孕产妇 RSV 疫苗数据揭示了接种率差异 |图片来源：©安娜
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在引入新的母体呼吸道合胞病毒 （RSV） 疫苗后的第一个季节，2025 年美国妇产科医师学会 （ACOG） 年度临床和科学会议上公布的数据显示，妊娠期接种率差异很大，并且似乎受到全身访问和患者教育的影响。¹

这项回顾性队列研究检查了 2023 年 10 月 1 日至 2024 年 3 月 31 日期间在三级转诊中心分娩的 1,059 名孕妇。在此期间，妊娠 32 0/7 至 36 6/7 周的孕妇有资格接种 RSV 疫苗，该疫苗可保护婴儿免受呼吸道合胞病毒 （RSV） 的侵害——呼吸道合胞病毒 （RSV） 是美国婴儿住院的主要原因。或者，家庭可以为新生儿选择新生儿单克隆抗体治疗。

总体而言，68.5% （n = 725） 的患者接受了某种形式的 RSV 保护。接受母体 RSV 疫苗的人早产（定义为妊娠 37 周之前）的可能性显着降低，率为 9.9%，而未接种疫苗的人为 17.8% （P < .001）。

保险覆盖率和疫苗习惯影响 RSV 的接受率

然而，该研究发现了显着的差异。与持有商业保险的患者相比，拥有 Medicaid 保险的患者获得 RSV 保护的可能性显着降低 （63.6% vs. 71.3%，P = .037）。RSV 保护的接受程度也与接受其他常规产前免疫接种密切相关，例如 Tdap、COVID-19 和流感疫苗。拒绝 RSV 免疫接种的患者也更有可能拒绝这些其他疫苗接种，所有这些疫苗接种的 P 值都小于 .001。

提供商报告信心参差不齐和做法不一致

这些发现是在许多医疗保健专业人员仍然报告对 RSV 免疫讨论的信心有限和做法不一致的情况下得出的。根据最近对 72 名医疗保健提供者的当代妇产科调查，其中大多数是妇产科医生，只有 19.05% 的人表示他们“非常熟悉”RSV 及其对婴儿的影响。虽然 38.10% 的人报告说总是与患者讨论 RSV 免疫接种，但总共有 40% 的人表示他们只是“偶尔”、“很少”或“从不”这样做。²

对咨询的信心也是可变的：只有 23.81% 的受访者对他们为患者提供 RSV 免疫建议的能力感到非常有信心。近四分之一的受访者 （23.81%） 表示，他们认为孕妇接种 RSV 疫苗“极其重要”，而其他人则指出中等或低的重要性。

患者教育和保险准入仍然是主要障碍

疫苗接种的一个反复出现的障碍是患者教育。大多数提供者 （61.90%） 认为缺乏意识是最大的障碍，其次是安全问题 （54.76%）、时间限制 （23.81%） 和疗效问题 （14.29%）。据报道，许多患者在对 RSV 知之甚少或一无所知的情况下进入预约;38.10% 的提供者表示，0-20% 的患者在讨论之前就知道 RSV 免疫接种方案。

为了支持更好的患者沟通，85.71% 的提供者表示教育手册或小册子将帮助他们改善咨询，而其他人则表示需要更好的在线资源、协会支持和更结构化的培训。

成本和保险范围也成为常见的讨论点。几位受访者强调，保险是患者在何处以及如何获得 RSV 疫苗的决定因素——这一动态反映在队列研究发现商业保险与更高的保护率相关。

提供者在推荐 RSV 免疫接种时还权衡了许多因素，包括疫苗功效、潜在副作用、胎儿安全和个人轶事。一位医生指出，如果他们或他们认识的人的孩子受到病毒的严重影响，许多患者会更有动力接种 RSV 疫苗。

最终，临床数据和调查回复都表明了主动、知情的对话在推动 RSV 保护的重要性。作者总结道：“在产前 RSV 疫苗接种的首个季节，接受其他常规产前疫苗接种和商业保险支持与接受 RSV 保护相关。这些数据将为正在进行的系统范围的质量改进计划提供信息。

引用：

1. Boller MJ， Ward LR， Gibbins KJ， Valent AM， Bayer LL. 在首个产前疫苗接种季节采用呼吸道合胞病毒保护：三级转诊中心体验。抽象。发表于：2025 年美国妇产科医师学会 （ACOG） 年度临床和科学会议。2025 年 5 月 16 日至 18 日。明尼苏达州明尼阿波利斯。

2. Krewson C. 从业者对 RSV 咨询的态度揭示。当代妇产科。2024 年 9 月 30 日。2025 年 5 月 15 日访问。https://www.contemporaryobgyn.net/view/practitioner-attitudes-toward-rsv-counseling-revealed