Laboratory Testing for Diphtheria
要点
- 临床实验室可以使用各种方法来识别棒状杆菌白喉杆菌科，但光靠鉴定不足以确诊。
- CDC使用培养和分子方法，以及专门的毒素生产试验来确认白喉的诊断。
- 确证试验为临床管理和公共卫生行动提供信息，以防止进一步传播。
概观
实验室必须遵循一系列步骤来确认白喉诊断:
- 识别和隔离白喉棒状杆菌
- 检测白喉毒素(tox)基因
- 显示毒素产生
确认毒素生产是关键:
产毒素菌株白喉棒状杆菌引起白喉。大多数美国菌株拥有tox基因不表达也不产生毒素。因此，鉴定的测试白喉棒状杆菌或者检测tox基因但不证实毒素产生不足以证实白喉的诊断。
实验室方法
培养和鉴定白喉棒状杆菌
美国各地的许多临床实验室可以进行分离和鉴定试验白喉棒状杆菌.
细菌培养用于分离和帮助鉴定细菌。培养物中分离出的革兰氏阳性杆菌菌落可通过其他试验进一步鉴定。这些测试包括:
- 生化分析
- 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF)
- 聚合酶链式反应
检测tox基因
如果白喉棒状杆菌被分离出来后，下一步是评估细菌是否具有tox基因。一些国家公共卫生实验室可以进行PCR检测tox基因。然而，在美国的大部分地区，分离株必须被送到CDC进行检测。
显示毒素产生
美国大多数白喉杆菌拥有tox基因实际上不表达它，意味着它们不产生白喉毒素。
毒素生产的确认必须通过埃莱克试验进行。埃莱克试验是一种体外免疫沉淀(免疫扩散)试验。目前，CDC是美国唯一进行埃莱克试验的实验室。
确认性检测也为公共卫生行动提供信息:
州和地方公共卫生实验室应提交白喉棒状杆菌标本或分离物到疾控中心进行确认检测。这有助于确保采取适当的公共卫生行动。
标本收集
为…获取标本细菌培养从疑似感染的地方。常见的标本采集地点有
- 鼻孔和口咽
- 任何粘膜或皮肤损伤
- 如果可能，在膜下面或膜本身的一部分
收集培养标本抗生素治疗前, 如有可能。如果标本是在患者接受抗生素治疗前获得的，则培养阳性的可能性更大。
鼻、喉或伤口的白喉培养标本采集可以使用标准拭子材料进行.
提交标本
样本验收标准
疾控中心只接受各种类型的标本白喉棒状杆菌公共卫生实验室和其他联邦机构的检测。
来自私人医疗保健提供者和机构的标本必须提交给公共卫生部门实验室进行适当的处理。
样本、文件、包装和运输
样本要求因要求的具体测试而异。
以下链接提供了有关样本、文件、包装和运输要求的信息: