疫苗如何改变世界

 介绍

疫苗接种运动被广泛认为是公共卫生的成功故事。自 1700 年代 Edward Jenner 率先推出天花疫苗以来，天花疫苗已显著降低了世界各地的发病率，并被认为挽救了数百万人的生命——主要是在低收入和中等收入国家。

在 COVID-19 大流行之后的几年里，反对疫苗的人有所增加，疾病爆发也随之增加；专家表示，有关副作用的错误信息是根本原因。即使在传染病发病率低的国家，随着人们选择不接种疫苗，疾病也越来越难以预防。另一个主要挑战是富裕国家是主要生产国但剂量分配缓慢的地缘政治不平等。卫生专家表示，要使疫苗发挥作用，各国需要加大打击虚假信息的努力，并优先支持正在与疾病作斗争的低收入国家——从生产到分发。与此同时，在美国，新任卫生政策负责人小罗伯特·肯尼迪 （RFK） 正在发出信号，表明将改变将疫苗直接列入美国公共卫生议程的历史。

疫苗如何发挥作用？

根据联合国卫生机构世界卫生组织 （WHO） 的数据，目前有疫苗可以预防全球至少 25 种威胁性疾病。疫苗接种训练身体产生抗体，抗体是免疫系统产生的用于对抗疾病的蛋白质。它们包含病原体（称为抗原）的弱化或非活性部分，可触发体内的免疫反应，因此它可以识别何时遇到疾病并将其关闭。

一些疫苗对“群体免疫”很重要，这意味着如果几乎所有人口都接种了疫苗，这种疾病就不能那么容易传播。这对于无法接种疫苗的人来说尤其重要，例如免疫系统较弱、怀孕或太年轻或年老而无法接种疫苗的人。

谁负责监督疫苗的开发和部署？

指导疫苗使用和开发的机构因国家而异。国家监管机构对疫苗是否可以在一个国家的边境使用拥有最终决定权；在美国，那是美国食品和药物管理局 （FDA）。通常，该过程遵循以下路径：研究和发现、测试、制造、批准、推荐使用以及批准后监控安全性。

国家/地区之间存在一些差异。例如，英国的审查流程根据疫苗制造商提供的分析进行，而在美国，监管机构使用原始数据进行自己的分析。在一些国家/地区，例如欧盟 （EU） 国家/地区，通常会让开发人员在样本量增加的三轮试验中进行自己的严格测试，然后监管机构进行科学评估。许多低收入和中等收入国家严重依赖世卫组织资格预审来确定使用哪些药物。

WHO 可以列出推荐用途的疫苗。当证明接种的有效率为 50% 或更高时，该机构会颁发此印章。它不能批准任何一个国家的药物使用，但疫苗制造商可以向 WHO 申请资格预审，以确保它得到重要认可，供各国效仿。它还可以帮助支付；WHO 的一个主要目标是帮助各国到 2030 年实现基本疫苗的全球覆盖率至少 90%。

疫苗从开发到批准可能是一个严格且耗时的过程，大多数估计认为这个时间表大约为十年。COVID-19 疫苗是一个明显的例外，它在活跃的公共卫生紧急情况下实现了快速生产。整个过程在 COVID 之前创下的最快时间是四年。CFR 全球卫生主任 Thomas J. Bollyky 说，正在努力将未来突发卫生事件的时间缩短到 100 天。

什么是“曲速行动”？

当 COVID-19 于 2020 年春天开始席卷全球时，没有疫苗可以预防该病毒。

为了帮助加快这一进程，美国政府于 2020 年 5 月启动了曲速行动。这是一个新颖的计划，旨在弄清楚“你如何在七个月内完成，而不是花 8 到 12 年才能获得疫苗”，时任卫生与公众服务部 （HHS） 部长亚历克斯·阿扎尔 （Alex Azar） 说。该计划是一个公私合作伙伴关系，根据成功的初步证据和良好实践为多家疫苗开发商提供支持。这需要疾病控制和预防中心 （CDC）、FDA、美国国立卫生研究院、HHS 以及农业和国防部等之间的机构间协调。

美国于 2020 年 12 月首次开始向高风险社区接种 COVID 疫苗，第一个获准广泛公众使用的疫苗于 2021 年 8 月问世。研究人员表示，从那时起，疫苗接种活动避免了数百万人感染、住院和死亡。

