MMR 疫苗预防麻疹、腮腺炎和风疹的风险远大于其造成的风险

关键要点

麻疹、腮腺炎和风疹是病毒性传染病，在疫苗开发之前，它们在儿童时期极为常见。虽然病例通常较轻，但有些人死于这些疾病，还有许多人会出现严重的健康问题，如耳聋、失明和脑肿胀。这些疾病还增加了孕妇流产和新生儿神经发育问题的风险。麻疹、腮腺炎和风疹没有特定的治疗方法。接种疫苗是防范其风险的唯一方法。

审阅的内容

判决：

不對

索赔：

MMR 疫苗比它预防的疾病更危险；疫苗接种与自闭症发病率的上升有关

判决详细信息

错误：多项科学研究表明，疫苗不会导致自闭症。过去几十年自闭症发病率的增加很可能是由于意识的提高以及诊断方法和标准的变化。
有缺陷的推理：麻疹、腮腺炎和风疹等传染病比接种疫苗更容易导致健康问题。虽然它们不像其他传染病那样致命，但有些人死于它们，许多人会出现严重和长期的并发症。

查看我们的评估方法

完整索赔

“为什么自闭症发病率不断上升？”；“他们以某种方式说服了我们，害怕生病”，因为“每个人都得了病，几乎没有人死于”；他们说服我们，“值得冒着接种可能永久改变您孩子生计的疫苗的风险”

麻疹、腮腺炎和风疹是病毒性传染病，在 1960 年代疫苗问世之前，它们在儿童中非常常见。

在大多数情况下，这些疾病会自行消退，而不会引起长期并发症。这导致一些人认为它们是良性的，这种误解可能被多年来淡化与这些感染相关的风险的叙述所强化。

2025 年 1 月，在美国德克萨斯州爆发的麻疹疫情的推动下，此类叙事在 2025 年 1 月下旬开始。截至 2025 年 3 月 14 日，德克萨斯州卫生当局已确认 279 例病例、36 例住院和 1 例死亡，其中 99% 以上发生在疫苗接种不足的社区。

在这种情况下，政治评论员兼电视主持人坎迪斯·欧文斯 （Candace Owens） 在 Facebook 上分享了她 2023 年系列节目“A Shot in The Dark”的一集，专门针对麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗。欧文斯的网站在 Google 搜索结果中描述为“深入疫苗信息系列”，实际上是疫苗错误信息的目录，与欧文斯过去关于儿童疫苗接种的多个虚假和误导性声明一致。

MMR 疫苗事件专门围绕着 MMR 疫苗带来的风险比它预防的疾病更多的想法。为了支持这种叙述，这一集重提了将 MMR 疫苗与自闭症和儿童死亡率联系起来的旧神话。这些常见的反疫苗话题没有科学依据，我们将在下面展示。

疫苗不会导致自闭症

自闭症谱系障碍包括各种神经发育障碍，其特征是社交互动和沟通困难。广泛的研究表明，包括 MMR 疫苗在内的疫苗不会增加患自闭症的风险。

这个神话的起源是医生安德鲁·韦克菲尔德 （Andrew Wakefield） 于 1998 年发表在《柳叶刀》上的一项现已撤回的研究，MMR 疫苗事件也援引了该研究。该研究最终被证明是欺诈性的，英国医学委员会禁止韦克菲尔德行医。然而，这项臭名昭著的研究的后果今天仍然存在。

对双胞胎的研究表明，自闭症具有很强的遗传成分^[1]。虽然非遗传因素也被认为会增加风险，但疫苗接种不是其中之一。相反，可能起作用的因素包括父母的高龄、母亲的某些健康状况、暴露于空气污染和某些杀虫剂，以及剥夺婴儿大脑氧气的早产或分娩并发症。

在过去的几十年里，自闭症诊断确实在全球范围内有所上升，尤其是在美国等高收入地区^[2]。这一增长与美国免疫计划中新开发的疫苗的引入相吻合。 以及许多其他 国家。但这种相关性并不是这一集所声称的冒烟的枪，因为两个事件同时发生的唯一事实并不意味着一个事件导致了另一个事件。

