全科医生带状疱疹疫苗接种计划技术指南

General Practice Shingles Vaccination Programme Technical Guidance

通用实践带状疱疹疫苗接种计划技术指南

针对通用实践、英格兰国家卫生服务体系（NHS）区域团队和综合护理委员会（ICBs）

版本2，2023年11月

版本更新：（2.0版本的更改以黄色标记）

1. 引言

1. 英国国家卫生服务体系带状疱疹疫苗接种计划是一项基本医疗服务。所有诊所都需要按照英国疫苗接种和免疫接种计划，为合格的注册患者提供带状疱疹疫苗接种。
2. 2019年，疫苗接种和免疫接种联合委员会（JCVI）建议，所有新合格的个人将接种两剂非活性的带状疱疹疫苗Shingrix®。此外，JCVI建议，应提前使免疫正常和严重免疫功能受损的个人达到接种资格，以便他们能从更小的年龄开始得到保护。尽管带状疱疹可以在任何年龄发生，但随着年龄的增长，带状疱疹及其并发症的风险和严重程度增加，在严重免疫功能受损的个人中尤为显著。
3. 2021年9月，Shingrix^®在英国国家卫生服务体系带状疱疹疫苗接种计划中被引入，适用于对活病毒Zostavax^®禁忌的所有个体。从2023年9月1日起，将引入进一步的方案变更以实施完整的JCVI建议（整个方案使用Shingrix^®替代Zostavax^®），并且已更新全科医生（GP）合同以反映这些变更。
4. 此指南概述了自2023年9月1日起NHS带状疱疹疫苗接种方案的变更和技术要求。它为各实践单位提供了有关合格人群、记录带状疱疹疫苗接种事件所需的临床编码的信息，并概述了如何通过全科医生提取服务（GPES）支持付款。

2. 方案变更摘要

5. 自2023年9月1日起对NHS带状疱疹疫苗接种方案的变更如下：

a. 用两剂的Shingrix^®疫苗替代所有新合格个体的Zostavax^®，

b. 在严重免疫受损人群中将资格范围扩大，以常规为50岁及以上且无年龄上限的个体提供带状疱疹疫苗接种，以及

c. 将免疫合格人群的资格范围扩大，常规接种人群的合格年龄从70岁降至60岁。

6. 建议在2023年9月1日至2033年8月31日的10年期间分两个阶段实施免疫合格人群的扩大。第一阶段从2023年9月1日至2028年8月31日已得到确认。第二阶段的扩大尚待确认，但建议从2028年9月1日至2033年8月31日实施。根据对第二阶段补种的确认，建议在10年补种后，常规向年满60岁的人提供带状疱疹疫苗。
7. 两个阶段如下：

a. 2023年9月1日至2028年8月31日：在接下来的五年中，每年在个体有资格时，常规向年满70岁和年满65岁的人提供带状疱疹疫苗接种；以及

b. 2028年9月1日至2033年8月31日：在接下来的五年中，每年在个体有资格时，常规向年满65岁和年满60岁的人提供带状疱疹疫苗接种。

*个体只有在他们的70岁生日或65岁生日时才符合接种资格**个体只有在他们的65岁生日或60岁生日时才符合接种资格

8. 更多信息可在《绿皮书》（见第28a章）中找到，包括Shingrix®可以与哪些其他疫苗联合接种，以及2023年7月4日英国健康与安全署和英格兰国民保健服务体系（NHS）的信函。

3. 合格接种人群及接种间隔时间

9. 合格患者可以在一年中的任何时间接种疫苗，一旦他们达到合格年龄，并且应全年提供带状疱疹疫苗接种。
10. 要求各诊所联系并召回所有合格人群，当个体有资格时，如果临床适当，也可以在个体因其他原因前往诊所时提供机会性疫苗接种。

