反疫苗运动的历史

卫生和医学学者将疫苗接种描述为20世纪公共卫生的十大成就之一。[1]然而，只要疫苗接种本身，对疫苗接种的反对就一直存在。[2]疫苗接种的批评者采取了各种立场，包括反对 1800 年代中后期英国和美国的天花疫苗，以及由此产生的反疫苗接种联盟;以及最近的疫苗接种争议，例如围绕白喉、破伤风和百日咳 （DTP） 免疫接种、麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗的安全性和有效性，以及使用称为硫柳汞的含汞防腐剂。

英国的天花和反疫苗接种联盟

在爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 的牛痘实验之后，广泛的天花疫苗接种始于 1800 年代初期，他在实验中表明，如果孩子感染了牛痘水泡的淋巴，他可以保护他或她免受天花的侵害。詹纳的想法在他那个时代是新颖的，但立即遭到了公众的批评。这种批评的理由各不相同，包括卫生、宗教、科学和政治方面的反对意见。

对于一些父母来说，接种天花疫苗本身就引起了恐惧和抗议。它包括在孩子手臂上的肉上划痕，以及从大约一周前接种疫苗的人的水泡中插入淋巴液。包括当地神职人员在内的一些反对者认为，这种疫苗是“非基督教的”，因为它来自动物。[3]对于其他反疫苗接种者来说，他们对天花疫苗的不满反映了他们对医学和詹纳关于疾病传播的想法的普遍不信任。一些怀疑论者对疫苗的功效持怀疑态度，声称天花是由大气中的腐烂物质引起的。[4]最后，许多人反对接种疫苗，因为他们认为这侵犯了他们的人身自由，随着政府制定强制性疫苗政策，这种紧张局势进一步恶化。[3]

1853 年的《疫苗接种法》下令对 3 个月以下的婴儿强制接种疫苗，1867 年的《法案》将这一年龄要求延长至 14 岁，增加了对拒绝接种疫苗的处罚。这些法律立即遭到公民的抵制，他们要求有权控制自己和孩子的身体。[3]反疫苗接种联盟和反强制疫苗接种联盟是响应强制性法律而成立的，许多反疫苗接种期刊如雨后春笋般涌现。[2]

莱斯特镇是反疫苗活动的温床，也是许多反疫苗集会的地点。当地报纸描述了一次集会的细节：“在横幅之前，组成了一支护送队伍，护送一名年轻母亲和两名男子，他们都决心向警察自首并接受监禁，而不是让他们的孩子接种疫苗……三人被众多人群参加……他们发出了三声热烈的欢呼，当他们进入警察牢房的大门时，欢呼声更加充满活力。[5]1885 年的莱斯特示威游行是最臭名昭著的反疫苗接种示威之一。在那里，80,000-100,000名反疫苗接种者领导了一场精心设计的游行，包括横幅，儿童棺材和詹纳的肖像。[3]

这种示威和普遍的疫苗反对导致了一个旨在研究疫苗接种的委员会的发展。1896 年，该委员会裁定接种疫苗可以预防天花，但建议取消对未接种疫苗的处罚。1898 年的《疫苗接种法》取消了处罚，并加入了“出于良心拒服兵役者”条款，以便不相信疫苗接种安全性或有效性的父母可以获得豁免证书。[2]

美国的天花和反疫苗接种联盟

19世纪末，美国爆发的天花疫情导致了疫苗运动和相关的反疫苗活动。美国反疫苗接种协会成立于 1879 年，此前英国领先的反疫苗接种主义者威廉·泰布 （William Tebb） 访问了美国。紧随其后的是另外两个联盟，新英格兰反强制疫苗接种联盟（1882 年）和纽约市反疫苗接种联盟（1885 年）。美国反疫苗接种主义者在包括加利福尼亚州、伊利诺伊州和威斯康星州在内的几个州发动了法庭斗争，以废除疫苗接种法。[2]

1902 年，在天花爆发后，马萨诸塞州剑桥市卫生委员会要求所有城市居民接种天花疫苗。该市居民亨宁·雅各布森（Henning Jacobson）拒绝接种疫苗，理由是法律侵犯了他照顾自己身体的权利。反过来，该市对他提起刑事指控。在当地输掉官司后，雅各布森向美国最高法院提出上诉。1905年，法院裁定该州胜诉，裁定该州可以颁布强制性法律，在发生传染病时保护公众。这是美国最高法院审理的第一起关于各州在公共卫生法中的权力的案件。[6],[7]

白喉、破伤风和百日咳 （DTP） 疫苗争议

反疫苗接种的立场和疫苗接种争议不仅限于过去。1970 年代中期，欧洲、亚洲、澳大利亚和北美爆发了关于 DTP 免疫安全性的国际争议。在英国，伦敦大奥蒙德街病童医院（Great Ormond Street Hospital for Sick Children）的一份报告称，有36名儿童在接种百白破疫苗后患有神经系统疾病。[8]电视纪录片和报纸报道引起了公众对争议的关注。一个倡导团体，疫苗受损儿童家长协会（APVDC），也激起了公众对DTP潜在风险和后果的兴趣。