如上所述，研究并未显示疫苗接种与自闭症之间存在任何联系。相反，自闭症的增加很可能是意识提高、筛查方法改进和诊断标准变化的结果，这些变化多年来拓宽了自闭症的定义。这导致了更好的诊断，使医生能够识别以前可能未诊断或误诊的病例。

日本的 MMR 疫苗接种：一个警示故事

另一个经常被用来攻击疫苗的论点是，它们的副作用会增加死亡率。按照这种叙述，MMR 疫苗事件暗示日本儿童死亡率低在某种程度上与该国的疫苗接种政策有关，包括不使用 MMR 疫苗。

MMR 疫苗是一种联合疫苗，含有麻疹、腮腺炎和风疹病毒的活体弱化形式。这些减弱的病毒可以诱导免疫力，但不会在免疫系统功能正常的人中引起疾病。两剂疫苗对麻疹的有效性约为 96%，对流行性腮腺炎的有效性约为 86%，对风疹的有效性约为 89%。

认为避免接种 MMR 疫苗或一般接种疫苗会降低儿童死亡率的观点是毫无根据的。全球数据显示，接种疫苗可降低儿童死亡率。虽然日本没有强制要求接种疫苗，但它确实建议接种包括麻疹和风疹在内的多种传染病的疫苗，而且疫苗覆盖率与美国相似。

来自联合国的数据显示，日本的婴儿死亡率确实低于美国。然而，科学证据并不支持这种差异与疫苗接种政策有关的观点。美国国家卫生统计中心 2005 年的一项研究发现，大量早产是导致美国婴儿死亡的主要因素^[3,4]。

此外，研究表明，社会经济因素和种族差异也对婴儿死亡率有重大影响^[5,6]，社会经济不平等可能至少在一定程度上推动了美国婴儿死亡率的高水平。因此，美国原住民婴儿和黑人婴儿的婴儿死亡率最高，这种差异与社会经济地位有关^[7]。

在 Instagram 上流传的 MMR 疫苗事件的摘录提到了 2001 年《每日邮报》的一篇文章，声称日本在 1993 年决定“禁止 MMR 疫苗”，因为“创纪录的 [接种疫苗的儿童] 出现非病毒性脑膜炎和其他不良反应”。

这是真的。在引入本地生产的联合 MMR 疫苗后，当局发现日本接种疫苗的儿童无菌（非细菌）脑膜炎（大脑外部保护层的炎症）的发病率高于平时。为此，日本政府于 1994 年将疫苗分类为“推荐”常规免疫接种或“自愿”疫苗[^8]，取代了强制性疫苗接种。MMR 联合疫苗已从计划中删除。相反，建议分别接种麻疹和风疹疫苗，而流行性腮腺炎疫苗接种成为自愿接种^[9]。

但正如 Vaxopedia 网站上 2018 年的一篇文章所解释的那样，这个故事远不止欧文斯所说的那样。

无菌性脑膜炎风险增加与日本 MMR 疫苗中存在的流行性腮腺炎毒株 （Urabe） 特别相关^[10]。虽然 MMR 疫苗接种后无菌性脑膜炎的病例在日本比使用不同毒株的其他国家更频繁，但发生率仍然很低。

此外，日本的 MMR 疫苗案例提醒我们为什么疫苗仍然是必要的。对 MMR 疫苗安全性的担忧导致日本的疫苗覆盖率存在差距，在接下来的几十年里转化为周期性麻疹、腮腺炎和风疹暴发^[11]。后来的研究发现，感染流行性腮腺炎的儿童患无菌性脑膜炎的风险是接种 MMR 疫苗后 （0.05%） 的 25 倍 （1.24%）^[12]。

日本儿童疫苗接种政策变化的影响今天仍然可见。在日本，自愿性流行性腮腺炎疫苗的覆盖率仍然很低，这导致每 4 到 5 年就会爆发一次流行性腮腺炎^[13-15]。可能导致覆盖率低的一个因素是，自愿接种疫苗需要家庭自掏腰包支付疫苗接种费用。因此，一些地方政府实施了补贴计划，以激励流行性腮腺炎疫苗接种^[16]。