严重免疫功能低下人群

11. 常规免疫功能低下人群适用于50岁及以上、免疫系统严重减弱的个体。关于谁被视为带状疱疹疫苗接种计划的严重免疫功能低下者的进一步信息，详见《绿皮书》（见第28a章）。
12. 这些个体将在50岁生日当天或之后有资格接种两剂Shingrix^®疫苗，第二剂应在第一剂接种后八周至六个月内提供。此人群没有年龄上限。
13. 理想情况下，在项目实施的第一年内，各诊所应邀请那些即将满50至69岁且免疫功能严重低下的个体接种疫苗，因为他们因患严重疾病的风险最高而属于优先接种对象。
14. 如果严重免疫功能低下者已作为带状疱疹疫苗接种计划的一部分接种过两剂Shingrix疫苗，则无需重新接种。

免疫功能正常的人群

15. 因此，常规免疫功能正常的人群将被划分为四个群体，以支持通过全科医生合同进行实施和支付。每年：

a. 从2023年9月1日至2028年8月31日，为以下人群提供疫苗接种：

i. 即将满65岁的人，这些个体将保持资格直到他们80岁生日（对于第二剂，将是他们81岁生日），以及

ii. 即将满70岁的人，这些个体将保持资格直到他们80岁生日（对于第二剂，将是他们81岁生日）。

b. 从2028年9月1日至2033年8月31日，为以下人群提供疫苗接种：

i. 即将满60岁的人，这些个体将保持资格直到他们80岁生日（对于第二剂，将是他们81岁生日）。

ii.年满65岁的人将保持资格，直到他们80岁生日（对于第二剂疫苗，将是他们81岁生日）。

16. 所有免疫功能正常的人应接种两剂Shingrix®疫苗，第二剂在第一剂后6至12个月接种。
17. 年满70至79岁且在2023年8月31日或之前的人群，将继续有资格接种带状疱疹疫苗，直到他们80岁生日（如果他们接种了Shingrix^®，则为81岁生日）。要求各实践机构将此队列剩余的Zostavax^®疫苗提供给他们，直至用完，之后改为提供Shingrix^®，第二剂在第一剂后6至12个月接种。
18. 之前接种过Zostavax®的人不应再接种Shingrix®。

年满18至49岁且接受过干细胞移植的个人

19. 更新后的带状疱疹绿皮书章节指出，年龄在18至49岁之间且接受过干细胞移植的人可以接受两剂Shingrix疫苗（间隔八周至六个月），作为其整体治疗计划的一部分。这一人群除上述外，并且这些人的疫苗接种不属于国家常规疫苗接种计划。
20. 中央供应的Shingrix®疫苗不能用于此目的。如果一个实践机构同意为此队列中的患者提供带状疱疹疫苗接种，那么该实践机构将需要提前准备。根据《财务权益声明书》（SFE）第5(19)部分的规定，接种Shingrix®疫苗并据此申请报销。此外，若某诊所同意向该人群提供Shingrix^®，则服务（loS）费用的收取将由专员自行决定，因为其不属于SFE中概述的报销安排。
21. 有关更多详情，请参阅附件A“国家常规疫苗接种计划之外接种疫苗”。

4. 疫苗供应

22. Shingrix^®可通过ImmForm网站在线订购。订购详情将在ImmForm网站上提供。可实施订单控制，以便英国健康与安全管理局管理供需。建议诊所仅保留两周库存，并确保当地疫苗在冰箱中轮换以避免浪费。若通过ImmForm为之前的带状疱疹免疫受损计划订购了本地持有的Shingrix^®库存，则可将其用于扩大计划中的合格人群。
23. Zostavax®疫苗将在中央库存耗尽前通过ImmForm提供。

