埃塞俄比亚马尔堡病毒病疫情：临床和公共卫生见解

埃塞俄比亚马尔堡病毒病疫情：临床和公共卫生见解

MVD 是什么？

马尔堡病毒病（MVD）是一种人畜共患的病毒性出血热，由马尔堡病毒或拉文病毒引起， ^[1,2] 两者均属于丝状病毒科 ^[2] ，与埃博拉病毒密切相关。MVD 表现为严重的发热性疾病，据报道病死率高达 90%。 ^[1,2] 该病最初由宿主（主要是埃及果蝠）传播给人类， ^[3] 然后可通过直接接触 MVD 患者或死者的血液、分泌物或体液、受污染的表面和受感染的物品在人与人之间传播。 ^[4-7] 当感染控制措施不足时，医护人员、护理人员以及参与传统丧葬习俗的人员尤其容易感染。 ^[7]

症状通常在 2 至 21 天的潜伏期后突然出现，包括高烧、剧烈头痛、全身乏力、肌肉酸痛、腹痛以及进行性胃肠道症状，如腹泻和呕吐。 ^[7] 在严重病例中，患者可能出现出血表现，包括黏膜出血，并可能因休克和多器官功能衰竭而死亡。 ^[2] 目前尚无针对 MVD 的获批疫苗或特效抗病毒药物，支持治疗仍然是临床治疗的主要手段。 ^[7,8]

背景：马尔堡病毒疫情的历史和流行病学

首次识别

1967 年，德国马尔堡和法兰克福以及塞尔维亚贝尔格莱德同时爆发疫情，首次发现 MVD 病毒。疫情与接触了从乌干达进口的受感染非洲绿猴的实验室工作人员有关。此后，非洲各地，特别是安哥拉、赤道几内亚、刚果民主共和国、加纳、肯尼亚、几内亚、卢旺达、坦桑尼亚、乌干达和南非等国，都出现了疫情和零星病例。

埃塞俄比亚疫情之前的近期疫情

在2025年埃塞俄比亚疫情爆发之前，一些值得关注的事件表明该病毒对公共卫生具有持续的重要性：

• 坦桑尼亚（2023 年）： 坦桑尼亚首次爆发马铃薯病毒病疫情于 2023 年初，凸显了该国在应对高传染性疾病方面有限的感染预防和控制 (IPC) 能力 ^[9]
• 卢旺达（2024 年）： 卢旺达于 2024 年 9 月报告了首例有记录的 MVD 疫情，促使开展了广泛的监测和应对活动 ^[10]
• 坦桑尼亚（2025 年）： 埃塞俄比亚之前最近一次疫情爆发发生在坦桑尼亚，2025 年初报告了病例 ^[11]

这些事件凸显了东非丝状病毒活动反复出现的模式， ^[1,10] 通常涉及跨境旅行或与蝙蝠栖息地地理位置接近，因此需要强有力的监测来发现和减轻潜在的传播。 ^[1,9-11]

疫情爆发：埃塞俄比亚，2025年11月

初步检测和确认

2025 年 11 月 12 日，埃塞俄比亚卫生部和埃塞俄比亚公共卫生研究所注意到，位于埃塞俄比亚南部州金卡镇（图）出现疑似病毒性出血热聚集性病例。埃塞俄比亚公共卫生研究所国家参考实验室进行的分子检测证实，这些病例为莫拉氏病毒病（MVD）。这是埃塞俄比亚历史上首次爆发莫拉氏病毒病疫情。

病例数和流行病学

截至2025年11月20日，世界卫生组织（世卫组织）报告的数据显示： ^[1]

• 已进行了33次实验室检测，结果确诊6例，其中3例死亡。
• 此外，还报告了3例流行病学上相关的疑似病例，所有病例均已死亡，但无法进行检测。
• 当时共识别出206名密切接触者，并对其进行积极跟踪。

2025年11月26日，埃塞俄比亚卫生部报告 ^[12] ：

• 总共对73名疑似病例进行了检测。
• 东开普省公共卫生局 (EPHI) 已确认 6 例因微血管疾病 (MVD) 导致的死亡病例，另有 5 人正在接受治疗。
• 共有349名密切接触者正在接受追踪，其中119人已完成隔离期。

