HHS Changes Its Pediatric Vaccine Recommendations: What’s Different, What Remains, and What It Means for American Health
突然决定修改联邦儿童疫苗接种计划，以及这些疫苗可以预防的一些传染病的详细情况。
美国卫生与公众服务部周一突然更改了联邦政府推荐的美国儿童疫苗接种计划， 将几种疫苗从接种清单中移除 建议所有美国儿童接种疫苗。该机构的普遍建议不再包括流感疫苗、新冠病毒疫苗、轮状病毒疫苗、甲型肝炎疫苗、乙型肝炎疫苗或脑膜炎球菌性脑膜炎疫苗。
根据新的建议，这些疫苗仍将通过医生和家长之间的“共同临床决策”流程提供。此举将推荐疫苗的总数从 17 种减少到 11 种，这意味着美国卫生与公众服务部（HHS）目前推荐的疫苗种类少于包括加拿大和澳大利亚在内的多个同类国家。
虽然大多数家庭仍可免费接种全部 17 种疫苗，但医生和公共卫生专家表示，这一变化将造成混乱，并可能导致可预防疾病的传播，因为疫苗接种率会下降。公共卫生实践与社区参与副院长、卫生政策与管理杰出实践教授乔什·沙夫斯坦医学博士表示，美国长期以来一直是研发、测试和审查儿童疫苗的全球领导者，如今将跻身“中游”，这将对美国疫苗政策的完整性和公众健康产生长期影响 。
美国卫生与公众服务部 (HHS) 的最新建议对家庭意味着什么？
美国儿科学会称这些改变“危险且不必要”。 尚未改变疫苗接种建议。
大多数家长无需自费接种这些疫苗。从美国卫生与公众服务部 (HHS) 推荐疫苗清单中移除的疫苗仍将由联邦医疗保险计划承保，包括“儿童疫苗计划”(Vaccines for Children program)，该计划为全国超过一半的儿童提供疫苗接种。预计私人保险公司也将承保所有 17 种疫苗。
“遵循合理的建议，信任儿科医生，保护孩子仍然是可能的，”沙夫斯坦说道 。他曾任巴尔的摩市卫生局局长和马里兰州卫生部长，也曾担任美国食品药品监督管理局（FDA）首席副局长，该机构负责监管疫苗的安全性和有效性。
但未来可能会有所变化。各州自行制定入学疫苗接种要求，而非联邦政府。在一些州，不再普遍推荐的疫苗可能会从入学疫苗接种要求中移除，因为它们被认为不如其他疫苗重要——这可能导致疾病卷土重来。然而，一些州现在已经联合起来，制定了自己的疫苗接种建议 。
沙夫斯坦表示，一个关键问题是取消疫苗接种建议所传递的“信息”。 “如果家长们认为接种疫苗并不那么重要，那么疫苗接种率的下降就很有可能发生。”
美国如何制定联邦疫苗接种计划？我们又如何知道它是安全的？
推荐接种疫苗的决定是基于数十年的证据和实际经验。儿科传染病专家 、 国际卫生学教授、 美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会前成员露丝·卡伦医学博士表示，这些建议建立在流行病学、安全数据和疾病负担的基础上 。
美国疾病控制与预防中心估计 ，在 1994 年至 2023 年间出生的美国儿童中 （ 常规儿童疫苗接种预防了 5.08 亿例疾病、3200 万例住院治疗和 130 万例死亡。
据美国儿科学会 称 ，通常情况下，美国的免疫接种流程及其变更都由顶尖的健康专家、免疫学家和儿科医生指导，他们会仔细审查新的数据和证据，作为免疫接种建议流程的一部分。 。
沙夫斯坦说，最新的建议“是基于对其他国家做法的简要审查，颠覆了这种深思熟虑的科学过程”。