该手术以两种方式在创纪录的时间内成功获得疫苗。在开发方面，它使用 mRNA（一种参与蛋白质合成的分子）作为递送机制，使疫苗能够通过测试进行涡轮增压。另一个是监管方面：监管机构能够授权它用于紧急使用。WHO 批准了其中 12 种疫苗的紧急使用清单，以尽可能安全地刺激分发以结束封锁。

其他疫苗的效果如何？

包括 WHO 和 CDC 在内的主要卫生当局已将疫苗接种作为预防疾病的最安全方式，并且比生病安全得多。牛津大学（University of Oxford）数据出版商“Our World In Data”的研究人员估计，仅在过去50年里，疫苗就挽救了至少1.5亿婴儿和儿童的生命。数据讲述了疫苗对几种疾病的功效：

人乳头瘤病毒 （HPV）。 人乳头瘤病毒 （HPV） 是一种与宫颈癌和其他癌症有关的疾病，是女性癌症的主要原因之一。该疫苗已被证明可以将实施的病例减少约 90%。

轮状病毒。 轮状病毒是一种腹泻病，对幼儿来说可能是致命的。该疫苗使非洲国家 5 岁以下儿童的住院人数减少了 70%。

脊髓灰质炎。1955 年脊髓灰质炎疫苗推出后，病例几乎被完全消灭。结合世卫组织领导的专注于到 2000 年消除脊髓灰质炎的全球脊髓灰质炎行动，在世界范围内支持基本免疫规划，以将水平降低到接近根除。

麻疹。在 1963 年疫苗问世之前，大多数儿童在 15 岁之前感染了这种疾病，导致每年约有 5 万人住院。由于疫苗接种工作，美国能够在 2000 年宣布根除麻疹。然而，近几个月来，疫情再次开始爆发，2025 年 2 月在德克萨斯州发现了第一例重大病例。从那时起，卫生官员记录了至少 600 例病例，这是自 2019 年以来的最高数字。2025 年 4 月，美国记录了第二例未接种疫苗的儿童死亡，因为病例已蔓延到 20 多个州。

疫苗接种工作面临哪些挑战？

使疫苗接种复杂化的因素包括：

供应可用性。 如果政府对疾病爆发没有做好准备，则可能需要很长时间，通常至少十年才能研制疫苗或生产和管理人口所需的数量。

采购公平性是另一个供应问题。从历史上看，所谓的全球南方的欠发达国家在获得疫苗的名单上一直垫底，因为主要的疫苗开发中心往往集中在更富裕、更发达国家。由此产生的影响滋生了怨恨、政治紧张和不信任——世卫组织总干事谭德塞将这种现象称为“疫苗种族隔离”，指的是 COVID-19 大流行。

管理。 无法获得护理是最大的制约因素之一。CFR 全球健康高级研究员 Prashant Yadav 说，前往偏远农村地区的诊所和预约的纯粹后勤工作是一个巨大的障碍。他说，如果疫苗供应恰好在有人去诊所的那天用完了——这并不少见，一些研究表明“50% 的 [人] 不会回来。

面临暴力的地区往往无法提供医疗服务，而且随着人道状况的恶化，可能会爆发新的疾病。例如，加沙的脊髓灰质炎疫情卷土重来，苏丹的霍乱疫情和 HIV 流行率上升。

需求。 在最近对美国成年人的民意调查中，反对疫苗或对疫苗持谨慎态度的人数增加（几乎是 2021 年的两倍），这导致了保护人群免受疾病侵害的问题。

为什么对疫苗的怀疑态度呈上升趋势？

由于一些根本原因，近年来全球对疫苗的犹豫浪潮不断涌现。

疫苗撤回引起了公众的担忧。20 多年前发表的两项将疫苗接种与自闭症发展联系起来的研究也成为反疫苗者的热门论点。然而，此后许多研究揭穿了这种相关性，得出的结论是这两项研究存在严重缺陷。1976 年的猪流感疫苗同样面临严重的反对，因为它与一种称为格林-巴雷综合征的严重神经系统疾病的风险增加有关。美国的疫苗接种计划突然终止。“这些事件在未来几年削弱了人们对公共卫生的信心，”BBC 在 2020 年就该事件写道。

不断上升的恐惧浪潮源于许多因素，但许多专家表示，这在很大程度上是由越来越多的错误信息驱动的。确实，有一小部分人口对疫苗有不良反应，但这种情况已经被夸大了。不准确的信息通常来自社交媒体上耸人听闻或在网上传播阴谋论和虚假信息的帖子，但它甚至可能来自政治领导人和外国行为者，例如试图在美国政府中播下不信任种子的俄罗斯。（唐纳德·特朗普总统的几位主要卫生官员，包括RFK，一直是疫苗的直言不讳的批评者。CFR 的 Yadav 表示，缺乏有效的公共卫生信息使错误信息猖獗。

