New study shows shingles vaccine tied to reduced dementia risk
我刚刚写了一篇关于葛兰素史克（GSK）如何检查其重组带状疱疹疫苗（Shingrix）与痴呆风险之间的联系的文章，但新的研究可能表明，带状疱疹减毒活疫苗（Zostavax）与较低的痴呆风险有关。显然，这里有一些东西。
这不是第一项表明带状疱疹疫苗可降低痴呆风险的研究。2025 年 2 月 6 日发表在《疫苗》上的索赔数据审查显示，Shingrix 与 450 万人患痴呆症的风险较低有关，用于治疗带状疱疹感染的抗病毒药物也是如此。2021 年的一项队列研究发现，带状疱疹疫苗与痴呆风险降低 35% 有关。研究人员表示，这可能是由于它在减少炎症和防止可能导致神经退行性变的病毒作用方面的作用。
这篇文章将研究关于带状疱疹疫苗和痴呆风险的新研究的结果和分析。
带状疱疹和疫苗
由水痘带状疱疹病毒 （VZV） 引起的感染水痘的并发症之一是身体的免疫系统不会破坏病毒。一旦水痘的症状消失，病毒就会隐藏在背根神经节中（它不是有意识地这样做的，它是一种病毒），背根神经节是脊柱底部的一束神经纤维。病毒就在那里，隐藏在身体的免疫系统之外。
我们不确定它为什么会这样做，但这可能是一种进化适应，可以存活到以后，当它可以繁殖和重新感染受害者时。
尽管身体对最初的带状疱疹病毒感染产生了免疫反应，但在最初感染后的几年或几十年内，针对病毒的适应性免疫反应会减弱或消失。由于其他未知因素，可能是压力或其他感染，如 COVID-19，水痘带状疱疹病毒沿着神经束“移动”并开始继发感染，对个体造成更严重的后果。
这第二种感染称为带状疱疹，通常称为带状疱疹。这种感染通常发生在患者 50 岁以上时，尽管它可能随时发生，偶尔甚至发生在年轻人中。
尽管水痘和带状疱疹是由同一种病毒引起的，但带状疱疹被赋予了不同的名称，带状疱疹，可能是因为它最初被认为是由一种相似但不相关的病毒引起的。然而，带状疱疹并不是基于生物学二项式命名法的正式名称。我们现在知道水痘带状疱疹病毒会引起水痘和带状疱疹。
单身病是一种完全不可预测的疾病。它出现在随机的时间点，以响应未知的原因。带状疱疹一旦出现，它们可能会很痛苦，具体取决于爆发的地点。它会导致失明、感染区域毁容、永久性疼痛和其他情况。
带状疱疹可以用抗病毒药物治疗，但前提是在 24-72 小时内发现并治疗感染，这个时间范围可能不允许大多数人去看医生。最初的症状可能看起来像痤疮或其他皮肤病，许多人可能会忽略这些。72 小时后，疾病必须经历其痛苦和危险的过程。带状疱疹的疼痛可能会在水泡愈合后持续数周、数月甚至数年——这不是一种微不足道的疾病。
在美国，几乎所有 50 岁及以上的人都感染了 VZV，因此有患带状疱疹的风险。越来越多的证据表明，包括水痘带状疱疹病毒在内的疱疹病毒会影响认知能力下降。
预防带状疱疹感染的唯一方法是使用针对带状疱疹病毒的新疫苗增强免疫系统。CDC 推荐 Shingrix（有时称为带状疱疹疫苗，在美国可用），这是一种相对较新、安全且有效的疫苗，用于预防带状疱疹。Shingrix 已经取代了旧的带状疱疹疫苗 Zostavax，因为它更有效。
还有另一种预防带状疱疹的方法——从一开始就不要患水痘。当然，我们有一种疫苗，水痘（或水痘）疫苗。
因此，让我们明确几件事。首先，只有感染水痘才有患带状疱疹的风险。其次，接种过水痘疫苗的儿童可能永远不会患上带状疱疹。
带状疱疹疫苗和降低痴呆风险的论文
在 2025 年 4 月 2 日发表在《自然》杂志上的一篇论文中，加利福尼亚州斯坦福大学医学系初级保健和人口健康部的 Pascal Geldsetzer 医学博士和合著者在威尔士电子健康记录的大规模分析中检查了 Zostavax 针对带状疱疹或带状疱疹和痴呆的疫苗接种。这被认为是“自然实验”，在流行病学中是指研究人员利用自然发生的情况来调查变量的影响的观察性研究，类似于对照实验，无需作。