5. 为启用付款而实施带状疱疹项目的技术操作

24. 为支持自2023年9月1日起实施的带状疱疹项目变更，已更新一般实践提取服务（GPES）和计算质量报告服务（CQRS）。
25. 2023/24年度带状疱疹项目已于2023年7月底在CQRS上线。委员必须向各实践单位提供此项服务，且实践单位必须接受并参与此服务（因为这是一项基本服务）。
26. 数据将通过GPES每月提取一次，以支持上个月接种的带状疱疹疫苗事件的自动化支付。
27. 如果某次带状疱疹疫苗接种事件未正确记录或在发生月份的GP IT系统内未记录，则这些疫苗接种事件可能不会包含在每月提取的数据中。在这种情况下，实践单位需要与他们的委员联系并提出缺失的疫苗接种事件，并且该索赔需要通过以下方式之一处理：

a. 在CQRS中手动调整，直到服务提供商和委员在CQRS中批准付款；或者

b. 在CQRS之外管理付款变更。

两剂之间的间隔时间

28. 为确保个人完成疗程，实践单位必须在项目要求的指定时间内提供第二剂Shingrix疫苗。因此，GPES提取将寻找在这些时间段内给予的第二剂疫苗，两剂之间的时间将以天计算，具体如下：

a. 严重免疫功能受损的人群——八周至六个月为56至186天，分别按八周乘以七天和六个月乘以三十一天计算；以及

b. 免疫功能正常的人群——六个月至十二个月为186天至372天，分别按六个月乘以三十一天和十二个月乘以三十一天计算。

在定义的时间范围之外给予的第二剂的付款

29.从纯粹的临床角度来看，即使超出指定的时间（请注意，免疫能力正常的人直到80岁才有资格接种第二剂Shingrix®，并且需要在81岁生日前完成整个疗程的第二剂Shingrix®），个体也应当接种第二剂Shingrix®。虽然要求第二剂在特定的时间框架内接种，但有时可能无法做到这一点。为了承认这一点并鼓励接种第二剂，GPES提取将包括不包含剂量之间上限时间的计数。

30. 每个队列将有三次计数（70至79岁接种Zostavax的除外）：

a. 第一剂的支付计数一次；

b. 在两剂之间的规定时间内接种的第二剂的支付计数一次；以及

c. 仅具有下限时间且没有上限时间的第二剂的支付计数一次（注：对于免疫能力正常的队列，出于支付目的，支付上限年龄是81岁生日前一天）。

GPES支付提取

31. GPES支付提取将分为以下四组，每组依次涵盖如第3节所述的合格队列。

a. 第一组：在2023年8月31日年龄为70至79岁、免疫能力正常的人，他们将接受Zostavax接种，直到库存耗尽，之后他们将在第三组（现有常规计划以耗尽Zostavax）中被接走，

b.第2组：在接种时年龄达到或超过50岁且属于免疫功能受损队列的人群，将接受两剂Shingrix（免疫功能受损的新常规免疫计划）。

c. 第3组：在接种时年龄为70至79岁且免疫功能正常的人群，将在2023年9月1日或之后接受两剂Shingrix（新常规计划），以及

d. 第4组：在2023年9月1日或之后年龄达到或超过65岁且在接种时免疫功能正常的人群，将接受两剂Shingrix（补种计划）。

32. 除了上述第1组（给予70至79岁人群的Zostavax）之外，所有其他组（上述第2至4组）将提供两剂Shingrix。
33. 通过GPES支付提取数据将自动识别带状疱疹免疫功能受损队列。然而，由于从GP临床系统中提取数据的限制，无法完全按照绿皮书定义提取带状疱疹免疫功能受损队列的数据。因此，在GPES提取数据中开发的带状疱疹免疫功能受损队列在支付目的上主要是过度包含的，并将包括一些并不严格符合绿皮书对严重免疫抑制的带状疱疹定义的患者。GPES提取数据之所以主要是过度包含的，是为了支持临床裁量权，并减少如果GPES提取数据不是过度包含而需要的手动支付索赔。然而，在某些纳入不足的情况下，技术和编码限制意味着无法完全识别所有符合条件的患者（例如类固醇剂量或药物组合）。希望使用GPES免疫受损逻辑来识别符合召回条件的患者的实践者应注意计数的过度包含和不足包含性质，并相应地审查患者名单，仅向符合条件的患者提供疫苗接种。
34. 为GPES提取的目的，患者被认为是“免疫受损”的，如果：

a. 患者的病历中有临床代码表明在带状疱疹疫苗接种月份结束时或之前的任何以下情况：

• 获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）；
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）诊断；
• 移植物抗宿主病（GVHD）；
• 血液恶性肿瘤；
• 淋巴增生性疾病代码；

