脊髓灰质炎–约翰霍普金斯

免疫接种实践咨询委员会 （ACIP） 建议

婴儿

• 所有无禁忌症的婴儿应接种 3 剂灭活脊髓灰质炎疫苗（简称：IPV；商品名：Ipol®），至少间隔 4 周，第一剂至少在 6 周龄时接种，通常在 2、4 和 6-18 个月大时接种。

孩子

• 建议在 4-6 岁时接种第四剂，但如果在第二剂后至少 6 个月和 4 岁时接种第三剂，则不需要该剂量。

成年人

• 对于未接种疫苗（或未完全接种疫苗）的成人和暴露风险增加的成人（例如前往流行或流行国家的国际旅行者、患有野生脊髓灰质炎病毒引起的疾病的社区或群体的成员、处理可能含有脊髓灰质炎病毒标本的实验室工作人员，以及与可能排泄野生脊髓灰质炎病毒的患者密切接触的医护人员），也建议进行完整的 IPV 基础免疫接种系列。
• 对于之前在儿童时期完全接种疫苗的高风险成年人，建议一次性额外接种 IPV。
• 接受包括至少一剂口服脊髓灰质炎疫苗 （OPV） 的基础系列接种且暴露风险增加的成人可以接受额外剂量的 IPV。^1-3

了解更多信息

• ACIP 建议：https://www.cdc.gov/acip-recs/hcp/vaccine-specific/polio.html
• 疫苗信息声明 （VIS）：https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/ipv.html
• 免疫接种计划：http://www.cdc.gov/vaccines/imz-schedules/index.html

产科提供者的重要信息

• 不常规建议在怀孕期间接种脊髓灰质炎疫苗。

疾病

脊髓灰质炎病毒是小核糖核酸病毒科的一种 RNA 肠道病毒。病毒主要通过粪口途径传播，病毒在咽部、局部淋巴管和胃肠道中复制。病毒从血液传播到神经再到中枢神经系统，可导致运动神经元的破坏。非麻痹性脊髓灰质炎的潜伏期为 3-6 天，麻痹性脊髓灰质炎的瘫痪发作潜伏期为 7-21 天。高达 72% 的儿童感染是无症状的，但这些人可以通过粪便和呼吸道分泌物排出病毒，并将病毒传播给他人。大约 24% 的儿童感染会导致轻微的非特异性疾病，而病毒不会传播到中枢神经症状，然后在一周内完全康复。1-5% 的感染儿童会出现非麻痹性无菌性脑膜炎，持续 2-10 天。瘫痪发生在儿童感染中，不到 1%。麻痹症状通常会持续 2 至 3 天，然后随着发热消退而趋于稳定。许多麻痹性脊髓灰质炎患者完全康复，并且大多数人恢复了一些肌肉功能。然而，第一年后持续的任何瘫痪或虚弱通常是永久性的。麻痹主要以不对称的方式影响近端肌肉，尤其是腿部。2-5% 的儿童麻痹性脊髓灰质炎病例和 15-30% 的成人麻痹性脊髓灰质炎病例死于这种疾病，主要是因为呼吸肌麻痹¹.

疫苗

灭活脊髓灰质炎病毒疫苗 （IPV） 是甲醛灭活疫苗，包含脊髓灰质炎疫苗病毒的所有三种血清型。含有 IPV 的联合疫苗包括 DTaP-IPV（商品名：Kinrix®、Quadracel®）、DTaP-Hep B-IPV （Pediarix®） 和 DTaP-Hib-IPV （Pentacel®）¹.以下是 2009 年 ACIP 建议的直接摘录，其中阐明了用于特定联合疫苗的免疫接种计划：

“当 DTaP-IPV/Hib （Pentacel®） 在 2、4、6 和 15-18 个月大时提供 4 剂疫苗时，应在 4-6 岁时接种适合年龄的含 IPV 疫苗（IPV [Ipol®] 或 DTaP-IPV [Kinrix®]）的额外加强剂量。这将产生 5 剂 IPV 疫苗系列，ACIP 认为这是可以接受的。DTaP-IPV/Hib 不适用于 4-6 岁时的加强剂量。ACIP 建议从第 4 剂到第 5 剂的最短间隔应至少为 6 个月，以提供最佳的加强针反应。²

口服脊髓灰质炎病毒疫苗 （OPV） 是一种在美国不再使用的减毒活疫苗¹.

疫苗有效性

至少 90% 的两剂 IPV 接受者对所有三种脊髓灰质炎病毒类型产生免疫力，至少 99% 的人在接种三剂后产生免疫力。免疫的确切持续时间尚不清楚，但似乎是长期的¹.

疫苗安全性

接受 IPV 后偶尔会出现轻微的局部反应，如疼痛和发红¹.

禁忌症和注意事项

对先前剂量或疫苗成分（如链霉素、多粘菌素 B 和新霉素）的严重过敏反应（例如 过敏反应）是进一步接种 IPV 疫苗的禁忌症。

怀孕期间的注意事项

虽然在孕妇或其未出生的婴儿中没有 IPV 的不良反应记录，但通常应避免孕妇接种 IPV 疫苗。但是，如果孕妇感染脊髓灰质炎的风险增加并需要立即保护，则可以按照推荐的时间表进行 IPV 接种⁴.

引用

1. 疫苗可预防疾病的流行病学和预防。华盛顿特区：疾病控制和预防中心，2015 年。

2. 更新了免疫实践咨询委员会 （ACIP） 关于常规脊髓灰质炎病毒疫苗接种的建议。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2009；58(30):829-30.（英文）。

3. 疾病控制和预防中心。CDC 简化了 COVID-19 疫苗建议，允许老年人和免疫功能低下的成年人接种更新疫苗的第二剂。2023.

4. Prevots DR、Burr RK、Sutter RW、Murphy TV。美国脊髓灰质炎预防。免疫实践咨询委员会 （ACIP） 的最新建议。MMWR 建议和报告 ： 发病率和死亡率周报 2000 年建议和报告；49（RR-5）：1-22；测验 CE1-7。（英文）。