为了应对疫苗接种率下降和百日咳（百日咳）的三种主要流行，英国独立专家咨询委员会疫苗接种和免疫联合委员会（JCVI）确认了免疫接种的安全性。然而，公众的困惑仍在继续，部分原因是医学界的意见不同。例如，1970 年代后期对英国医疗服务提供者的调查发现，他们不愿意向所有患者推荐免疫接种。[9]此外，一位直言不讳的医生和疫苗反对者戈登·斯图尔特（Gordon Stewart）发表了一系列将神经系统疾病与DTP联系起来的病例报告，引发了更多的争论。作为回应，JCVI启动了国家儿童脑病研究（NCES）。该研究确定了在英国因神经系统疾病住院的2至36个月的每个儿童，并评估了免疫接种是否与风险增加有关。NCES的结果表明风险非常低，这一数据为全国支持免疫运动提供了支持。[10]APVDC的成员继续在法庭上争取承认和赔偿，但由于缺乏将DTP免疫与伤害联系起来的证据，两者都被拒绝了。

美国的争议始于媒体对DTP所谓风险的关注。1982年的一部纪录片《百白破疫苗：疫苗接种轮盘赌》（DPT： Vaccination Roulette）描述了所谓的免疫不良反应，并将益处降到最低。[11]同样，1991年出版的一本名为《黑暗中的一枪》（A Shot in the Dark）的书概述了潜在的风险。[12]与英国一样，忧心忡忡和愤怒的父母组成了受害者权益保护团体，但在美国，儿科学会（Academy of Pediatrics）和疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）等医疗机构的反作用更为强烈。[9]尽管媒体风暴引发了针对疫苗制造商的几起诉讼，提高了疫苗价格，并导致一些公司停止生产DTP，[13]总体争议对免疫率的影响小于英国。

麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗争议

在DTP争议发生近25年后，英格兰再次成为反疫苗接种活动的地点，这次是关于MMR疫苗。

1998年，英国医生安德鲁·韦克菲尔德（Andrew Wakefield）建议进一步研究肠道疾病、自闭症和MMR疫苗之间可能存在的关系。[14]几年后，韦克菲尔德声称该疫苗在投入使用之前没有经过适当的测试。[15]媒体抓住了这些故事，引发了公众对疫苗安全性的恐惧和困惑。[16]最初发表韦克菲尔德研究的《柳叶刀》杂志在2004年表示，它不应该发表这篇论文。[17]英国医生的独立监管机构综合医学委员会（General Medical Council）发现韦克菲尔德存在“致命的利益冲突”。一个法律委员会付钱给他，让他看看是否有证据支持那些认为疫苗伤害了孩子的父母的诉讼案件。2010年，《柳叶刀》在英国医学总委员会（British General Medical Council）在多个领域对韦克菲尔德（Wakefield）作出裁决后，正式撤回了这篇论文。韦克菲尔德被从英国的医疗登记册中除名，可能不再在那里行医。2011年1月，《英国医学杂志》（BMJ）发表了记者布莱恩·迪尔（Brian Deer）的一系列报道，概述了韦克菲尔德通过伪造数据进行科学欺诈的证据，以及韦克菲尔德希望以多种方式从他的调查中获得经济利益。[18]

已经进行了许多研究来评估MMR疫苗的安全性，但没有一项发现疫苗与自闭症之间存在联系。[19]

“绿色我们的疫苗”

硫柳汞，一种在疫苗中用作防腐剂的含汞化合物，[20]也一直是疫苗接种和自闭症争议的中心。尽管没有明确的科学证据表明疫苗中的少量硫柳汞会造成伤害，但美国主要的公共卫生和医疗组织以及疫苗制造商在1999年一致认为，作为预防措施，应减少或消除疫苗中的硫柳汞。[20]2001年，医学研究所免疫安全审查委员会发布了一份报告，得出的结论是，没有足够的证据证明或反驳儿童疫苗中的硫柳汞会导致自闭症、注意力缺陷超敏反应障碍或言语或语言发育迟缓的说法。[21]该委员会最近的一份报告“赞成拒绝含硫柳汞疫苗与自闭症之间的因果关系”。[22]即使有了这一发现，一些研究人员仍在继续研究硫柳汞和自闭症之间可能存在的联系。[23]今天，硫柳汞不再用于大多数儿童疫苗，尽管某些形式的流感疫苗在多剂量小瓶中可能含有防腐剂。[24]

尽管有科学证据，但对硫柳汞的担忧导致了一场公开的“绿色我们的疫苗”运动，这是一场从疫苗中去除“毒素”的运动，因为担心这些物质会导致自闭症。名人珍妮·麦卡锡（Jenny McCarthy），她的倡导组织“拯救一代”（Generation Rescue）和组织“谈论治愈自闭症”（TACA）率先开展了这些努力。[25]

结论

尽管时间段发生了变化，但自爱德华·詹纳（Edward Jenner）引入疫苗接种以来，反对疫苗的情绪和根深蒂固的信念（无论是哲学、政治还是精神）一直保持相对一致。

来源

1. 美国疾病控制与预防中心 （CDC）。十大公共卫生成就——美国，1900-1999年.MMWR的。 佐治亚州亚特兰大：疾病控制与预防中心 （CDC）;1999;48 (12):241-243.2018年10月1日访问。
2. Wolfe， R.M.， Sharpe， L.K. 过去和现在的反疫苗接种主义者。英国医学杂志。2002d;325：430-432.
3. 杜尔巴赫，N.他们不妨给我们打上烙印：维多利亚时代英格兰工人阶级对强制疫苗接种的抵制。医学社会史学会。2000;13:45-62.
4. 波特，D.，波特，R.预防政治：19世纪英国的反疫苗接种和公共卫生.（2.8 兆字节）。病史。1988;32:231-252.2018年10月1日访问。
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25. 克鲁格，J.珍妮·麦卡锡（Jenny McCarthy）谈自闭症和疫苗.《时代》杂志。 2009. 2018年10月1日访问。