为什么各国疫苗接种计划各不相同？
美国卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在一份声明中表示，卫生与公众服务部新建议的既定目标是“使美国儿童疫苗接种计划与国际共识保持一致” （ 。
但就疫苗而言，并没有统一的全球标准。沙夫斯坦表示，各国会根据疾病种类、疾病负担、优先事项和科学专业知识的差异制定不同的政策。
沙夫斯坦表示，美国长期以来一直处于各国开发疫苗方案以保护儿童的“前沿”，并补充说，“新的联邦建议的目标是让美国保持在中等水平。”
“联邦政府突然取消了对儿童预防严重疾病疫苗的推荐接种，”沙夫斯坦说。“如果这一变化导致疫苗接种率大幅下降，这些疾病将有机会伤害甚至杀死更多儿童。”
甲型肝炎： 甲型肝炎可通过食物或密切的人际接触传播，可导致严重的肝脏疾病。感染甲型肝炎的幼儿可能不会出现严重症状，但会通过粪便排出病毒，并可能感染其他家庭成员和照护者。甲型肝炎疫苗安全且耐受性良好，可提供 20 年或更长时间的保护。
乙型肝炎： 这种传染性极强的疾病在婴儿期可能不会出现症状，但早期感染会导致慢性疾病、肝癌，甚至在数十年后死亡。 卡伦表示， 普及婴儿疫苗接种至关重要 。如果没有乙型肝炎疫苗，出生第一年感染乙型肝炎的婴儿中，高达十分之九会发展为慢性感染，其中高达 25%最终会死于肝衰竭或肝癌。在美国，仅给已知感染乙型肝炎的母亲所生的婴儿接种疫苗的做法已经失败，部分原因是近五分之一的孕妇没有接受筛查，以及家庭传播十分普遍。“我们已经在我国消除了幼儿慢性乙型肝炎。这样做将是一个倒退，”卡伦说道。
流感： “流感疫苗可以预防住院和死亡，”卡伦说。在 2024-2025 流感季，美国儿童因流感死亡 284 人，接近历史最高纪录。其中 89%的儿童未接种疫苗。 新闻报道 今年因流感导致的儿童死亡人数已经开始显现。
脑膜炎球菌病： 虽然罕见，但后果极其严重。卡伦解释说，脑膜炎球菌病可在数小时内夺走健康儿童的生命，幸存者也可能面临截肢或脑损伤。各国根据当地菌株的不同而制定不同的疫苗接种策略，但原则是共通的：预防突发且不可逆转的悲剧。在美国，这种救命疫苗通常分两剂接种给青少年。脑膜炎球菌在拥挤的环境中极易传播，因此，对于居住在大学宿舍和军营等人员密集场所的年轻人来说，接种疫苗尤为重要：“他们确实面临着罹患严重脑膜炎球菌病的风险，”卡伦说道。
轮状病毒： 轮状病毒是一种全球范围内极为常见的病毒，会导致婴幼儿腹泻和脱水。卡伦表示，轮状病毒曾导致每年 5 万至 7 万例住院病例，但通过婴儿疫苗接种，该病毒已基本被消除。除了保护儿童外，疫苗还能释放医院资源，并减轻家庭的痛苦。
新冠疫情： SARS-CoV-2 病毒仍会导致幼儿罹患重症新冠肺炎，因为幼儿对该病毒没有预先免疫力。因此， 美国儿科学会继续建议接种新冠疫苗 建议所有 6 至 23 个月大的婴儿以及患有基础高危疾病的较大儿童在孕期接种新冠疫苗。孕期接种新冠疫苗具有双重益处：它能保护母亲免受新冠病毒感染，新冠病毒感染在孕期，尤其是在妊娠晚期，病情可能较为严重；同时，研究表明，它还能预防 6 个月至出生后因新冠病毒感染而住院的婴儿（此时婴儿年龄太小，无法接种新冠疫苗）。因此， 美国妇产科医师学会建议…… 建议怀孕、计划怀孕、产后或哺乳期的女性接种最新的新冠疫苗。
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