或者

b. 患者有临床代码表明在括号中说明的时间段内，直至其首次接种任何种类的带状疱疹疫苗或直至带状疱疹疫苗接种月份结束时的任何以下情况：

• 未解决的持续免疫抑制诊断（曾经有过）；
• 未解决的即将到期的免疫抑制诊断（过去六个月）；
• 免疫抑制程序（过去六个月）；
• 免疫抑制药物（过去六个月）；
• 同种异体干细胞移植代码（过去24个月）；
• 自体干细胞移植（过去24个月）。

● 疾病修饰抗风湿非药物代码（过去6个月）；

● 放疗治疗（过去六个月）。

35. 为支持第34段所述标准，包含在代码簇（也称为参考集）中的SNOMED临床代码可在初级保健领域参考集门户上查看。随着新的SNOMED代码的引入和/或代码簇内定义的完善，代码簇的内容可能会发生变化。通过应用临床代码确定患者是否被纳入相关支付的方式，在业务规则文件中有所规定。
36. 此外，为了解决从全科医生临床系统中提取临床数据的限制，并进一步支持全科实践，我们已经申请并获得批准了一个新的临床代码，用于“需要带状疱疹疫苗接种”。
37. 此代码将使临床医生在识别因严重免疫受损状态而应接种Shingrix®的个体时能够运用临床裁量权，但这些人不会被上文所述的全科医生电子病历系统业务规则中的自动化定义所捕捉到。因此，对于那些经临床认定为严重免疫受损且年龄超过50岁的人，使用新的“需要带状疱疹疫苗接种”代码后，将有额外的支付次数。这个新代码需要在给患者接种疫苗之前或当天添加到患者的病历记录中。针对第一批欣安立适®疫苗接种活动，确保患者被计入“需要接种带状疱疹疫苗”的名单。GPES提取数据将查找“需要接种带状疱疹疫苗”的代码，直至第一批欣安立适®疫苗接种活动前12个月，并持续到疫苗接种活动发生的月份（报告期）末。此代码只需添加一次，无需为第二剂重新编码。各实践单位无需对每位被识别为严重免疫功能低下的带状疱疹疫苗接种患者使用此代码，而是针对那些实践单位不确定其是否会被自动纳入GPES免疫功能低下队列的患者，或已根据临床判断提供带状疱疹疫苗接种的情况。

自2023年9月1日起，以下付款计数将适用于四组中的每一组：

39. 这些计数将一直有效至2024年8月31日，之后将更新提取信息以延长追赶计划。因此，付款计数将在滚动的基础上，从每年的9月1日至8月31日进行，以符合该计划。例如，从2024年9月1日至2025年8月31日，提取信息将包括在此期间年满65岁的人，以及那些在2023年9月1日至2024年8月31日期间年满66岁（已年满65岁）并已接种疫苗的人。
40. 为了支持理解付款计数如何运作的实践，附件A中包含了几个情景。

6. 记录带状疱疹疫苗接种的临床代码

41. 从2023年9月1日起，各实践单位需要使用表1中列出的临床代码记录带状疱疹疫苗接种情况。
42. 各实践单位需要确保对其临床系统内任何本地创建的模板进行更新，以适应本计划的编码变更。使用错误的代码将导致接种事件无法被GPES提取捕获，因此实践单位需要在患者的病历中重新编码接种事件，并按照第5节所述申领相关付款。

表1：用于启用付款提取的带状疱疹临床代码

43. 该服务还将查找以下代码，但此代码不会基于其由其他医疗保健提供者接种的带状疱疹疫苗来授予支付资格。

44. 以下代码将不再有资格在GPES提取中获得支付。虽然这些临床代码仍然存在，但建议各诊所停止使用它们，以避免无法获得付款。

7. 有用的资源

45. 已发布以下资源：

a. 关于2023年9月带状疱疹疫苗接种计划变更的信函

b. 带状疱疹患者群体指导（PGD）模板

c. 针对医疗从业者的带状疱疹疫苗接种指南

d. 带状疱疹疫苗接种手册

e. 绿皮书第28a章

f. 带状疱疹资格计算器——自2023年9月起

附录A：国家常规免疫接种计划外的疫苗接种（NHS项目）

1. 根据绿皮书建议，各诊所被委托提供属于国家常规免疫接种计划的疫苗接种服务，并为临床风险群体的患者提供一些选择性疫苗接种计划。根据《财务权利声明》（SFE）第5部分的第19(4)和19(5)段，诊所符合获得IoS支付提供疫苗接种的条件，这些条件会充分考虑表格1-4中列出的要求（见2023年SFE的第51至55页），包括出于医学原因（包括移植后）。
2. 因此，如果诊所出于医学原因为接种疫苗者接种了SFE中列出的任何疫苗的额外剂量，而该接种疫苗者已经过了绿皮书规定的年龄资格，那么该诊所将有资格获得IoS支付，这将与绿皮书规定的常规剂量数一致。SFE不允许在国家常规疫苗接种计划（NHS项目）范围之外支付损失成本（loS）费用，例如，个体可能因医疗原因需要在有资格接种前重新接种疫苗，或者他们从未符合常规接种计划的情况，如SFE中的表格1-4所述。
3. 如果出于医疗原因需要重新接种疫苗，且这在国家常规疫苗接种计划（以及SFE中的表格1-4）范围内，那么该实践可以使用中央供应的疫苗。如果需要额外剂量且这些剂量不符合国家常规疫苗接种计划，那么该实践将需要采购疫苗并申请报销。在这种情况下，是否允许实践接受损失成本支付将由监管机构决定。
4. 我们了解到，一些实践可能不愿意承担管理由专门负责其护理的专科次级保健团队管理的患者的个性化免疫接种路径的责任。在患者群体指示下，实践不能提供这些额外的疫苗，这是他们根据英国疫苗接种计划提供常规接种的当前法律框架。次级保健推荐的针对特定病状患者的某些疫苗可能属于超说明书用药，实践可能不愿意出具针对此类情况的患者特定指示。我们建议负责患者护理的临床医生与患者的诊所进一步沟通，讨论后续事宜，同时考虑患者的临床需求和诊所目前的合同状况。诊所也可以与当地的委托团队讨论。

附件B：实现一般实践电子记录（GPES）统计数据的操作化

本附件提供了几种情景，以解释一般实践电子记录提取如何运作，以支持带状疱疹疫苗接种计划。这些情景并非详尽无遗。

1. 情景1 – 为一名70至79岁之间、在2023年8月31日或之前免疫状况良好的个体接种Zostavax®

患者A免疫状况良好，将在2023年8月31日满72岁，因此有资格接种Zostavax®，直至库存耗尽。诊所在2023年11月3日为患者A接种了Zostavax®疫苗，并使用临床代码871898007进行了记录。

因此，患者A将被包括在诊所2023年11月的GPES提取数据中，以便支付费用，该提取将在2023年12月初进行。请参见表格以获取摘要。

2. 情景2 – 对于2023年8月31日或之前年龄在70至79岁之间且免疫功能正常的个体接种Zostavax^®

患者B免疫功能正常，于2023年8月31日满72岁，因此在有库存的情况下有资格接种Zostavax^®。患者B的医疗记录显示，在2010年3月1日接种了带状疱疹疫苗，临床代码为859641000000109，随后在2023年11月1日接种了Zostavax^®疫苗，临床代码为871898007。

