MMR和水痘疫苗或MMRV疫苗：与父母讨论选择

MMR & Varicella Vaccines or MMRV Vaccine: Discussing Options with Parents

对于医疗保健提供者

本页内容

两种保护选项
MMRV疫苗作为12-47月龄的第一剂——必要的对话
风险和收益摘要
热性惊厥的风险
MMRV疫苗在48个月及以上时作为第一剂，或作为任何年龄的第二剂
关于疫苗接种方案的成功沟通

两种保护选项

保护12个月至12岁的儿童免受麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的侵害有两种选择：使用水痘疫苗和三价麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗或使用四价麻疹、腮腺炎、风疹和水痘（MMRV）疫苗。这意味着父母和看护人需要做出决定，他们将依靠您作为孩子的医疗保健提供者来帮助做出决定。

MMRV疫苗作为12-47月龄的第一剂——必要的对话

如您所知，在儿童健康访问期间，有关疫苗的问题或担忧可能会成为一些父母的压力来源。作为孩子的医疗保健提供者，您仍然是父母最值得信赖的疫苗信息来源。对于在12-47月龄时接种的第一剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，可以使用MMR和水痘疫苗或MMRV疫苗。但是，如果您正在考虑为这个年龄段的儿童使用MMRV疫苗，请务必花时间与父母或看护人讨论这两种疫苗接种方案的益处和风险。除非父母或看护人表示偏爱MMRV疫苗，否则CDC建议，对于12-47月龄儿童，MMR疫苗和水痘疫苗应作为第一剂单独注射。

风险和收益摘要

讨论是否使用MMRV疫苗或MMR和水痘疫苗作为12-47月龄婴儿的第一次疫苗接种，重点是帮助父母了解风险/收益权衡。

MMRV疫苗或MMR和水痘疫苗
	MMR和水痘疫苗（在同一次就诊时接种）	MMRV疫苗
预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘	提供与MMRV疫苗相同的四种疾病保护	提供与MMR和水痘疫苗相同的四种疾病保护
接种次数	在同一次就诊时需要注射两次，以预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘	只需注射一次即可预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘
发烧	在接种疫苗后42天内发烧102℉或更高的儿童较少（每100名接种疫苗的儿童中约有15名;发烧风险最高的发生在接种疫苗后5-12天内）	更多的儿童在接种疫苗后42天内发烧102℉或更高（每100名接种疫苗的儿童中约有22名;发烧风险最高发生在接种疫苗后5-12天内）
热性惊厥（由发烧引起的惊厥）	在接种疫苗后5-12天内出现热性惊厥的儿童较少（每10,000名接种疫苗的儿童中约有4名）	更多的儿童在接种疫苗后5-12天内出现热性惊厥（每10,000名接种疫苗的儿童中约有8名）

热性惊厥的风险

大约2-5%的幼儿（即每10,000名儿童中有200至500名）至少会出现一次热性惊厥。热性惊厥通常发生在6-60个月的儿童中。热性惊厥的高峰年龄为14-18个月，与建议接种第一剂麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗的年龄重叠。

虽然热性惊厥通常具有良好的预后，但目睹此类事件可能会让父母和看护人感到非常痛苦，并且通常会导致孩子前往急诊室。考虑到这一点，在考虑对12-47月龄的儿童使用第一剂MMRV疫苗时，与父母讨论热性惊厥风险尤为重要。

热性惊厥的个人病史或热性惊厥或癫痫家族史会增加患儿发生热性惊厥的风险。有个人或家族（兄弟姐妹或父母）癫痫发作史的儿童通常应接种MMR和水痘疫苗，而不是MMRV疫苗。

MMRV疫苗在48个月及以上时作为第一剂，或作为任何年龄的第二剂

许可后研究的现有数据并未表明，与在同一次就诊时接种MMR和水痘疫苗的同龄儿童相比，接种MMRV疫苗的4-6岁儿童在接种疫苗后发生热性惊厥的风险增加。此外，第二剂MMRV疫苗比第一剂更不容易引起发烧。

当麻疹、流行性腮腺炎、风疹和水痘疫苗的第一剂接种年龄在48个月及以上，第二剂接种的任何年龄（15个月至12岁）时，通常首选使用MMRV疫苗，而不是单独注射MMR和水痘疫苗。考虑因素应包括提供者评估（包括注射次数、疫苗可用性、提高覆盖率的可能性、患者返回的可能性、储存和成本）、患者偏好以及不良事件的可能性。

关于疫苗接种方案的成功沟通

关于疫苗的成功讨论涉及医疗保健提供者与父母或护理人员之间的双向对话，双方共享信息并提出问题。讨论是否使用MMR和水痘疫苗或MMRV疫苗是一种关于比较选择的新型对话。父母可能会有疑问，解决这些问题可能需要时间。但是，您愿意倾听和回答问题可能会在帮助父母做出明智的决定方面发挥重要作用，并选择其中一种疫苗接种方案，而不是选择不保护他们的孩子免受这四种疾病的侵害。