麻疹、腮腺炎和风疹有哪些风险？

反对接种疫苗的人通常使用的一种策略是淡化传染病对健康构成的威胁。

MMR 疫苗事件通过争论（时间戳 28：00）麻疹、腮腺炎和风疹实际上“甚至从来没有风险”来做到这一点，因为在疫苗可用之前很少有人死于它们。Owens 引用了 2007 年发表在 JAMA 上的一篇文章，该文章显示麻疹是三种疾病中死亡率最高的，每年“仅”报告约 500 人^{死亡[17]。}

认为一种疾病只有在杀死许多人的情况下才是危险的，这是一种歪曲现实的谬论。虽然麻疹、腮腺炎和风疹确实不像埃博拉等其他传染病那样致命，但这并不意味着它们不危险。死亡并不是疾病的唯一不良后果，麻疹、腮腺炎和风疹可导致许多非致命但仍然严重的并发症。此外，它们是高度传染性疾病，可以在疫苗接种不足的人群中迅速传播，从而导致大规模爆发。

麻疹通常会引起类似感冒的症状，然后是红色、斑点和不痒的皮疹。在大多数情况下，皮疹会在大约一周内消失，没有任何大问题。但即使在轻微的情况下，麻疹感染也会削弱身体的免疫力，使人在数月甚至数年内更容易受到其他感染。

每 10 名麻疹感染者中约有 3 人会出现并发症——要么是麻疹本身，要么是继发感染——这可能导致耳聋、肺炎和脑肿胀等严重问题。并发症更可能发生在幼儿和孕妇^中[18]。总体而言，大约 20% 的麻疹感染者需要住院治疗，大约每 1,000 人中就有 1 人死亡。

风疹的症状与麻疹相似，但通常不太严重，并且皮疹可能会发痒并很快消失。虽然风疹在儿童中通常很轻微，但对孕妇尤其危险，尤其是在孕早期。原因是感染很容易从母亲传染给胎儿，增加了流产和死产的风险。

此外，大约 85% 的母亲在怀孕早期患有麻疹的新生儿会发展为先天性风疹综合征。这种情况会导致发育问题，从而导致听力和视力丧失，以及对多个器官（包括心脏和大脑）的损害。

根据非营利组织美国国家传染病基金会的数据，在 1960 年代美国最后一次大规模风疹流行期间，有 11,000 名孕妇失去了婴儿，2,100 名新生儿死亡，20,000 名婴儿出生时患有先天性风疹综合征。

流行性腮腺炎会导致位于耳朵和下巴之间的唾液腺（腮腺）疼痛肿胀，使人的脸颊像“花栗鼠脸颊”一样浮肿。流行性腮腺炎的并发症并不常见，但可能很严重，导致耳聋、脑肿胀和脑膜炎等问题。

麻疹、腮腺炎或风疹没有特定的治疗方法；一旦一个人被感染，疾病就必须自行发展。只有接种疫苗才能预防这些疾病引起的严重并发症和死亡。

MMR 疫苗接种的风险与其预防的疾病的风险相比如何？

广泛接种疫苗是 80 多个国家/地区消除麻疹和风疹的关键^[19] 并大幅减少全球流行性腮腺炎病例^数[20]。

然而，要有效防止这些疾病的传播，需要至少 95% 的人口接种疫苗。由于疫苗覆盖率下降，近年来全球麻疹疫情有所增加，估计到 2023 年将导致 100,000 人死亡，其中大多数是 5 岁以下的儿童。疫苗错误信息加剧了这些疾病带来的风险。

与所有疫苗一样，MMR 疫苗的副作用风险很小。然而，这些通常是轻微且短暂的，包括注射部位酸痛和轻度发热。麻疹和含风疹的疫苗也可能导致一些儿童出现不具有传染性的轻度皮疹。

