In Zimbabwe, vaccines blunt impact of deadly cholera outbreak
专家表示，疫苗接种在以前的霍乱中心建立了复原力。他们还警告说，必须利用免疫窗口来改善卫生基础设施。
- 17 四月 2025
- 由法莱·肖恩·马蒂亚什
朱丽叶·库塔马 （Juliet Kutama） 清楚地记得 2023 年她在首都哈拉雷高密度郊区 Kuwadzana 的家中患上霍乱的情景。
这位 30 岁的年轻人的大便像米水，每天呕吐数次。
“我开始感到虚弱。这危及生命，“这位两个孩子的母亲皱着眉头说。“那很接近。”
Kutama 被带到当地的一家诊所，他们在那里建立了一个霍乱治疗中心。她接受了静脉输液、口服补液和抗生素治疗，同时在护士的监测下接受了几天的监测，直到她出院。
当口服霍乱疫苗 （OCV） 于 2024 年 2 月运抵 Kuwadzana 时，她是第一批接种疫苗的人之一。“我从来没有犹豫过。我不希望当时发生在我身上的事情重演，“Kutama 说。无论她是否知道，霍乱可能已经使 Kutama 的免疫系统抵御了霍乱细菌。然而，与其他疾病不同的是，对霍乱的免疫力——无论是来自自然感染还是疫苗接种——都会随着时间的推移而消退。她接种的疫苗剂量可能增强了她的防御能力。
2024 年初，津巴布韦有 210 万人接种了霍乱疫苗，当时津巴布韦卫生系统正在努力遏制致命的疫情，库塔马是其中之一。
疫苗带来了一个重要的时间窗口
Kuwadzana 受到重创——这是 2023 年开始的疫情中心之一。
但现在，在卫生当局及其合作伙伴实施一系列干预措施后，包括接种疫苗和改善水、环境卫生和个人卫生 （WASH） 服务，像 Kuwadzana 这样的社区正在证明他们的韧性。
去年 12 月，津巴布韦证实在北部与赞比亚边境附近的卡里巴爆发了新的霍乱疫情。已记录了大约 21 例病例，其中 1 人死亡。
到今年 1 月中旬，霍乱疫情已蔓延到其他地区，包括 Bikita、Bindura、Chiredzi、Chipinge、Goromonzi、Mazowe 和 Shamva，感染了近 300 人。
哈拉雷市流行病学和疾病控制官员迈克尔·维尔博士表示，疫苗有助于加强首都抵御卷土重来的疫情。
“我认为霍乱疫苗接种是控制疾病的一项重要干预措施，”维尔告诉 VaccinesWork。“疫苗在某种程度上给了你一个窗口期来研究 WASH 基础设施。”
建筑物保护
他说，卫生系统于 2024 年 12 月在哈拉雷 Belvedere 的一个寮屋营地确诊了病例，但他们能够控制住病例——主要是因为 OCV 的可用性。
“我们隔离了病例，并为那段时间在那个棚户区的所有人员接种了疫苗。通过这样做，我们能够中止潜在的疫情，“Vere 博士说。“我们还在 Mufakose 进行了同样的演习。我们为该地区甚至工作场所的所有人接种了疫苗。
私营志愿卫生组织津巴布韦 JF Kapnek 的技术总监 Kudzai Masunda 博士表示，在反复爆发疫情的地区，如哈拉雷部分地区，由于过去和被动的疫苗接种活动，恢复力的增强归因于过去和被动的疫苗接种活动。
“在这次已经发生一段时间的疫情中，我们 [仅] 在本月在 Glen View 获得了第一例霍乱病例，这与其他疫情不同，在其他疫情期间，Glen View 和 Budiriro 会提前出现霍乱病例。这些地区将成为霍乱爆发的中心。
津巴布韦医生促进人权协会 （ZADHR） 秘书长诺曼·马塔拉 （Norman Matara） 表示，像布迪里罗这样的社区正在发生的事情是一种韧性。