该分析利用了这样一个事实，即威尔士的带状疱疹疫苗资格是由一个人的出生日期决定的：1933 年 9 月 2 日之前出生的人不能接种疫苗，并且终身没有资格，而在该日期或之后出生的人有资格至少 1 年接种。
研究人员分析了电子健康记录，其中包括在初级或二级保健中做出的所有痴呆诊断。他们检查了威尔士 282,541 名老年人的健康记录，这些老年人在疫苗接种计划开始时没有痴呆症。研究人员没有发现任何证据表明有资格或不符合带状疱疹疫苗资格的人之间存在统计学差异的健康干预措施或混杂变量。
痴呆诊断由 ICD-10 代码或死亡证明上的主要或促成死亡原因列表定义。在 7 年随访期间，该组中有 35,307 人新诊断患有痴呆。
这项研究仅包括 Zostavax 带状疱疹疫苗，因为 Shingrix 仅在 2023 年在英国上市。
以下是主要结果：
- 接受 Zostavax 带状疱疹疫苗的个体在七年内新诊断的痴呆症减少了 3.5 个百分点。
- 这相当于风险相对降低了 20%。
讨论
这是一项强大的“自然实验”，显示接种 Zostavax 带状疱疹疫苗后痴呆风险在统计学上显着降低。
在随附的文章中，哈佛医学院卫生保健政策系和马萨诸塞州波士顿马萨诸塞州总医院医学系的 Anupam B Jena 医学博士写道：
通过利用政策规定的明确定义的资格界限，作者规避了困扰观察性研究的常见混淆问题。
与之前将接种疫苗与未接种疫苗的个体进行比较的研究不同——这种方法容易受到选择偏差的影响——当前研究的设计确保了两组之间唯一的系统性差异是接种疫苗的可能性。这加强了这样一种论点，即观察到的痴呆风险降低归因于疫苗本身。
我们仍然不知道为什么带状疱疹疫苗会降低患痴呆症的风险。通过接种疫苗防止水痘带状疱疹病毒的重新激活可能对痴呆有一定影响。带状疱疹疫苗也有可能诱导广泛的免疫反应，从而减少由病原体非依赖性变化引起的神经炎症。
越来越多的共识是，带状疱疹疫苗，无论是 Zostavax 还是 Shingrix，对痴呆都有很强的保护作用。因此，除了预防使人衰弱的带状疱疹外，该疫苗还具有降低痴呆风险的长期效果。这是非常令人信服的证据，证明您接种了带状疱疹疫苗。
引文
- Eyting M， Xie M， Michalik F， Heß S， Chung S， Geldsetzer P. 带状疱疹疫苗接种对痴呆影响的自然实验。自然界。2025 年 4 月 2 日。doi：10.1038/s41586-025-08800-x.印刷前 Epub。PMID：40175543。
- 带状疱疹疫苗可以帮助预防痴呆吗？自然界。2025 年 4 月 2 日。doi：10.1038/d41586-025-00861-2。印刷前 Epub。PMID：40175741。
- Scherrer JF、Salas J、Wiemken TL、Hoft DF、Jacobs C、Morley JE。带状疱疹疫苗接种对新发痴呆的影响：两个患者队列的回顾性研究。公共科学图书馆一号。2021 年 11 月 17 日;16（11）：e0257405。doi：10.1371/journal.pone.0257405。PMID：34788293;PMCID：PMC8597989。
- 唐 E， 雷 I， 阿诺德 BF， 阿查里亚 NR.重组带状疱疹疫苗和痴呆风险。疫苗。2025 年 2 月 6;46：126673。doi：10.1016/j.vaccine.2024.126673。Epub 2024 年 12 月 28 日。PMID：39733478;PMCID：PMC11969937。
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