但专家表示，对接种疫苗的犹豫影响超出了个人健康：它伤害了更多的人口。世界卫生组织将疫苗犹豫列为全球健康的十大威胁之一。对于一些高度传染性疾病，疫苗接种率已经低于群体免疫，即使在美国这样根除这种疾病难度较小的地方也是如此。

自 2020 年以来，全球疫苗可预防疾病的疫情一直在增加。对 COVID 疫苗快速生产的担忧和美国政府应对措施的政治化导致一些选择不接种疫苗的人非常犹豫。健康专家认为，这在接下来的几年里蔓延到其他疾病中，因为以前几乎不存在的疾病，如麻疹，正在再次上升。

各国如何为全球疫苗接种目标做出贡献？

援助专家表示，富裕国家可以在疾病出现时投入更多资金来支持其他国家。在最近的一个例子中，美国、加拿大、欧盟和其他国家很早就介入，向多个国家输送疫苗，以帮助应对 2024 年猴痘激增的情况。专家表示，向有需要的国家运送疫苗只是第一步。分配资金分发它们是下一个，从而确保它们一旦交付，就会真正出现在药店和诊所的货架上。Yadav 将无人机视为一种很有前途的解决方案；加纳和卢旺达等国家的试点项目已被证明是有效的。

这些问题的其他重要解决方案包括富裕国家帮助低收入地区生产自己的疫苗并建设他们的卫生基础设施。例如，非洲疫苗生产加速器（African Vaccine Manufacturing Accelerator）是一项由全球疫苗联盟组织全球疫苗免疫联盟（Gavi）支持的五年计划，旨在确保非洲国家能够在当地生产更多疫苗。非洲联盟设定了一个目标，即到 2040 年在当地生产 60% 的疫苗。

包括亚达夫在内的专家表示，消息传递是另一场关键的斗争。“健康专家建议和社交网络相关建议的某种结合是改变信息缺乏的原因，在某种程度上，也改变了错误信息，”他说。巴西是另一个齐心协力揭穿疫苗谣言的国家的例子，发起了一场提高疫苗接种率的疫苗教育运动。

美国是否正在从疫苗领导者的地位转变？

美国历来是包括疫苗接种计划在内的全球卫生计划的最大捐助国。2024 年，美国全球卫生预算为 120 亿美元，仅占美国政府总预算的 0.1%。

卫生专家表示，这一进展可能面临风险。特朗普总统在上任第一天就宣布美国退出世卫组织，最终导致世卫组织损失了近五分之一的资金，并关闭了美国国际开发署（U.S. Agency for International Development）下至少83%的项目，其中许多项目提供了重要的卫生支持。“如果没有与世卫组织的牢固伙伴关系，先进科学方面的一些努力就不会很快转化，”Yadav 说。世卫组织不能再像以前那样倾向于支持美国制造的疫苗，其他国家也不太可能信任它们。特朗普还终止了美国对全球疫苗免疫联盟（Gavi）的任何资助，该疫苗免疫联盟每年为大约7000万儿童接种疫苗。

停止为海外卫生工作提供资金也会伤害美国。“国外更好的传染病管理系统可以降低像埃博拉这样可怕的传染病在国内成为问题的可能性，”CFR 非洲专家米歇尔·加文 （Michelle Gavin） 写道。

在内部，特朗普已经提出了一些已知的反疫苗倡导者来领导他的内阁，包括 RFK Jr。到目前为止，特朗普政府在很大程度上放弃了疫苗支持，因淡化麻疹疫情和夸大疫苗的危害而受到审查，对不断增长的禽流感病例保持明显沉默，并取消了旨在使疫苗更有效和更广泛传播的计划资金。几位专家指出，特朗普在 2025 年对其他国家征收的大量关税（包括药品税）也可能限制美国的药品供应链。

此外，RFK 宣布他将重新评估儿童疫苗接种计划，尽管之前承诺不会改变它。2025 年 3 月，他聘请了一名名誉扫地的疫苗怀疑论者来监督对疫苗接种与自闭症之间任何联系的审查，这一说法早已被揭穿。几天前，这位长期担任 FDA 高级疫苗官员的职务因他所说的肯尼迪的“错误信息和谎言”而辞职。

Will Merrow 和 Hyojin Yoo 为本文创作了图形。