因此，患者B不会被包含在诊所2023年11月的GPES提取数据中，以进行支付，因为Zostavax^®的记录并非患者B的首次带状疱疹疫苗接种。表格中提供了摘要。

3. 情景3 – 对于2023年8月31日或之前年满70至79岁且免疫状况良好的个体接种Shingrix^®

患者C免疫状况良好，于2023年8月31日满72岁，因此有资格接种Zostavax^®疫苗，但库存已耗尽。因此，该诊所可以提供并接种Shingrix^®。诊所于2023年10月1日使用临床代码1326101000000105接种第一剂Shingrix^®，并于2024年6月1日使用临床代码1326111000000107接种第二剂。注意：患者C不会计入Zostavax^®接种人数，因为已在GPES摘要中做了相应调整。

因此，患者C将被包含在诊所2023年10月和2024年6月的GPES摘要中，以供付款。详见表格总结。

4. 情景4——对于在2023年9月1日或之后满70岁的免疫正常个体接种Shingrix^®

患者D免疫正常，于2023年10月1日满70岁，因此有资格接种Shingrix®疫苗。该诊所于2023年10月31日使用临床代码1326101000000105接种了第一剂Shingrix^®，并在2024年6月15日使用临床代码1326111000000107接种了第二剂。

因此，患者D将被包含在诊所2023年10月和2024年6月的GPES提取数据中，以供支付。表格中提供了概要。

5. 情景5-免疫功能低下者

患者E免疫功能低下，于2023年9月1日满55岁，因此有资格接种带状疱疹疫苗。患者E的医疗记录通过2022年1月1日的骨髓移植临床编码确认其免疫功能低下。该诊所于2023年11月10日使用临床编码1326101000000105接种了第一剂Shingrix^®，并于2024年2月1日使用临床编码1326111000000107接种了第二剂。

因此，患者E将被包含在诊所2023年11月的GPEs提取数据中，用于支付第一剂Shingrix^®的费用，并包含在2024年2月的GPEs提取数据中，用于支付第二剂Shingrix^®的费用。表格中提供了摘要。

活动），第二剂接种是Shingrix®第二剂（2024年2月活动）。

6. 情景6-免疫功能低下者

患者F免疫功能低下，于2023年9月1日满55岁，因此有资格接种带状疱疹疫苗。患者F的医疗记录通过2022年1月1日的骨髓移植临床编码确认其免疫功能低下。患者F的医疗记录还确认了2023年8月1日接种的第一剂Shingrix^®疫苗，使用临床编码1326101000000105。该诊所于2024年2月1日使用临床编码1326111000000107接种了第二剂Shingrix^®。

因此，患者F将仅在诊所2024年2月的GPEs提取中包含在内，以支付Shingrix^®的第二剂费用。Shingrix^®的第一剂疫苗是在2023年9月1日之前接种的，当时NHS带状疱疹疫苗接种计划改变，将免疫功能低下者的接种资格年龄降至50岁及以上。因此，该诊所在实施计划变更之前没有资格获得Shingrix^®第一剂的付款，因为该剂疫苗是在变更实施之前接种的。请参见表格以获取摘要。

7. 情景7 – 50岁以下个体的干细胞移植

患者G于2023年7月1日满49岁，并于2023年8月1日接受了干细胞移植。该实践在2023年12月5日使用临床代码1326101000000105记录了第一剂Shingrix^®疫苗接种，并在2024年3月1日使用临床代码1326111000000107接种了第二剂Shingrix^®。

患者G不会包含在任何GPES摘要中，因为他们不符合NHS带状疱疹疫苗接种计划的规定。作为替代方案，该实践已同意根据《绿皮书》中所述，作为患者G干细胞移植后的治疗计划的一部分提供疫苗接种。更多细节请参见第19-21段，解释为何患者E不符合资格。有关摘要的表格请参见。

8. 情景8 – 针对经临床诊断为需要接种带状疱疹疫苗的个体接种Shingrix®疫苗

患者H于2023年9月1日满55岁。该诊所根据《绿皮书》定义，确定患者H属于其中一个免疫抑制队列，并于2023年10月1日为患者H接种了第一剂Shingrix^®疫苗。此次接种使用临床代码1326101000000105进行记录。诊所发现，由于患者H未在免疫抑制支付计数中被纳入，因此未将其包括在2023年10月的GPES提取数据中，并于2023年11月20日在患者H的医疗记录中添加了一个“需要接种带状疱疹疫苗”的代码（1730561000000103）。然后在2024年2月1日为患者H接种了第二剂Shingrix®疫苗，使用临床代码1326111000000107。

