 6 个月。
预防
接种疫苗是预防 HBV 感染和潜在并发症（包括肝癌）的最佳方法。
建议所有婴儿、以前未接种过疫苗的大龄儿童和青少年、所有 19-59 岁的成年人以及 60 岁或以上有风险因素的成年人或寻求乙型肝炎保护的人接种乙型肝炎疫苗。
在某些情况下，还建议普遍接种乙型肝炎疫苗，包括：
- 性传播感染 （STI） 治疗设施
- HIV 检测和治疗设施
- 提供药物滥用治疗和预防服务的设施
- 惩教设施
- 针对男男性行为者的服务的医疗保健设置
- 慢性血液透析设施和终末期肾病项目
- 为发育障碍者提供的机构和非住宿日托设施
疫苗接种对于有乙型肝炎风险因素的人（包括糖尿病患者）尤为重要。
筛查和治疗
在美国，目前没有批准用于治疗急性乙型肝炎的药物。对于症状轻微的人，医疗保健专业人员通常建议休息、充足的营养和充足的液体。症状更严重的患者可能需要住院治疗。
慢性乙型肝炎患者应定期监测肝病体征，并评估可能的治疗方法
CDC 建议所有 18 岁及以上的成年人至少接受一次乙型肝炎检测
感染 HBV 或有其他感染证据的孕妇所生的婴儿应在 9-12 个月大时进行检测，如果延迟接种，应在疫苗系列完成后 1-2 个月进行检测。
建议有持续暴露风险的人进行定期检测，任何要求进行 HBV 检测的人也应该进行定期检测。
丙型肝炎
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒 （HCV） 引起的肝脏感染，丙型肝炎病毒是一种血源性病毒。丙型肝炎的范围可以从持续数周的轻微疾病到严重的终身（慢性）感染。超过一半的 HCV 感染者会发展为慢性感染，这可能导致长期的健康问题，甚至死亡。许多感染者不知道自己的感染，因为他们没有临床疾病。没有针对丙型肝炎的疫苗，但有有效的治疗方法。预防丙型肝炎的最佳方法是避免可能传播疾病的行为，尤其是注射药物和共用针头。
负担
- 据估计，美国每年有超过 40,000 例急性丙型肝炎病例
- 2013 年至 2020 年间，急性 HCV 感染增加了一倍多，这主要是由于美国持续的阿片类药物滥用流行
- 美国估计有240万丙型肝炎患者
原因
HCV 通常通过接触受感染的血液传播。传播可能通过以下方式发生：
- 共用针头和注射器
- 由感染丙型肝炎的母亲所生
- 在不受监管的环境中纹身或身体穿孔
- 共用可能接触过受感染血液的个人护理用品，例如剃须刀、指甲刀或牙刷
- 医疗机构中的针刺伤
- 与感染者发生性关系（在男男性行为者中报告更常见）
- 输血和器官移植（自从血液筛查可用以来，在美国很少见）
症状
许多急性丙型肝炎感染者没有症状，看起来或感觉不到不适，因此不知道自己被感染了。对于那些出现症状的人，他们通常在接触后 2-12 周出现，可能包括：
- 发烧
- 疲劳
- 食欲不振
- 恶心
- 呕吐
- 腹痛
- 尿色深
- 浅色大便
- 关节痛
- 黄疸（皮肤或眼睛发黄）
大多数慢性 HCV 感染者没有症状，因此难以诊断和治疗。许多人最终会发展成慢性肝病，从轻度到重度不等，包括肝硬化和肝癌。丙型肝炎患者的慢性肝病通常会在几十年内缓慢发生，没有任何体征或症状。
预防
目前没有预防丙型肝炎的疫苗。预防 HCV 感染的最佳方法是避免接触受污染的血液，并避免高风险行为，包括静脉注射毒品和无保护措施的性行为。筛查和检测也很重要。
治疗
新发或急性 HCV 感染通常不需要治疗。然而，当 HCV 感染变成慢性时，治疗是必要的。有几种药物可用于慢性 HCV 感染。超过 90% 的丙型肝炎患者可以通过 8-12 周的口服治疗治愈。
丁型肝炎
丁型肝炎是由丁型肝炎病毒 （HDV） 引起的肝脏感染。只有感染乙型肝炎病毒的人才会患上丁型肝炎，这在美国并不常见。丁型肝炎可引起严重症状和严重疾病，从而导致终生肝损伤甚至死亡。没有针对丁型肝炎的疫苗，但接种乙型肝炎疫苗也可以预防丁型肝炎。
戊型肝炎
戊型肝炎是由戊型肝炎病毒 （HEV） 引起的肝脏感染。大多数感染 HEV 的人可以完全康复，没有任何长期并发症。戊型肝炎在美国很罕见，但在世界许多地方都很常见。目前尚无戊型肝炎疫苗可用于预防戊型肝炎。在访问戊型肝炎流行的国家时，只喝纯净水，避免食用生的或未煮熟的肉类，可以降低感染戊型肝炎病毒的风险。
2024年3月更新
资料来源：美国疾病控制与预防中心