HPV 疫苗帮助美国宫颈癌死亡人数减少 62%

数据显示，自从引入人瘤病毒 （HPV） 疫苗以来，美国年轻女性的宫颈癌前病变率和死亡率急剧下降。

根据美国疾病控制和预防中心 （CDC） 上周发布的数据，2008 年至 2022 年间，接受筛查的 20 至 24 岁人群的宫颈癌前病变率下降了约 80%，这是最有可能接种疫苗的群体。

2024 年 11 月发布的另一项数据表明，这些癌前病变率的降低反映在年轻女性宫颈癌死亡率的降低上。

可预防的癌症

尽管宫颈癌在 25 岁以下的女性中很少见，但死亡仍然会发生。1992 年至 1994 年间，有 55 起此类死亡事件。到 2013-2015 年，这一数字已降至 35 例死亡，很可能是由于筛查的改进。然而，在 2019 年至 2021 年期间，只有 13 人死亡——比没有引入疫苗时的预期下降幅度更大。

“我们观察到死亡率大幅下降——过去十年宫颈癌死亡人数下降了 62%，这可能是由于 HPV 疫苗接种。我们想不出任何其他原因会导致如此显着的下降，“监督这项研究的美国查尔斯顿 MUSC Hollings 癌症中心的 Ashish Deshmukh 教授说。

由于癌症通常需要很多年才能发展，因此随着接种疫苗的女性年龄的增长，预计宫颈癌死亡人数会进一步减少。

现实世界的影响

HPV 感染是全球宫颈癌的主要原因，仅在美国每年就造成约 10,800 例病例。

针对高危病毒的疫苗非常有效，自 2006 年以来，美国一直建议少女进行免疫接种。

随着这些女孩和妇女年龄的增长，这项疫苗接种计划的现实影响开始变得清晰。自 2008 年以来，CDC 一直在通过 HPV IMPACT 项目监测美国五个地点的中度至重度癌前病变（也称为 2 级和 3 级宫颈上皮内瘤变，或 CIN）的发生率。

虽然 2019 年公布的数据表明，这些癌前病变的发病率在 19 至 24 岁的人群中正在下降，但随着女性年龄的增长以及这些年龄组中接种疫苗的人数越来越多，预计会进一步下降。

根据上周发表在《发病率和死亡率周报》上的最新 HPV 影响项目数据，从 2008 年到 2022 年，20 至 24 岁女性中度 CIN2+ 癌前病变的发生率下降了 79%，而重度 CIN3+ 癌前病变的发生率下降了 80%。

“这些数据与 HPV 疫苗接种对最有可能接种疫苗的年龄组女性预防宫颈癌前病变的巨大影响一致，并支持现有的建议，即在常规推荐的年龄为儿童接种疫苗作为癌症预防措施，”该研究的作者说。

新一轮的威胁

尽管取得了这些进展，但 Deshmukh 和他的同事警告说，最新一代青少年的疫苗接种率下降使对抗这种致命但可预防的癌症的进展面临风险。

2022 年，一剂或多剂 HPV 疫苗接种覆盖率达到 79.3%，但到 2023 年降至 75.9%。“这项研究的结果凸显了提高 HPV 疫苗接种覆盖率的紧迫性，”他们说。