可能会对 MMR 疫苗产生严重反应，但并不常见。这些可能包括严重的过敏反应（严重过敏反应）和免疫性血小板减少症，这是一种导致身体攻击自身血小板的自身免疫反应。在极少数情况下，含麻疹的疫苗也会导致热性惊厥（高烧引起的抽搐）。尽管它们可能看起来令人担忧，但这种类型的癫痫发作不太可能伤害孩子或造成长期影响。

然而，这些潜在风险始终需要在疫苗益处的背景下看待。

正如日本的无菌性脑膜炎病例所表明的那样，感染后与 MMR 疫苗接种相关的许多风险比接种疫苗后高得多。例如，麻疹或风疹感染后患免疫性血小板减少症的风险至少是接种 MMR 疫苗后的八倍。同样，麻疹感染后热性惊厥的可能性是接种 MMR 疫苗后发生的 2.5 倍左右。

总之，接种疫苗是预防麻疹、腮腺炎和风疹及其相关并发症的最有效方法。此类并发症不仅限于死亡，还包括许多非致命但致残的后遗症。虽然可能会对 MMR 疫苗产生严重反应，但这种风险很小，而且接种疫苗预防的并发症远多于其引起的并发症。

引用

• 1 – Tick 等人。（2015） 自闭症谱系障碍的遗传性：双胞胎研究的荟萃分析。儿童心理学与精神病学杂志。
• 2 – Li 等人。（2022）. 1990 年至 2019 年全球、区域和国家自闭症谱系障碍负担：2019 年全球疾病负担研究的结果。流行病学和精神病学。
• 3 – Delnord 等人。（2018） 30 个高收入国家极早产率的变化：是否可以使用常规数据进行有效的国际比较？BJOG.
• 4 – MacDorman 等人。（2010） 婴儿死亡率国际排名背后：美国与欧洲的比较。国际健康与卫生服务社会决定因素杂志。
• 5 – Okui T. （2023） 婴儿死亡率与父母教育水平之间的关联：日本人口统计和人口普查数据分析。公共科学图书馆一号。
• 6 – Lisonkova 等人。（2022） ART 受孕婴儿围产期健康的种族和民族差异。小儿科。
• 7 – Saiyed 等人。（2025） 2018-2021 年美国人口最多的 69 个城市婴儿死亡率的黑人：白人不平等。公共卫生前沿。
• 8 – Nakano T. （2023） 日本疫苗接种管理的变化。疫苗。
• 9 – Ugai 等人。（2023） 流行性腮腺炎疫苗犹豫：日本的当前证据和循证运动。疫苗。
• 10 – Di Pietrantonj 等人。（2021） 儿童麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗。Cochrane 系统评价图书馆。
• 11 – Saitoh 和 Okabe。（2014） 关于日本免疫计划的最新进展和担忧：解决“疫苗差距”。疫苗。
• 12 – Nagai 等人。（2007） 日本有症状的天然流行性腮腺炎患者和单价流行性腮腺炎疫苗接受者无菌性脑膜炎发病率的比较研究。疫苗。
• 13 – Kitano T. （2020） 缩小日本常规流行性腮腺炎疫苗接种的差距。人类疫苗和免疫疗法。
• 14 – Ohfuji 等人。（2021） 日本流行性腮腺炎相关疾病负担：2005-2017 年 JMDC 健康保险报销数据分析。流行病学杂志。
• 15 – Takeuchi 等人。（2024） 日本大学生的流行性腮腺炎疫苗接种和免疫状况：一项多中心横断面研究。公共卫生研究杂志。
• 16 – 宫崎骏等人。（2021） 地方疫苗补贴计划对日本流行性腮腺炎预防的影响。人类疫苗和免疫疗法。
• 17 – Roush 等人。（2007） 美国疫苗可预防疾病发病率和死亡率的历史比较。美国医学会。
• 18 – Khalil 等人 （2024） 孕妇和麻疹：我们需要在疫情爆发期间保持警惕。电子临床医学。
• 19 – Raghunathana 和 Orenstein。（2022） 需要投资于全球麻疹和风疹消除，以避免死亡和促进健康公平。柳叶刀全球健康。
• 20 – Galazka 等人。（1999） 流行性腮腺炎和流行性腮腺炎疫苗：全球回顾。《世界卫生组织简报》。