这不仅仅是关于麻疹

到现在为止，您已经看到了新闻：自 2000 年在美国宣布消除麻疹后，麻疹病例达到了历史新高，已经夺走了 4 人的生命。我们今年才过了一半。公共卫生官员正在发出警报。医生们正在重新学习治疗这些罕见疾病的意义。家长们有疑问。

但许多人想知道：我们以前有过零星的疫情爆发，为什么会如此恐慌？公共卫生反应过度了吗？

毕竟，今年麻疹夺走的生命没有流感或阿片类药物危机那么多。与这些相比，几百例——甚至几起悲剧性死亡——似乎是一种过度反应。美国的麻疹病例数甚至不接近欧洲去年的 127,000 多例。

答案是：警报不仅仅是关于麻疹的风险。（93% 的美国人由于免疫力而处于低风险状态。这是关于麻疹代表什么。

对于我们这些从事公共卫生和医学的人来说，这次疫情不仅仅是一场传染病的爆发。它象征着信任的破裂、进步的侵蚀、个人主义取代集体利益的兴起，以及一个在撤资和不信任的重压下正在崩溃的体系。你从卫生官员那里看到的紧迫性不仅仅是关于病毒的高传播性（尽管麻疹是已知的最具传染性的疾病之一）或在没有免疫力的人群中出现严重后果的风险。这是关于这种卷土重来所发出的更深层次的警告信号。

麻疹是煤矿中的金丝雀。 当麻疹在美国这样的国家再次出现时，它表明出了严重问题。我们基本上已经消除了这种疾病——这要归功于医学史上最安全、最有效的疫苗之一。但按照事情的发展方向，美国今年有可能失去淘汰地位。这不仅仅是向前迈进的失败，而是几十年来进步的瓦解，代表了我们这个时代最伟大的公共卫生成就之一。

这一进步建立在公众对科学和医学的信心之上。当父母现在拒绝接种 MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗时，并不是因为科学发生了变化。这是因为信任确实存在，这既是由于公共卫生未能到达社区，也是由于有组织地努力传播有关疫苗接种的不准确信息，这让许多美国人在整理噪音并弄清楚应该信任谁时头晕目眩。

对于许多医学界人士来说，麻疹的卷土重来以及儿童常规疫苗接种率的下降，是即将发生的事情的一个令人担忧的迹象。如果我们在麻疹方面失去优势，我们可能很快就会受到其他疫苗可预防疾病的影响。百日咳病例已经在上升。脊髓灰质炎、Hib 甚至白喉可能很快就会出现在我们的急诊室。与人类历史上的大部分时间不同，儿童死于传染病的情况现在相对罕见（至少在像美国这样的高收入国家是这样），我们希望保持这种状态。

对于在公共卫生部门工作的人来说，这次疫情揭示了我们脆弱的公共卫生系统的裂缝，随着资源和人员的积极拨款，这些裂缝只会越来越大。地方卫生部门——人手不足、资金不足——正在争先恐后地遏制本应可以预防的事情。许多人仍在从 Covid-19 倦怠中恢复过来，试图用更少的资源遏制更多疫情的前景令人沮丧。

这就是医疗和公共卫生界如此警惕的原因。这不仅仅是一种临床反应，而是一种情绪反应。这是关于几十年来的进步被揭开，以及对即将发生的事情的不祥预感。这是悲伤。挫折。疲惫。而且，是的，愤怒。

但这些更深层次的担忧并不总是被清楚地传达出来。相反，警报以技术警告和统计数据的大声重复出现：传播率、住院数据、死亡率估计。这些信息很重要，但它并不能解释为什么警报感觉如此强烈。对许多美国人来说，这种音调和音阶之间的不匹配造成了混乱。“为什么我们要吓坏几百个案子？为什么每个麻疹死亡的头版都是新闻？Covid-19 造成了警报疲劳，许多人厌倦了不断更新病例和死亡人数。如果不传达警报背后的更深层次原因，公共卫生应对措施可能看起来像是炒作。

更糟糕的是，对一些人来说，这种对现代医学最伟大成就之一的瓦解的深深挫败感正在驱使医生和科学家让那些不接种疫苗的人感到羞耻。这似乎是一个可以理解的反应，但不幸的是，它使问题变得更糟。虽然更高的疫苗接种率肯定有助于解决这个问题，但羞耻感不会让我们达到目标。恢复对循证医学信任的循证途径恰恰相反：同理心。羞耻会摧毁信任，而同理心会重建信任。

那么，我们该何去何从呢？

如果你从事公共卫生或医学工作，一个答案是帮助人们了解是什么助长了这种情绪。这不是精英主义或危言耸听，而是令人心碎。我们正在看着可预防的疾病杀死健康的儿童。我们被要求用更少的工具和更少的盟友来遏制疫情。我们正在看着多年来建立信任的努力化为乌有。

答案不仅仅是提高音量或向人们展示更多数据。这是为了成为更好的沟通者，他们更透明、更有同理心，并且更注重人性利益。我们的学术训练教会我们从中去除情感。但此时此刻，真正的情感——以善良和同情心表达出来——正是我们所需要的。

如果您是父母、邻居或社区成员，试图理解这一切：欢迎您的好奇心。提问。不要假设恶意。以同理心而不是评判来领导。这可能是一个令人惊讶的开始对话的地方，但这是一个开始。

底线

麻疹处于历史最高水平，但仍然非常罕见，超过 93% 的美国人受到保护。然而，回到一个这不是挑战的世界的道路不会用更多的事实、恐惧或指责来铺就。它将一如既往地通过故事和关系来构建——一次的尊重、真诚、基于证据的对话。

Love、YLE 和 KP

Kristen Panthagani，医学博士，博士是一名急诊医学医师，完成了住院医师和研究奖学金的联合研究，专注于健康素养和沟通。她是时事通讯 You Can Know Things 的创建者，也是 YLE 关于健康 （Mis） 沟通部分的作者。所表达的观点属于 KP，而不是她的雇主。

您的当地流行病学家 （YLE） 由公共卫生硕士 Katelyn Jetelina 博士创立和运营，她是一位流行病学家、妻子和两个小女孩的妈妈。YLE 是一份公共卫生时事通讯，覆盖超过 132 个国家/地区的 380,000 多人，其目标为：翻译不断发展的公共卫生科学，使人们能够做好充分准备做出循证决策。感谢 YLE 社区成员的慷慨支持，本时事通讯对所有人免费。要支持这项工作，请在下方订阅或升级