根据昨天《 发病率和死亡率周报》的一份报告 ，近年来，美国儿童两岁前大多数常规免疫接种的覆盖率仍然很高，但几种疫苗（特别是流感疫苗和乙肝疫苗出生剂量）的接种率下降，凸显了疫苗覆盖率方面日益扩大的差距 。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的研究人员分析了 2021 年和 2022 年出生的 27392 名儿童的数据，发现大多数推荐疫苗的接种率与 2019 年和 2020 年出生的儿童相似。但五种疫苗的接种率下降了，这五种疫苗分别是流感疫苗、乙肝疫苗（出生剂量）、轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗和 b 型流感嗜血杆菌疫苗 (Hib)。

该报告涵盖了 2022 年至 2024 年的数据。

流感和乙肝疫苗接种率下降

流感疫苗接种率下降幅度最大。2021-2022 年出生的儿童中，24 个月大之前至少接种过两剂流感疫苗的比例下降至 53.5%，低于 2019-2020 年出生队列的 61.0%，下降了 12.3%，即 7.5 个百分点。

同期，乙肝疫苗出生剂量下降了1.8个百分点（2.2%），研究人员指出，这延续了过去三个出生队列令人担忧的下降趋势。出生剂量“为预防围产期乙肝病毒感染提供了至关重要的第一道防线。如果没有这种保护，大约90%的乙肝表面抗原阳性母亲所生的美国婴儿会发展为慢性乙肝病毒感染，其中约25%最终会死于慢性肝病，”作者写道。

作者补充道：“乙肝疫苗出生剂量也是一张重要的安全网，可以保护美国 12% 至 16% 的孕妇所生的婴儿免受乙肝病毒感染。尽管这些孕妇有医疗保险并接受了产前护理，但在怀孕期间并未接受乙肝表面抗原检测。”

上个月公布的最新数据显示，截至 2025 年 8 月，过去两年乙肝疫苗出生剂量的接种率下降了 10.3 个百分点，从 83.5%降至 73.2%。而这还是在美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ ACIP ）投票决定取消乙肝疫苗出生剂量普遍接种建议之前的数据，此举很可能导致接种率进一步下降。

在长期持疫苗怀疑态度的卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪的领导下，流感疫苗和乙肝疫苗出生剂量最近均从美国疾病控制与预防中心推荐的儿童免疫接种计划中移除。（上周，一位联邦法官暂时阻止了这项削减计划。）

报告还发现，Hib 疫苗接种率也在下降。 尽管美国疾病控制与预防中心（CDC）报告称，美国每年 Hib 病例不超过 50 例 ，但在佛罗里达州，六个月内却报告了两例 Hib 病例，患者均为幼儿 ，其中一例死亡。Hib 可导致致命性脑膜炎。

几种关键疫苗的接种率仍然很高，但不平等现象依然存在。

尽管接种率有所下降，但几种关键疫苗的接种率仍然很高。超过 90%的儿童至少接种了一剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗（90.8%）、一剂水痘疫苗（90%）和三剂脊髓灰质炎疫苗（92.1%）。未接种任何疫苗的儿童比例（1.2%）继续符合“健康人群 2030”1.3%或更低的目标。

尽管麻疹、腮腺炎、风疹疫苗的覆盖率相当高，但仍远低于群体免疫的 95% 目标，在许多地区甚至远低于 90%，这在该国几十年来最严重的麻疹疫情爆发期间是一个主要问题。

该报告还强调了疫苗接种覆盖率方面持续存在的不平等现象。符合“儿童疫苗计划”（VFC）资格的儿童，其所有疫苗的接种率均低于不符合资格的儿童。“儿童疫苗计划”是一项联邦政府资助的项目，旨在为可能无法获得疫苗或无力支付费用的儿童免费提供推荐疫苗。

种族、族裔和社会经济地位也存在差异。非西班牙裔黑人儿童的许多疫苗接种率低于非西班牙裔白人儿童。亚裔儿童的疫苗接种率往往最高。生活在联邦贫困线以下的儿童和农村地区的儿童的疫苗接种率始终低于高收入和城市地区的同龄儿童。

不同地区的接种率差异尤为显著，特别是两剂流感疫苗的接种率。2021-2022年度，密西西比州的接种率仅为25.2%，而马萨诸塞州的接种率则高达78.3%。从2019-2020年度到2021-2022年度，美国56个州和地区中有30个州的两剂流感疫苗接种率出现下降。

麻疹和百日咳病例的增加凸显了提高接种率的必要性。

作者认为，识别疫苗覆盖缺口至关重要，因为疫苗可预防疾病在美国持续上升。2025年，美国报告了2285例麻疹病例，这是自2000年宣布消除麻疹以来最高的年度总数，其中93%的病例发生在未接种疫苗者或接种状况不明者中。而且，到今年夏季，美国的病例总数可能就会超过2025年的总数。

百日咳病例也有所增加。

作者指出，一些具体策略，例如强有力的、基于证据的提供者建议、来自可信和值得信赖的来源的有针对性的信息、医疗保健提供者的提醒以及提高参与 VFC 计划的积极性，是提高疫苗接种率的方法。