麻疹：常见问题解答

麻疹可能是一种严重的疾病，在报告的病例中，30% 会出现一种或多种并发症。在美国，每 1000 例报告的麻疹病例中，有 1-3 例会死亡。

麻疹并发症在以下人群中更为常见：

麻疹最常见的并发症为耳部感染（每 10 名儿童中约 1 例）和腹泻（不足 1/10 的患者）。肺炎（每 20 名儿童中约 1 例）是麻疹相关死亡的最常见原因。

约每 1000 例麻疹病例中，会有 1 例发展为急性脑炎（脑部炎症），这种严重并发症可能导致永久性脑损伤。

孕期感染麻疹会增加早产、流产和新生儿低出生体重的风险，但目前尚未发现麻疹接触与出生缺陷存在关联。

免疫系统受损人群感染麻疹后病情可能尤为严重；营养不良儿童（尤其是维生素 A 缺乏的儿童）感染麻疹后的症状也会更重。在低收入国家，麻疹病死率可能高达 25%。

1963 年麻疹疫苗获批前，美国每年约有 300-400 万例麻疹病例。1963 年后，麻疹病例数大幅下降，1983 年降至 1497 例，为当时有记录以来的最低值；2004 年，仅报告 37 例。

此后，美国麻疹病例数再次上升，2019 年报告了 1249 例病例和 22 起疫情，创历史新高，其中 85% 的病例发生在疫苗接种率低的紧密社区中。

近期数据显示，2020 年 1 月 1 日至 2024 年 3 月 28 日，美国疾病控制与预防中心（CDC）共收到 30 个辖区报告的 338 例确诊麻疹病例，其中 98 例（29%）发生在 2024 年第一季度。在 338 例病例中，309 例（91%）未接种疫苗或疫苗接种状态不明。

此外，在美国，有 93 例麻疹病例因接触境外麻疹病毒引发，其中 63% 为美国居民，而这些居民中 90% 符合疫苗接种条件却未接种，或接种状态不明。未接种人群的聚集会使社区面临大规模疫情风险，例如 2022 年俄亥俄州的麻疹疫情中，共确诊 86 例病例，其中 94% 未接种疫苗，42% 需住院治疗。

如需了解最新病例数和疫情信息，可访问 CDC 的麻疹病例与疫情网页：www.cdc.gov/measles/data-research/index.html。

1963 年，首批麻疹疫苗（包括灭活疫苗和减毒活疫苗）获批，但随后在 1968 年，这两种疫苗基本被一种进一步减毒的活疫苗取代。1967 年，腮腺炎疫苗首次获批；1969 年，风疹疫苗获批。1971 年，这三种疫苗被整合为麻腮风联合疫苗（MMR 疫苗，默克公司生产，商品名 MMRII）。2005 年，含麻腮风疫苗（MMRII）和水痘疫苗的联合疫苗（MMRV 疫苗）获批。

2022 年，第二种麻腮风疫苗（葛兰素史克公司生产，商品名 Priorix）获批并被推荐使用。Priorix 与默克公司的 MMRII 在推荐使用场景上无差异，任何需接种 MMR 疫苗的情况均可使用 Priorix。尽管两种疫苗在生产工艺上存在细微差别（MMRII 含明胶，Priorix 不含明胶），但功能基本一致，可互换使用。

目前，美国已不再提供单独的麻疹、腮腺炎或风疹单价疫苗。

MMR 疫苗首剂应在儿童 1 周岁及以上时接种，推荐接种年龄范围为 12-15 月龄。

对于存在高暴露风险的儿童（如需国际旅行或处于社区疫情中），可提前至 6 月龄接种，但 6-11 月龄期间接种的剂量不计入 MMR 疫苗的两剂接种程序。详情可参考 CDC 现行《儿童和青少年免疫程序》中关于 MMR 疫苗的说明：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-schedules/child-adolescent-age.html。

医护人员在医疗机构工作，接触疾病的风险远高于普通人群。确保所有医护人员对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力，既能保护医护人员自身，也能保护接触到的患者。

所有在医疗机构工作的人员（无论全职 / 兼职、医疗 / 非医疗岗位、有偿 / 志愿性质、是否直接接触患者，包括学生），均需提供 MMR 疫苗接种证明或免疫证据。

对于 1957 年前出生、无实验室免疫证据且无既往患病确诊记录的医护人员，医疗机构可考虑为其接种 MMR 疫苗；若发生麻疹、腮腺炎或风疹疫情，无论医护人员出生年份如何，医疗机构均应安排其接种 MMR 疫苗。

不会。目前没有科学证据表明任何疫苗会导致自闭症。

关于 MMR 疫苗与自闭症可能存在关联的疑问，美国多个独立专家团队（包括美国国家科学院医学研究所）已进行过深入研究，结论均为 “MMR 疫苗与自闭症无关联”。

如需了解该话题的更多信息，可参考：

出于安全考虑，通常建议孕妇避免接种任何减毒活疫苗 —— 理论上，减毒活疫苗中的病毒可能引发疾病（如风疹病毒可能导致先天性风疹综合征（CRS））。

但在实际情况中，有部分人群在孕期或受孕前不久不慎接种了 MMR 疫苗。CDC 收集了相关分娩结局数据：1971-1989 年期间，321 名孕期接种风疹疫苗后继续妊娠至足月的孕妇，共分娩 324 名婴儿，均未发现先天性风疹综合征（CRS）病例。

鉴于风疹疫苗对胎儿的风险极低（甚至可能为零），建议此类情况中的孕妇接受个体化咨询。