传染病和怀孕 你应该知道的

INFECTIOUS DISEASES AND PREGNANCYWHAT YOU SHOULD KNOW

Volume 2 Summer 2024

怀孕是一个充满希望、期待和许多问题的时刻。因为孕妇不仅必须考虑她们的行为和接触将如何影响她们，而且还必须考虑她们未出生的婴儿，特别是感染和接种疫苗，可能是一个令人关注的来源。事实上，当涉及到与免疫和健康相关的问题时，准妈妈应该了解她和她未出生的孩子的免疫系统是多么紧密相连。

免疫力：基础知识

当妇女怀孕时，她们的身体会发生许多变化，包括免疫系统的变化。孕妇的免疫系统需要允许一个“外来组织”在她体内生长，而不认为它是外来组织，并对它做出免疫反应。因为免疫系统在怀孕期间受到一定程度的抑制（为了避免针对婴儿产生免疫反应），妇女可能更容易被感染，否则可能更容易处理。

除了免疫系统的变化，孕妇经历身体变化，使她们更容易受到感染。例如，他们的心脏和肺需要更加努力地工作，因为他们已经积累了更多的液体。这为同龄的健康、非孕妇可能不常见的并发症奠定了基础。例如，孕妇患严重流感的可能性是未怀孕的同龄妇女的7倍。

女性的免疫系统也能保护未出生的婴儿，因为血液（因此，在血液中传播的免疫细胞）也会在婴儿体内循环。当婴儿出生时，通过胎盘和母乳引入的抗体，称为母体抗体，负责保持婴儿的健康，而婴儿自身的免疫系统开始对环境中的所有自然挑战产生免疫反应。

由于这些原因，接种疫苗及其时机变得特别重要。

在怀孕前我需要接种疫苗吗？

如果你正在考虑怀孕，你应该检查你是否接种了你所有的最新疫苗，特别是那些活的、减弱的病毒疫苗，如麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）和水痘疫苗。这些建议很重要，但有两个原因。首先，这四种病毒可能对发育中的胎儿特别有害。在怀孕期间感染麻疹、腮腺炎、风疹或水痘的妇女可以分娩因感染而产生缺陷的婴儿。其次，尽管这种风险是理论上的，但疫苗病毒复制的事实导致官员们建议，如果可能的话，不要在怀孕期间接种这些疫苗。在疫情爆发期间，可能会建议孕妇接种疫苗，因为如果妇女被感染，对婴儿造成的风险大于接种疫苗的风险。然而，如果妇女在怀孕前确保她们接种了疫苗，这种情况就永远不会实现。

如果我怀孕了，我应该避免接种疫苗吗？

是。虽然没有发现在怀孕期间接种的疫苗会对未出生的婴儿造成伤害，但与活病毒疫苗有关的理论担忧已导致官员们建议不要在怀孕期间接种疫苗，除非感染的风险迫在眉睫。为此目的，如果可能的话，应避免接种MMR疫苗和水痘疫苗。然而，重要的是要意识到，当这些疫苗是在孕妇无意中（如在妇女知道自己怀孕之前）或由于已知的感染风险时，没有造成任何伤害。另一方面，感染了一些这些自然病毒的孕妇遭受的并发症、住院、流产、早产或对未出生儿童的伤害有所增加。

我应该接种疫苗吗？

是。建议在怀孕期间接种某些疫苗，包括流感疫苗、COVID-19疫苗和Tdap疫苗。

流感疫苗

流感病毒会感染肺部组织。妇女怀孕时身体的身体变化，如液体潴留增加和肺部需要的努力增加，使孕妇更有可能经历感染后需要住院治疗的并发症。患流感的妇女患肺炎和早产的风险增加。

由于婴儿直到6个月大才能获得流感疫苗，保护他们免受流感感染的选择仅限于控制接触和依赖在分娩前转移给儿童的母亲抗体。由于人们可以在症状出现前就传播流感，因此控制接触可能并不总是可能的。因此，母体抗体提供了一个额外的保证水平。事实上，研究表明，在流感季节，接种了流感疫苗的妇女所生的婴儿比未接种流感疫苗的妇女所生的婴儿患流感的可能性更小。

新冠肺炎疫苗

与流感一样，COVID-19病毒是一种呼吸道感染。与未怀孕的同龄妇女相比，感染COVID-19的孕妇发生严重疾病和住院治疗的风险更高。同样，当孕妇感染COVID-19时，早产或死产的风险也会增加。

COVID-19疫苗在怀孕期间是安全的，也已被证明可以在婴儿出生后的几个月内保护婴儿。

Tdap疫苗

建议孕妇在每次怀孕期间，在怀孕27至36周期间接受单剂量的Tdap疫苗。这种疫苗的主要原因是保护未出生的婴儿在出生后的几周和几个月内不感染百日咳。婴儿在接受前三剂DTaP疫苗之前，通常在2个月、4个月和6个月大时接种，才能自行预防百日咳。虽然在27-36周期间的任何时候都可以，但公共卫生官员建议在窗口期间尽早接种这种疫苗，以便抗体产生并在出生前转移到婴儿身上。

百日咳是一种细菌感染，对年幼的婴儿特别危险。这种感染会导致严重的咳嗽痉挛，使婴儿无法通过他们的小气管移动空气。由百日咳引起的婴儿经常在呼吸困难时发出“呐喊”声，有时，如果痉挛持续的时间足够长，他们就会变成蓝色。除了对父母来说很可怕之外，这些痉挛还可能是有害的，不幸的是，有时也会致命。

研究表明，大多数婴儿从他们咳嗽的母亲或兄弟姐妹那里得到百日咳，但他们没有意识到这与百日咳感染有关，这使得控制接触几乎不可能。通过确保婴儿周围的每个人都接种了Tdap疫苗（称为茧化）来控制接触，可能会有所帮助，但不是万无一失的。因此，增强通过胎盘和母乳转移到婴儿体内的母体抗体提供了一种额外的保护措施。

在怀孕期间未接种疫苗的妇女应在分娩后立即接种疫苗。爸爸、祖父母和其他将在婴儿身边的青少年和成年人也应该接种Tdap加强剂，如果他们没有接种一定剂量。

如果我怀孕了，家里有一个小孩，在我怀孕期间，有什么疫苗让我的孩子不能接种吗？

没有。家中的儿童和成人可以接受他们可能需要的任何疫苗，而不必担心会伤害到孕妇或其未出生的孩子。

如果我要用母乳喂养，我需要避免接种某些疫苗吗？

没有。母乳喂养的妇女可以获得任何她们可能需要的疫苗，而不用担心对婴儿造成伤害，包括COVID-19疫苗。

如果我在母乳喂养，我应该为我的孩子推迟接种疫苗吗？

不需要。接受母乳喂养的婴儿可以根据推荐的免疫接种计划接种疫苗。事实上，推荐的时间表是为了确保婴儿在母亲的抗体下降到不再具有保护作用的程度之前就已经产生了自己的抗体。

这些信息由费城儿童医院的疫苗教育中心提供。该中心是一个面向父母、公众和卫生保健专业人员的教育资源，由致力于研究和预防传染病的科学家、医生、父母组成。疫苗教育中心是由费城儿童医院的捐赠主席资助。该中心没有得到制药公司的支持。©2022年费城儿童医院。保留所有权利。22196-10-22.

Learn more: vaccine.chop.edu

Infectious Diseases and Pregnancy: What You Should Know | Vaccine Education Center at Children’s Hospital of Philadelphia (chop.edu)