患者H将包括在2024年2月的GPES提取数据中，“需要接种带状疱疹疫苗”的计数将计算第二剂。这是因为“需要接种带状疱疹疫苗”的代码是在第二剂接种之前添加到患者H的医疗记录中的。然而，患者H不会包括在2023年10月的GPES提取数据中，因为在第一剂接种之前，“需要接种带状疱疹疫苗”的代码并未添加到患者H的医疗记录中。诊所将需要手动申报这第一剂的接种费用。表格中提供了摘要。

9. 情景9 – 对于免疫健全者，接种Shingrix^®疫苗进行加强免疫，第二剂在两次接种之间的最短六个月间隔之后或当天接种。

患者I于2023年9月1日出生，当时64岁，并于2023年10月1日年满65岁。患者I免疫健全，因此从该日期起（即他们的65岁生日）有资格参加NHS带状疱疹疫苗接种补救计划。该实践于2023年11月1日使用临床代码1326101000000105接种了第一剂Shingrix®疫苗，并在2024年6月1日使用临床代码1326111000000107接种了第二剂Shingrix^®疫苗。

因此，患者I将被包含在2023年11月的初级保健医生电子病历摘要（GPES）中，以支付第一剂Shingrix^®的费用，并包含在2024年6月的GPES摘要中，以支付在第一剂后六个月以上接种的第二剂Shingrix^®的费用。详见表格摘要。

10.情景10- 对于免疫健全者，接种Shingrix^®疫苗进行加强免疫，第二剂在两次接种间隔六个月前给予

患者J于2023年9月1日出生，当时64岁，并于2023年10月1日年满65岁。患者J免疫健全，因此从该日期起（即他们65岁生日那天）有资格参加NHS水痘疫苗接种补救计划。该诊所在2023年11月1日使用临床代码1326101000000105接种了第一剂Shingrix®疫苗，并在2024年3月1日使用临床代码1326111000000107接种了第二剂Shingrix^®疫苗。

因此，患者J将被包含在诊所2023年11月的GPEES提取数据中，以支付第一剂Shingrix®的费用。患者J不会被包含在2024年3月的GPEES提取数据中，用于支付第二剂Shingrix^®的费用，这是因为第二剂是在第一剂后不到六个月内给予的，这超出了两次接种之间所需的最小间隔时间。详见表格摘要。

要符合补救计划接种水痘疫苗的资格，患者必须在2023年9月1日或之后年满65岁，并且在接种疫苗时已经是65岁。

11.情景11-对于在2023年9月1日至2024年8月31日（报告年度）期间未年满65岁的免疫健全者接种Shingrix®疫苗进行补种

患者K在2023年8月31日前已满65岁，并于2023年12月1日满66岁，因此直到2027/28年年满70岁之前，不符合英国国家卫生服务体系带状疱疹疫苗接种计划。尽管患者K不符合条件，但该诊所仍在2023年11月1日使用临床代码1326101000000105为其接种了第一剂Shingrix^®疫苗，并在2024年6月1日使用临床代码1326111000000107为其接种了第二剂Shingrix^®疫苗。

12. 情景12——针对2023年9月1日年满65岁的个体进行的适用于免疫功能正常者的带状疱疹疫苗（Shingrix®）补种接种 。

患者L于2023年9月1日年满65岁，因此有资格参加英国国家医疗服务体系（NHS）的带状疱疹疫苗接种计划。该诊所于2023年11月1日使用临床代码1326101000000105为患者接种了第一剂带状疱疹疫苗（Shingrix®），并于2024年6月1日使用临床代码1326111000000107接种了第二剂带状疱疹疫苗（Shingrix®）。

患者L将被纳入该诊所2023年11月和2024年6月的通用实践提取服务（GPES）数据提取中以用于支付费用 。

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