麻疹

在西欧等高收入地区，麻疹导致的死亡病例约为1/5000，但在世界最贫困地区，将有多达1/100的人死亡。在世界范围内，麻疹仍然是死亡的主要原因，尤其是在资源贫乏国家的儿童中。2016年，约有9万人死于麻疹。这是有记录以来全球麻疹死亡人数首次降至每年10万以下。然而，2017年全球麻疹死亡人数上升了20%以上，达到11万人，每天超过300人死亡。这一增长是由于疫苗接种覆盖面的差距。见世界卫生组织报告。

在过去的二十年里，疫苗接种大大减少了麻疹死亡人数。自1990年以来(当时麻疹导致872，000人死亡)，据估计，所有避免的儿童死亡中有五分之一以上是由于接种了麻疹疫苗。自1968年英国引入麻疹疫苗以来，英国公共卫生部估计，英国已避免了2000万麻疹病例和4500例死亡。

英国和欧洲当前的麻疹风险

2001年至2013年间，英国麻疹病例数量急剧上升，有3人死亡。自2013年以来，病例数量有所下降，但麻疹发病率仍高于20世纪90年代末。2018年，英格兰有966例实验室确诊麻疹病例，是2017年确诊总数(259例)的近4倍。大多数麻疹病例发生在未接种疫苗的人群中，尤其是15岁及以上的年轻人，他们年轻时错过了MMR疫苗接种。大约30%的感染者已经入院。

目前，大多数英国麻疹病例与欧洲旅行有关。麻疹病例也与音乐节和其他大型公共活动. 英国公共卫生部建议人们检查是否接种了麻疹疫苗在他们出国旅行或去英国或其他地方参加大型公共活动之前。

在几个欧洲国家，麻疹病例数目前很高。有2018年欧洲超过82，500例麻疹病例。这是2017年的3倍多，是2016年的15倍。2016年和2017年，欧洲有49人死于麻疹，2018年又有72人死亡。一些国家报告说，超过60%的麻疹病例已经住院治疗。在塞尔维亚、乌克兰、格鲁吉亚、希腊、罗马尼亚、意大利和法国出现了特别严重的疫情，欧洲超过40%的病例发生在20岁以上的成年人身上。查看来自的定期报告欧洲疾病预防控制中心.

最近，旅行者将大量麻疹病例带入英国，预计这种情况将持续下去。建议所有旅行者在旅行前检查他们是否接种了最新的MMR疫苗。如果您带着婴儿旅行，可以在婴儿六个月大时开始接种MMR疫苗，然后前往有麻疹风险或正在爆发麻疹的国家。参见旅行健康专业网站了解更多信息。

一个患麻疹的孩子将不得不在床上呆大约五天，并且可能会缺课两周。即使在英国等发达国家，大约每15名麻疹患儿中就有一名会出现更严重的并发症。这些可以包括:

• 约8%的麻疹病例(约12人中有1人)出现耳部感染(中耳炎)
• 高达6%的麻疹病例出现肺炎(高达16人中有1人)
• 大约8%的麻疹病例出现腹泻(大约每12人中有1人)
• 脑炎(脑部炎症):每1000-2000例麻疹中有1例。脑炎会导致脑损伤。

在像英国这样的国家，麻疹导致的死亡病例约为1/5000。看见罗尔德·达尔对他女儿奥利维亚死亡的描述在1962年死于麻疹脑炎。

在极少数情况下，麻疹会导致一种叫做SSPE(亚急性硬化性全脑炎)的疾病。SSPE是一种持续的病毒感染，是麻疹的一种破坏性并发症，会导致中枢神经系统的逐步破坏。它会导致痴呆、运动失控、癫痫，并最终导致死亡。美国最近的一项研究表明SSPE可能比以前认为的更常见。请看下面的视频:“SSPE——麻疹的严重并发症:莎拉·沃顿的故事”。