“经过多年与霍乱疫情的斗争，这些地区受益于有针对性的干预措施，包括钻孔、卫生教育、社区主导的卫生设施，最重要的是，去年接种了霍乱疫苗，”他告诉 VaccinesWork。
津巴布韦结束霍乱疫情
2024 年 8 月，卫生当局宣布结束始于 2023 年并困扰该国 18 个月的霍乱疫情。根据世界卫生组织 （WHO） 的数据，该国所有 10 个省的 62 个地区有超过 35,000 人被感染，超过 700 人死于霍乱。
为了控制疫情，卫生部及其合作伙伴在七个省份的高风险地区开展了为期一个月的疫苗接种活动，对象是一岁以上的人。
每个疫苗接种小组由三名社区卫生工作者组成，为了减少疾病的进一步传播，他们开展了挨家挨户的活动。
每个团队平均每天约有 150 人接种疫苗。他们有一个社会动员者，帮助开展运动和宣传以减少疫苗犹豫。
据世卫组织称，该国有记录最严重的霍乱疫情跨越了 2008 年和 2009 年，导致近 100,000 例确诊病例和 4,288 例死亡。
霍乱是一种急性腹泻感染，当人们食用被霍乱弧菌污染的食物或水时传播。
在 Kuwadzana 和其他典型的热点地区，居民一直在努力获得安全用水、基本环境卫生和个人卫生。世卫组织表示，这些对于预防霍乱和其他水传播疾病至关重要。
为了建立对水传播感染激增的长期抵御能力，政府和非政府组织在 Kuwadzana 等地区和缺水的农村地区钻井。
让疫苗发挥作用
全球霍乱疫苗储备由全球疫苗免疫联盟（Gavi）管理。随着全球疫情的激增，库存的疫苗需求比以往任何时候都高：2023 年期间，有 3500 万剂疫苗从货架上飞出，以应对各国的流行病威胁，这是一个巨大的数字。
Vere 博士说，由于疫苗供应因此得到仔细管理，在津巴布韦，卫生系统倾向于开展反应性疫苗接种运动，而很少进行预防性疫苗接种运动。
“如果你接种一剂，持续时间会更短，大约六个月。如果你接种两剂，持续时间会更长，大约两到三年。当开展疫苗接种运动时，由于疫苗短缺，人们只能接种一剂，“他说。
“从我们最近开展的活动中，我们设法接种了一剂，”Vere 博士继续说道。
与此同时，担任津巴布韦公共卫生医师学院秘书长的 Masunda 强调，OCV 应被视为一项应具有长远眼光的战略中的支持工具，并专注于永久解决关键疾病驱动因素。
规划消除
这个南部非洲国家通过了津巴布韦多部门消除霍乱计划，该计划将于 2018 年至 2028 年运行。该计划由卫生部和地方政府部担任主席，秘书处是津巴布韦亿万富翁商人斯特拉夫·马西伊瓦 （Strive Masiyiwa） 的慈善机构 Higherlife Foundation。
该文件概述了津巴布韦到 2028 年消除霍乱的路线图，方法是通过实施各种措施来预防霍乱，例如在受影响地区长期改善 WASH，以及通过早期发现和快速响应警报来控制疫情。
Masunda 警告说，需要全面解决 WASH 问题，才能没有霍乱病例。“因为我们现在已经通过疫苗接种限制了霍乱的传播，所以我们需要解决使其不安全的核心问题。确保环境是安全的。在有自来水的地方，我们确保水是安全的，“他说。
马塔拉说，这里的教训是，当人们公平和果断地采取行动时，以前的震中可以变成公共卫生和复原力的典范。
“然而，像 Kariba 和 Glendale 这样的新热点的出现提醒我们，霍乱仍然是一个移动的目标，经常追赶基础设施最薄弱的社区，”他说。
与此同时，Kutama 说，知道自己接种了霍乱疫苗，她感到舒适和安全。
“除了饮用安全饮用水和保持安全卫生外，口服霍乱疫苗自去年以来还增强了我的信心，”她说。
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