Guidance on Measles during the Summer Travel Season
通过疾病预防控制中心健康警报网络发布
美国东部时间2023年6月21日下午1:30
CDCHAN-00493
摘要
随着夏季旅行季节的开始，美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了这份健康预警网络(HAN)健康咨询，以提醒临床医生和公共卫生官员为国际旅行者提供麻疹预防指导，并对以下病例保持警惕麻疹。还为计划国际旅行的人提供指导。麻疹极具传染性；一个感染麻疹的人可以感染其10个未接种疫苗的密切接触者中的9个。截至2023年6月8日美国疾病控制和预防中心已收到11个辖区的16例美国麻疹确诊病例，其中14例(88%)与国际旅行有关。根据目前的估计，与2022年相比，2023年有两倍多的美国人计划进行国际旅行。许多国家和热门旅游目的地，如伦敦近年来，英国经历了麻疹爆发。美国经历了一场麻疹病例增加2023年前5个月，报告了16起病例，而同期2022年为3起。这些病例大多发生在未接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗的儿童中。为了防止麻疹感染和传播，所有美国居民都应该及时接种MMR疫苗，特别是在国际旅行之前，无论目的地是哪里。
背景
麻疹是一种高度传染性的病毒性疾病，通常以发烧、咳嗽、鼻炎(流鼻涕)和结膜炎(红眼病)的前驱症状开始，持续2-4天鲁莽的发病。麻疹会导致严重的健康并发症，包括肺炎、脑炎(脑部炎症)和死亡。这种病毒通过直接接触传染性飞沫传播，或通过受感染者呼吸、咳嗽或打喷嚏时的空气传播传播。在受感染者离开一个地区后，麻疹病毒在空气中和表面上可保持传染性长达2小时。麻疹是通过咳嗽和打喷嚏与感染者接触传播的。受感染的人从出疹前4天到出疹后4天都具有传染性。麻疹从接触到发热的潜伏期通常约为10天(7至12天)，从接触到皮疹发作的潜伏期通常约为14天(7至21天)。新冠肺炎疫情期间全球麻疹疫苗接种率下降增加了包括美国在内的世界范围内更大规模麻疹爆发的风险。
麻疹暴发正在所有国家发生世界卫生组织(世卫组织)地区。2023年期间，欧洲、非洲、东地中海、西太平洋和东南亚地区报告了大规模破坏性疫情(12个月期间每百万人口中报告的麻疹病例≥20例)。在美国，麻疹通常与从麻疹流行的其他国家回来的未接种疫苗的美国旅行者有关。国际游客和返回的美国游客可能会在过境和抵达后接触美国居民，导致更多病例和更大规模疫情爆发的可能性。
给医疗保健专业人员的建议
- 确保所有无其他免疫证据的患者，尤其是那些计划国际旅行的患者，都是最新的MMR疫苗和其他推荐疫苗在他们的国际旅行之前。
- 疾控中心建议所有年龄超过6个月的美国居民，在没有免疫证据的情况下，将进行国际旅行，在出发前接种MMR疫苗。
- 6至11个月大的婴儿应在出发前接种一剂MMR疫苗。在第一个生日前接种一剂MMR疫苗的婴儿应再接种两剂MMR疫苗，第一剂应在儿童12至15个月大时接种，第二剂至少在28天后接种。
- 12个月或以上的儿童应接种两剂MMR疫苗，间隔至少28天。
- 没有麻疹免疫证据的青少年和成人应该有间隔至少28天的两剂MMR疫苗的记录。
- 至少以下一项被认为是国际旅行者麻疹免疫的证据:1)1957年以前出生，2)有文件证明接种过两剂活麻疹病毒疫苗(MMR、MMRV或其他含麻疹的疫苗)，或3)免疫的实验室(血清学)证明或疾病的实验室确认。
- 任何人如果出现发热(≥101°F或38.3°C)和伴有咳嗽、鼻炎或结膜炎的全身斑丘疹，并且最近到过国外，尤其是正在发生麻疹的国家，应考虑诊断为麻疹爆发(例如，印度、索马里和也门)。
- 请注意，一些患者可能在接种MMR疫苗后的三周内出现轻度皮疹反应，这通常不需要检测或公共卫生干预。
- 临床医生应将任何疑似或确诊麻疹病例通知其所在州或当地卫生部门(通过24小时Epi待命联系人列表).
对州和地方卫生部门的建议
- 州和地方卫生部门牵头调查麻疹病例和疫情。
- 麻疹是一种应立即报告的疾病，应由州卫生部门立即(24小时内)报告给CDC(measlesreport@cdc.gov)和通过国家法定传染病监测系统.
- 在医院内建立麻疹病例报告制度，并向公共卫生当局报告。
- 记录和报告麻疹病例的详细情况，包括遵守建议的预防措施以及指示病例和继发病例的设施位置。
- 如果发现麻疹，对任何其他病例进行积极监测，并立即为运送标本提供便利，以确认诊断。
给国际旅行者的建议
- 在出国旅行前几周咨询你的医生，不管你的目的地是哪里，看看你或你的家属是否需要MMR疫苗。您应该及时接种所有常规疫苗，如麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)、破伤风和流感疫苗。根据你要去的地方和你计划的活动，可能会推荐其他疫苗。
- 两剂MMR疫苗提供了比一剂(93%)更好的麻疹保护(97%)。接种MMR疫苗比接种麻疹、腮腺炎或风疹安全得多。
- 至少以下一项被认为是国际旅行者麻疹免疫的证据:1)1957年以前出生，2)有文件证明接种过两剂活麻疹病毒疫苗(MMR、MMRV或其他含麻疹的疫苗)，或3)免疫的实验室(血清学)证明或疾病的实验室确认
- 您应该计划在出发前至少2周接种全部疫苗(两剂)。
- 在国际旅行后，你应该在回到美国后的3周内观察麻疹的症状和体征。如果你或你的孩子出现皮疹和高烧，打电话给你的医生。告诉他们你去过国外，你或你的孩子是否接种过MMR疫苗。
- 在你下次旅行之前，检查你的目的地和疾控中心的全球麻疹旅行健康通知更多旅行健康建议，包括哪里有麻疹爆发的报告。
了解更多信息
疾病控制和预防中心(CDC)通过预防和控制疾病和伤害来保护人们的健康和安全；通过提供关于关键健康问题的可信信息，加强健康决策；并通过与地方、国家和国际组织的强有力的伙伴关系促进健康生活。
卫生与公众服务部
HAN消息类型
- 健康警报:传达关于公共卫生事件的最高级别的重要性。
- 健康咨询:提供关于公共卫生事件的重要信息。
- 健康更新:提供公共卫生事件的最新信息。
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该信息已分发给州和地方卫生官员、州和地方流行病学家、州和地方实验室主任、公共信息官员、汉族协调员和临床医生组织。
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