麻疹是传染性最强的疾病之一；如果一个没有接种疫苗的儿童与患有麻疹的人接触，他们很可能会感染这种疾病，并有可能出现严重的并发症。下图显示了麻疹如何在100名未接种疫苗的人群中传播。在这种情况下，多达90名易感者将感染病毒，多达7人将出现并发症（www.cdc.gov)。

在一组100名易感人群(如未接种麻疹疫苗)中，多达90名易感个体将感染病毒，多达7人将出现并发症。

麻疹和MMR疫苗

麻疹改变了生活:莎拉·克劳的故事

莎拉·克洛在五岁时患了严重的麻疹，留下了永久性的残疾，包括耳聋、部分失明和学习困难。她的母亲奥黛丽谈到这对莎拉和整个家庭的影响。感谢跳岩企鹅电视台的原始镜头。

莎拉小时候没有接种麻疹疫苗，因为她得过湿疹。对此的建议现在已经改变；目前的建议是，患有湿疹的儿童可以安全地接受MMR疫苗和其他疫苗。

麻疹改变了生活

SSPE——麻疹的严重并发症:莎拉·沃顿的故事

莎拉·沃尔顿在她11个月大的时候得了麻疹，当时恢复得很好。然而，24年后，她患病并被诊断为亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。这是一种罕见但毁灭性的麻疹并发症，会导致中枢神经系统的逐渐破坏。在这段视频中，莎拉的母亲乔谈到了SSPE对莎拉和她周围的人的影响。

有关视频中提出的鸡蛋过敏问题的更多信息，请点击这里.

SSPE——麻疹的严重并发症

麻疹如何损害免疫系统

麻疹病毒不仅会导致严重的疾病，还会攻击保护我们免受其他疾病侵害的白细胞。在任何细菌或病毒感染期间，我们的免疫系统产生抗体来对抗疾病。对于许多疾病来说，一种“免疫记忆”是在一种叫做T淋巴细胞的特殊白细胞中产生的。如果我们再次接触到这种疾病，这些细胞会“记住”它，并迅速做出反应与之斗争，这样我们就不会生病。然而，麻疹感染破坏了这些特殊的白细胞，消除了我们对已有疾病的免疫力。这使得患过麻疹的人更有可能感染其他疾病，甚至是他们以前感染过的疾病。2015年发表的研究发现身体需要长达三年的时间才能从损伤中恢复。在麻疹疫苗问世之前，据估计麻疹是半数以上儿童传染病死亡的直接或间接原因。

英国的麻疹病例

下图显示了1940年至1995年间英国报告的麻疹病例数。在疫苗出现之前，每年通常有几十万例麻疹病例。1967年，即首次引入疫苗的前一年，英国有460，407例麻疹疑似病例，99人死于该病。到20世纪80年代末，疫苗接种使这些数字下降到每年约10，000例疑似病例，有一两例死亡，自那时以来，麻疹病例进一步下降。

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来源:英国公共卫生部

然而，接受MMR疫苗的儿童数量在2000年代有所下降，因此在英国发生了几次麻疹疫情。

• 自2006年以来，英国已有两名儿童死于麻疹；两人都没有接种MMR疫苗。
• 2012年有2，016例麻疹病例。
• 2013年前六个月，共有1，287例麻疹病例。这些人中有257人入院治疗，其中39人患有肺炎、脑膜炎和肠胃炎等严重并发症。
• 2013年威尔士麻疹爆发期间，一名年轻男子死于麻疹并发症。

参见关于麻疹死亡的英国公共卫生网页了解自1980年以来麻疹死亡的详细情况。

下图显示了1996年至2018年间英格兰的麻疹病例数(经实验室检测证实)。病例数在2014年和2015年有所下降，但在2016年再次上升，报告了531例麻疹病例，是2015年病例总数的五倍多。病例数量在2017年下降，但在2018年再次上升(见上文“关键疾病事实”)。

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来源:英国公共卫生部和健康保护机构档案