Improving health security by removing barriers to vaccination – progress at the local level in the European Region
每年，世卫组织欧洲区域有超过 500 000 名儿童没有接种一种或多种推荐的疫苗。在世卫组织的指导和欧洲联盟 （EU） 的支持下，该区域的几个国家正在采取措施，以了解为什么有这么多儿童被遗漏，以及可以做些什么来确保未来更广泛地保护自己免受疫苗可预防疾病的侵害。
最近麻疹和百日咳在该地区卷土重来，这表明无法为所有儿童提供常规疫苗接种的潜在成本。几乎所有国家都存在推荐疫苗覆盖率的差距，但根本原因可能高度特定于具体情况。这些挑战可能包括父母/照料者缺乏信息或对疫苗的不信任，但也包括结构性障碍或卫生工作者缺乏解决问题和促进疫苗接种的能力。
在许多情况下，某些人群的覆盖率较低，这可能是由于在获取信息和/或服务提供方面的不平等。努力确保每个人都能公平获得疫苗提供的健康保护，有助于个人和区域卫生安全。
世卫组织/欧洲支持各国基于逐步方法减少免疫不公平现象，该方法旨在确定覆盖差距的根本原因并制定有效解决这些差距的策略。这种方法强调以下方面的重要性：
- 使用数据来识别免疫差距和潜在的不平等
- 收集见解以了解这些差距背后的原因
- 在当地采取行动，满足受影响人群的独特需求。
国家/地区示例：阿塞拜疆
在阿塞拜疆，使用当地麻疹/腮腺炎/风疹 （MMR） 疫苗接种覆盖率数据、疾病监测数据和当地利益相关者的知识进行数据三角测量，以确定疫苗接种覆盖率低的地区。
2023 年在 WHO 指南下进行的行为洞察研究包括与已确定地区的卫生工作者和父母/护理人员进行焦点小组讨论。在主要障碍中，与会者提到了疫苗安全问题、信息差距以及卫生工作者无法讨论和促进疫苗接种。
为了解决这些障碍，国家利益攸关方、卫生部和区域医疗司管理局 （TABIB） 以及世卫组织和联合国儿童基金会 （UNICEF） 在目标地区组织了社区活动。父母和看护人可以表达他们的担忧，并从受人尊敬的儿科医生那里获得准确的信息。儿童也可能错过疫苗接种。
在这些事件中，176 名以前未接种疫苗或部分接种疫苗的儿童接受了疫苗接种，在接下来的几个月里，所有目标地区的诊所观察到拒绝接种疫苗的情况平均减少了 24%。
为了保持这一进展，在 2024 年和 2025 年期间，在卫生部和 TABIB 的指导下，在国家层面加强卫生工作者的能力，在社区层面评估需求和举办社区活动。此外，在世卫组织的支持下，已在选定区域开始开展卫生工作者沟通培训。
国家/地区示例：立陶宛
在立陶宛，世卫组织于 2024 年进行了一项快速评估，以确定生活在立陶宛的乌克兰难民接种疫苗的障碍和驱动因素。研究发现，虽然难民普遍接受儿童疫苗接种，但他们在让孩子接种疫苗方面面临挑战，例如缺乏与乌克兰提供的疫苗接种相容性的易于获得的信息、等待时间长和语言障碍。与成人疫苗接种相比，对接种疫苗的犹豫更为明显，尤其是针对 COVID-19 和流感的疫苗接种。
在单独的焦点小组讨论中，卫生服务提供者指出，不一致的外展和随访做法是重大障碍，以及缺乏关于难民疫苗接种状况的全面数据。
基于研究结果的建议包括改善与难民社区的针对性沟通，为没有疫苗接种记录的儿童提供明确的疫苗接种方案，增加获得疫苗接种以外的医疗保健服务的机会，例如心理健康支持，以及整合医疗保健信息以更好地支持乌克兰难民。世卫组织正在支持国家卫生当局实施这些建议。
国家/地区示例：乌克兰
在乌克兰，世卫组织于 2024 年 8 月开展了一项行为洞察研究，以确定一线地区的国内流离失所人群和非流离失所人群常规儿童疫苗接种的障碍和驱动因素。该研究揭示了重大挑战，包括缺乏免费疫苗、父母/看护人对疫苗质量的怀疑以及持续的冲突加剧了后勤问题。尽管存在这些障碍，但大多数父母/看护人在对医生和循证医学的信任的推动下对疫苗接种表达了积极的态度。
在 2025 年 1 月召开了审查研究结果的研讨会之后，每个地区都制定了免疫公平改善计划，以应对其独特的挑战，包括调整沟通、改善疫苗获取和加强医疗保健支持的步骤。
与欧盟建立牢固的合作伙伴关系
近年来，欧盟和世卫组织/欧洲联合开展了几个项目，以帮助各国实现和维持高和公平的免疫覆盖率。目前在保加利亚、匈牙利、罗马尼亚和波兰开展的一个项目侧重于提高弱势群体的覆盖率，特别强调罗姆人社区，他们往往不成比例地受到疫苗可预防疾病的影响。
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