这些早期数据凸显了 MVD 的严重性和潜在传播性。重要的是，疫情爆发于果蝠（已知的天然宿主）栖息的地区，这表明存在与以往疫情爆发一致的生态风险因素。 ^[1,10]

2026 年 1 月 26 日，埃塞俄比亚宣布此次 MVD 疫情结束 ^[13] ：

• 共确诊 14 例 MVD 病例，其中 9 例死亡，5 例康复。
• 五例死亡病例被确认为疑似微血管疾病病例。
• 疫情期间，三名医护人员被感染。
• 共识别出857名密切接触者，并对其进行了21天的监测。

埃塞俄比亚疫情的临床特征

确诊病例的临床表现与 MVD 的典型描述相符 ^[1,7] ：

• 高烧
• 头痛
• 呕吐
• 腹痛
• 水样腹泻或血性腹泻
• 出血表现包括鼻出血和呕血（部分病例出现）。

这些特征表明存在进行性多器官受累，与先前报道的微血管病（MVD）的疾病表现一致。 ^[1,14]

传播特征：从以往疫情中汲取的教训

虽然埃塞俄比亚的感染源尚未得到证实，但此次疫情中 MVD 的传播可能涉及野生动物宿主的人畜共患病溢出和人际传播：

• 金卡附近有果蝠出现，这表明蝙蝠可能将人畜共患病传播给人类， ^[1] 这与 2024 年卢旺达的疫情类似，当时的首例患者是在矿区接触到病毒的 ^[10]
• 随后，人与人之间的传播是通过与感染者直接接触、接触受污染的表面以及在缺乏充分感染预防与控制措施的情况下参与护理或丧葬活动而发生的。 ^[7,9,10]
  • 例如，在 2023 年坦桑尼亚的疫情爆发期间，一名患有 MVD 的渔民被认为感染了 4 名亲属 ^[9]

重要的是，MVD 不是空气传播疾病，而且在症状出现之前也不被认为具有传染性。 ^[15]

埃塞俄比亚疫情风险评估

世界卫生组织对疫情公共卫生影响的评估是多层次的 ^[1] ：

• 国家层面——高风险 ，鉴于存在实验室确诊病例、社区传播风险（现有病例涉及无人监管的埋葬）、职业暴露（尤其是在医疗机构）以及流行病学数据有限。
• 区域层面——中等风险 ，因为受影响地区（金卡）与包括肯尼亚和南苏丹在内的邻国之间存在交通联系，这可能促进 MVD 的跨境传播。
• 全球层面——低风险

埃塞俄比亚的公共卫生应对措施

在卫生部的领导下，国家和地方公共卫生基础设施协调开展了多方面的应对措施，其中包括 ^[1,7] ：

• 成立国家工作组，协调战略和资源调动
• 制定一份包含成本核算的3个月应急计划
• 加强监测、病例管理、接触者追踪、感染预防与控制措施、家访、医疗服务提供和社区参与策略
• 通过各级应急行动中心，每日召开公共信息发布和协调会议。
• 指定医院为专门治疗中心，配备医疗专业人员来管理微血管疾病病例。
• 风险沟通和社区参与，以提高人们对症状、传播风险和防护行为的认识

对诸如马铃薯病毒病（MVD）等疫情做出快速有效的应对，对于减少病毒传播和保护公众健康至关重要。 ^[16]

挑战与运营考量

几个关键的运营挑战可能会影响疫情控制和卫生系统的韧性 ^[1] ：

• 多种疾病同时爆发（例如霍乱、麻疹、登革热），给医疗卫生能力和资源带来巨大压力。
• 医护人员安全；临床暴露和感染预防与控制措施的遵守情况是控制疫情的关键。
• 跨境流动增加了监测和应对的复杂性，要​​求面临传播风险的国家提高识别、隔离和治疗病例的准备能力。
• 实验室工作人员需要接受最新的生物安全培训（例如，采集血液样本进行快速检测时应采取的预防措施）。

对医疗团队的影响：

• 临床医生必须协调护理，以确保对疑似 MVD 病例应用标准化的分诊、隔离、检测和支持性护理。
• 团队的其他成员，如环境服务人员和殡葬工作人员，也必须协调个人防护装备的使用、环境清洁以及安全、有尊严的葬礼。
• 公共卫生官员、医院工作人员和社区卫生工作者应保持一致的监测、接触者追踪和社区风险沟通策略。