在肯尼亚的 Kibra，护士们传扬 HPV 疫苗福音

护士 Lencer Akinyi 轻声细语，但语气急促，解释了注意卫生的重要性，尤其是烧开饮用水，因为预计会有大雨。

她的话中穿插着副歌，“Mumenielewa？”——斯瓦希里语的意思是“你明白我吗？聚集在内罗毕 Kibra 非正式定居点 Karanja Road 社区诊所等候室的一小群人低声表示同意。之后，一两个患者单独找到 Akinyi，可能是为了寻找有关该主题的更多信息，或者希望就私人事务咨询她。

这是周一的常规“健康讲座”，护士在返回分诊室看病之前只分配了 15 分钟的时间。

这听起来很简短，但可能会产生巨大的影响。Kibra 居民、四个女儿的父亲 Josephat Muyayi 去年参加了一次类似的讲座，他听到 Akinyi 描述了为符合条件的女孩接种人瘤病毒 （HPV） 疫苗的重要性，该疫苗能够阻止 90% 以上的宫颈癌。据报道，每年有 3,591 名肯尼亚妇女死于宫颈癌，使其成为该国最致命的癌症。

Muyayi 说，参加 Akinyi 的健康讲座终于解冻了他的疑虑，他允许他的第三个女儿接受注射。

“我并不是不知道疫苗;甚至在学校的家长会上，当 Lencer 的团队与我们交谈时，我就从多个来源听说了它，“他告诉 VaccinesWork。但是，当他回到自己的社区时，漩涡般的谣言和错误信息最初掩盖了医疗建议。

Akinyi 说，持续的宣传工作很重要，尤其是在被称为非洲最大的非正式定居点的 Kibra，该定居点的特点是生活条件恶劣，贫困程度高。

到达 Kibra

“贫民窟的人口是独一无二的。有些人可能没有智能手机和电视，可以定期获得有关健康问题的最新信息，有些人没有接受过正规教育;这些因素结合在一起会导致疫苗犹豫，“护士解释说。

诊所的服务区流传着许多神话，社区存在相互竞争的利益，例如寻找食物等基本需求，即使是最敬业的父母也会将疫苗接种降级为优先事项。例如，穆亚伊对他的女儿们表达了深厚的感情，他反思了在吸毒和过早性行为对年轻人健康构成双重挑战的环境中抚养她们所面临的挑战。

HPV 疫苗也存在特有的挑战。在肯尼亚，建议 10 至 14 岁的女孩接种疫苗，并且通常在校园内进行接种——但在像 Kibra 这样的非正式定居点，更高的缺课率和过早辍学可能意味着更少的女孩有机会进入教室。此外，在非正规住区内的流动性可能意味着女孩与疫苗接种人员失去联系，而过早的性行为和结婚会增加接触致癌病毒的风险，这种病毒可以通过性行为和其他形式的接触传播。

尽管没有全国数据表明肯尼亚非正规住区和社会经济优势较高的社区之间的 HPV 疫苗接种率存在差异，但与 VaccinesWork 交谈的医护人员和专家轶事证实了这一差距。

为了帮助弥合这一联系，Akinyi 和其他卫生服务提供者，包括社区健康促进员 （CHP） 和隶属于 Kibra 小型设施的公共卫生官员，已经团结起来，确保他们所在地区每个符合条件的女孩都能接种疫苗。

免疫接种率上升

他们的努力正在取得成果。“2022 年，我们的 HPV-1 疫苗接种量为 1,946 例，HPV-2 为 1,659 例。2023 年，HPV-1 和 HPV-2 的数量分别上升到 2,806 例和 1,790 例，“Kibra 县级公共卫生护士 Anne Boraya 说。

Akinyi 松了一口气，回忆说，自早期以来，情况已经发生了变化，当时学童会在疫苗接种日带着用红色墨水标有“请勿接种疫苗”的同意书出现在校园里。

她说：“在观察到这一点后，我们决定要求校长在学校会议期间分配足够的时间进行健康讲座，让家长可以提问。

卫生工作者最初依赖于与儿童进行健康讲座，因为他们知道孩子们会将信息传递给他们的父母——显然，这并没有解决问题。

组织学校疫苗接种并非易事，Akinyi 解释说，她报告说，一些学校校长不情愿，通常需要采取多种方式才能得到认可。

这是一个重要的时间承诺，特别是考虑到她的医疗机构也没有车辆服务，这意味着她和她的同事必须步行走完任何距离。

但 Akinyi 和 Boraya 都报告说，与学校的反复互动培养了对学校校长的信任，以至于他们现在收到了以前抵制的私立学校管理人员的无端请求，要求设立疫苗接种日。

改变想法

当学校无法联系到女孩时，卫生工作者会追踪她们到她们家门口。Kibra 的 CHP Rukia Jamaldin 自 2019 年以来一直在绘制符合条件的女孩地图。

“我去了一些地方被赶走，因为社区的一些成员认为你接近他们时会打扰你，所以他们往往会避免与你接触，但我从未放弃，”她说，她高兴地睁大了眼睛。

当她遇到阻力时，Jamaldin 学会了寻求她相信可以得到更好接待的同事的帮助。

她谦虚地分享说，她经常发现自己用自己的钱为生病的社区成员购买药物，并支付他们去医院的交通费。

“如果你不帮助有需要的人，他们不太可能听你的话或遵守疫苗接种建议，”她说，并深思熟虑地补充说，很容易将成为 CHP 视为一种激情，而不是一项创收活动。当她不进行社区巡视时，Jamaldin 在她家外面经营一家小企业，以增加她作为 CHP 获得的小额津贴。

这位四个孩子的母亲还追踪支持女孩的新兴非政府组织，并说服她们允许她就性生殖健康话题发表意见，而且往往成功。她知道，这是一个需要谨慎处理的话题，因为不准确会产生错误信息。

到目前为止，Karanja Road 设施的团队已与至少三个非政府组织合作，以支持他们的疫苗接种工作。Jamaldin 还试图与不支持疫苗接种的宗教教派的家庭接触。

“我去了很多次，直到我把它们弄坏了，有些人会说，’好吧，给她，但不要向其他人提起’，”她带着令人放心的微笑说。

数百万人受到保护

肯尼亚卫生部官员 Wesley Mugambi 博士上个月在媒体论坛上透露，自 2019 年疫苗推出以来，已有 330 万名女孩接种了 HPV-1 疫苗，230 万名女孩接种了 HPV-2。

“去年有更多的女孩接种了第二剂疫苗，有 602,741 人接种了 HPV-2 疫苗，519,391 人接种了 HPV-1 疫苗，我们希望今年的数字继续上升，”他补充说。

他还提到，HPV 疫苗接种政策今年将恢复为 10 岁女孩的单一年龄组作为常规。

但是，要使 HPV 疫苗在肯尼亚获得像麻疹疫苗或脊髓灰质炎滴剂等旧疫苗那样的系统接受，该信息需要“成为社区的一部分”，内罗毕县副 EPI 后勤人员 Peter Njoroge 说。

“如果你在 Kibra 周围走走，你仍然会看到关于 COVID-19 疫苗的信息，”他指出，指的是社区成员创作的壁画，以及继续促进接种这种平息大流行疫苗的印刷 T 恤。

与此同时，将疫苗带入社区正是 Akinyi 每天都在做的事情。Karanja Road 的临床官员兼团队负责人 Waida Kasaya 说：“我们唯一的目标是与每个人合作，阻止女性死于可预防的疾病。