疫苗接种

肌肉注射疫苗以 90° 角注射到组织的肌肉层中。肌肉含有大量的血管，导致血液供应增加，使疫苗易于分散。此外，肌肉含有树突状（抗原呈递）免疫细胞，可启动持久的免疫反应。肌肉注射疫苗除了注射部位发红和疼痛外，副作用往往较少，这些副作用通常是轻微且短暂的。

皮下疫苗以 45° 角注射到皮下或皮肤下的脂肪层中。设计用于皮下给药的疫苗以更慢且更恒定的速度吸收，因为皮下组织的血液供应比肌肉少。

皮内疫苗以 5-15° 角注射到皮肤外层，表皮和真皮之间。表皮层和真皮层包含许多不同的细胞，包括抗原呈递细胞 （APC），这些细胞被认为在介导对特定疫苗的有效和保护性免疫反应中起着重要作用。3 种主要的 APC 是巨噬细胞、树突状细胞和 B 细胞。APC 将特异性抗原呈递给免疫系统中的特定细胞，这些细胞负责引发免疫介导的反应，进而产生记忆细胞和抗体。

皮内疫苗接种是一种独特的疫苗递送方法，需要专门培训以确保疫苗的安全性和有效性。

口服疫苗可激活胃肠道粘膜中的免疫细胞，这有助于预防影响肠道的疾病。

根据疫苗的不同，口服疫苗可以是片剂或液体剂型。推荐口服的液体疫苗不应注射。片剂形式的口服疫苗不应咀嚼或破裂。

请注意，如果接受口服疫苗的婴儿吐出少量疫苗剂量，则仍被视为有效剂量，无需重复接种。如果他们在接种疫苗后的几分钟内吐出大部分剂量的疫苗，则应在同一次就诊时重复接种。

推荐的注射部位是股外侧肌（大腿前外侧）的中间三分之一。

要找到正确的解剖部位进行注射：

• 确保婴儿的腿完全暴露在外
• 定位上下解剖标志 – 股骨和髌骨大转子
• 在大腿前部的 2 个标志之间画一条假想线
• 然后想象一下大腿被分成三部分
• 正确的注射部位位于假想线的中间三分之一和外侧（见下图）。

如果只安排两种疫苗，建议每根大腿注射一种疫苗。如果一次就诊建议接种两种以上的疫苗，则可以在每条大腿上注射两种疫苗，确保它们相隔 2.5 厘米（参见下图）。当将多种疫苗注射到同一条大腿中时，重要的是要考虑每种疫苗的反应原性。那些被认为反应性更强的药物应尽可能位于不同的大腿中。例如，B 型脑膜炎球菌 （Bexsero®） 通常与局部部位反应增加有关。

在某些不能使用大腿的情况下（例如 先天性肢体畸形、活动性湿疹或髋关节支架放置），可以使用三角肌（请参阅推荐的 12 个月≥儿童注射部位以获得指导）。

推荐的注射部位是三角肌（上臂）。

要找到正确的解剖部位进行注射：

• 从肩膀顶部到肘部完全暴露手臂;如有需要，请脱掉衬衫或衣服
• 找到上下解剖标志 – 肩峰（肩尖）和三角肌的肌肉插入处（三角肌结节）
• 使用识别出的地标在肩尖下方画一个假想的倒三角形（见下图）
• 注射部位位于肩峰和三角肌结节之间的中间，三角肌（三角形）的中间。

可以将两种或多种疫苗注射到同一个三角肌中，确保它们相距 2.5 厘米（参见下图）。当将多种疫苗施用到同一个三角肌中时，重要的是要考虑每种疫苗的反应原性。那些被认为反应性更强的应该尽可能位于不同的三角肌中。例如，B 型脑膜炎球菌 （Bexsero®） 和肺炎球菌多糖 （Pneumovax® 23） 通常与局部部位反应增加有关。

这个年龄组可能还需要使用大腿前外侧（例如 先天性肢体畸形、辅助间隙史、活动性湿疹或可用间距不足）。在这些情况下，人们倾向于通过该站点接种反应性最低的疫苗（请参阅推荐的 12 个月≤儿童注射部位的指导）。

推荐的皮内给药部位是前臂中部的掌侧（内）表面或三角肌插入肱骨的三角肌区域上方。

特别推荐左臂的三角肌区域用于任何年龄组的 BCG 给药，因为在该部位给药可最大限度地降低瘢痕疙瘩疤痕的风险。

• 使用带有短斜面的 26-27 号短针头和 1ml 胰岛素注射器
• 接种 BCG 疫苗时佩戴防护眼镜，因为飞溅的眼睛会形成溃疡
• 确定正确的注射部位（见上表 1）
• 拉伸手指和拇指之间的皮肤
• 将斜面插入真皮，斜面朝上，距离约 2 毫米。斜面应通过表皮可见

注射时应该感觉到阻力，如果不这样做，针头可能在皮下组织中。如果注射不是皮内注射，请拔出针头并在新部位重复。如果给药正确，皮内注射应该会引起发白的水泡。