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Mpox Case Definitions
目的
详细了解猴痘病毒分支 I 和分支 II 疑似、可能和确诊病例的当前病例定义、再感染和流行病学标准。
可能的情况
- 不怀疑其他近期正痘病毒暴露（例如，ACAM2000疫苗接种中的牛痘病毒）并证明存在
- 正痘病毒通过临床标本的聚合酶链反应进行 DNA 检测或
- 使用免疫组织化学或电子显微镜检测方法的正痘病毒或
- 在皮疹发作后 4 至 56 天内显示可检测到的抗正痘病毒 IgM 抗体水平
对于卫生部门
流行病学标准
发病后 21 天内：
- 报告与一个或多个出现类似皮疹的人有过接触，或被诊断为确诊或疑似 mpox 或
- 在社交网络中与经历 mpox 活动的个人有过密切或亲密的当面接触，这包括通过在线网站、数字应用程序（“应用程序”）或社交活动（例如酒吧或派对）结识伴侣的男男性行为者 （MSM），或者
- 在美国境外旅行到有 mpox 确诊病例或 MPXV 流行的国家/地区，或
- 接触过非洲特有物种的死去或活着的野生动物或外来宠物，或使用过此类动物的产品（例如，野味、乳霜、乳液、粉末等）
排除标准
如果满足以下条件，病例可能会被排除为疑似、可能或确诊病例：
- 其他诊断可以完全解释疾病或
- 症状与 mpox 一致的个体在发病后 5 天内未出现皮疹，或
- 高质量标本未显示存在正痘病毒或 MPXV 或正痘病毒抗体的情况
分支 I Mpox* 的临时病例定义
截至 2024 年 6 月 10 日
嫌疑人病例，分支 I
- 如上所述的可能或确诊的 mpox 并且
- 至少一个分支 I 流行病学标准（见下文）
可能病例，分支 I
- 如上所述的可能或确诊的 mpox 并且
- 至少一个分支 I 流行病学标准（见下文）并且
- 通过聚合酶链反应检测，进化枝 I 和进化枝 II MPXV 阴性，无需对临床标本进行下一代测序以确认进化枝
确诊病例，分支 I
- 通过聚合酶链反应检测证明进化枝 I MPXV DNA 的存在或
- 临床标本的下一代测序
分支 I 流行病学标准
发病后 21 天内：
- 去过有证据表明 I mpox 分支持续人际传播的地区或分支 I MPXV 流行的地方，或
- 报告与确诊、可能或疑似进化枝 I mpox 的人有过接触，或
- 与当前经历 mpox 分支活动的社交网络中的个人有过密切或亲密的面对面接触，或者
- 接触过中非特有物种的死去或活着的野生动物或外来宠物，或使用过此类动物的产品（例如，野味、乳霜、乳液、粉末等）
*此临时定义适用于当前情况，即分支 I 爆发仅限于非洲已知的流行地区，并且没有证据表明在其他大陆广泛传播。如果情况发生变化，此临时定义将相应更新。
对于卫生部门
猴痘再感染的病例定义
当被归类为确诊或疑似 mpox 病例的人在最初确诊或可能的 mpxv 感染完全消退后† mpox 症状复发时，就会发生猴痘再感染。
疑似猴痘再感染病例
符合 mpox 再感染临床描述并满足以下任何标准的病例：
- 新发皮疹*，或
- 符合其中一项流行病学标准，临床高度怀疑 mpox
可能猴痘再感染病例
符合疑似 mpox 再感染病例标准的病例，并且患者样本显示以下情况之一：
- 通过临床标本的聚合酶链反应检测正痘病毒或 MPXV DNA，或
- 使用免疫组织化学或电子显微镜检测方法的正痘病毒或
- 对于既往未接种过 mpox/天花疫苗或在症状出现前 ≥180 天接种疫苗的患者，在症状出现后 3 天内和症状出现后 7-14 天内收集的配对血清样本中抗正痘病毒 IgG 抗体明显增加
确诊猴痘再感染病例：
符合疑似 mpox 再感染病例标准的病例，并且具有显著的单核苷酸多态性 （SNP） 或 MPXV 基因序列之间的遗传变异‡，这些临床标本来自从两次或多次 MPXV 感染发作中获得的临床样本，这些病例由同一个体内的症状完全消退。
猴痘再感染的注意事项
- 持续性 MPXV 感染定义为 MPXV 感染，但症状没有临床改善或消退。
- 复发性 MPXV 感染定义为 MPXV 感染有所改善，但未完全消退，随后出现临床恶化或新的 mpox 症状。
- 患有严重免疫缺陷的患者，例如 CD4 计数为 <200 的 HIV 感染者，可能有持续和/或复发性 MPXV 感染的风险。
- 患者在 MPXV 感染期间或初始感染消退后可能会出现由其他感染引起的症状。
*与 mpox 病变相关的特征性皮疹包括以下内容：深部且界限清楚的病变，通常伴有中央脐部;以及病变通过特定的连续阶段进展——斑疹、丘疹、水疱、脓疱和结痂;这有时会与临床实践中更常见的其他疾病（例如，二期梅毒、疱疹和水痘带状疱疹）相混淆。从历史上看，曾有散发的 mpox 病毒和其他感染性病原体（例如水痘带状疱疹、梅毒）合并感染患者的报道，因此即使其他检测结果呈阳性，也应考虑对有特征性皮疹的患者进行检测。严重免疫缺陷患者（例如晚期 HIV）可能出现坏死、弥漫性和斑块样皮损。
† 完全消退定义为 mpox 的所有临床症状消失，包括发烧、发冷、淋巴结肿大、皮疹、病变或 MPXV 引起的其他皮肤不适，以及与 MPXV 感染相关的任何其他持续症状。
‡ 如果从同一个体获得的两次或多次 MPXV 感染发作的临床标本的 MPXV 序列之间没有实质性的单核苷酸多态性 （SNP） 或显着的遗传变异，则该病例应归类为可能病例。
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