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Flu Vaccines Are a Go
关键要点
- ACIP 最近的会议维持了传统的疫苗建议，除了在流感疫苗中逐步淘汰硫柳汞，这反映了持续的安全问题。
- 摆脱硫柳汞可能会增加单剂量注射器的使用，从而影响各种医疗保健环境中的疫苗接种实践。
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在备受期待的 ACIP 会议之后，任何药房都应该将流感疫苗接种准备工作提上日程
委员会可能会做什么？
这是许多医疗保健专业人员、公共政策领导者、公共卫生官员和精选政治家在 2025 年 6 月参加新的免疫实践咨询委员会 （ACIP） 第一次会议时心中的问题。在过去的一个月之前，很少有外行人（甚至在过去十五年中获得免疫特权之前的药剂师）听说过或了解什么是 ACIP 及其作用。
图片来源：Sherry Young |stock.adobe.com
ACIP 已有 60 多年的历史，于 1964 年 5 月召开了第一次会议。1他们的职责是作为官方联邦咨询委员会提出建议，并与公众参与和公开可用的意见和报告举行公开会议。投票并提出建议，这些建议都不约束 CDC 或美国卫生与公众服务部 （HHS），尽管 CDC 不遵循 ACIP 的建议的情况很少见。重要的是，ACIP 的建议确实对健康保险公司在免疫接种的承保范围和共付额以及儿童疫苗计划方面具有强大的影响，如果不是强制性的话，该计划为 18 岁或以下的人提供疫苗保障。2
最近，现有 ACIP 委员会的所有 17 名成员都被 HHS 部长小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr） 罢免，8 名成员被任命为继任者。最终，1 名被任命者没有继续前进，委员会的 7 名新成员于 6 月 25 日和 26 日举行了第一次会议。
ACIP 已成为全国意识中一个小但日益增长的部分，这要归功于对其任命、成员资格以及与过去程序和决策的潜在偏差的报道。重要的是，这些程序在历史上是相当没有争议的，如果不是无聊的话，对于大多数不参与公共卫生的观察者或那些在疫苗产品中发挥作用的人来说，例如疫苗制造商的员工。
在这次委员会会议之前，人们已经建立了很多期待，因为新的委员会成员拥有更多非常规的背景。关于程序如何与传统程序不同，以及以前被认为没有争议的疫苗建议是否会发生巨大变化，存在很大的不确定性。有人担心疫苗建议可能会停止、停滞或偏离过去的 ACIP 建议，这些建议体现在新生儿、儿童和成人的疫苗接种计划中。
到目前为止，最终结果是（大部分）传统的，但也有一些注意事项。
在会议过程中，委员会讨论了对疫苗安全性以及发病率和死亡率幅度的担忧，作为疫苗推荐的考虑因素，最终将重点放在硫柳汞上，硫柳汞是一种具有审查和研究历史的防腐剂。
硫柳汞出来，其他所有东西都进去。
最终，除了委员会建议或多或少地取消硫柳汞（正式取消流感疫苗）外，还提出了预期的疫苗建议。正如现在广泛报道的那样，目前 95% 的流感疫苗不含硫柳汞，而含有硫柳汞的流感疫苗在国际上得到更广泛的使用，其中储存和处理过程和环境更严重地依赖多剂量瓶的防腐剂。除了对 mRNA 疫苗的重新审查（在 COVID-19 疫苗接种工作期间出现，现在延长到 2025 年）之外，似乎公然反对将疫苗接种作为预防和公共卫生工作的一种手段并不在议程上，至少在委员会新成员的早期阶段是这样。
关于作者
Troy Trygstad，药学博士、博士、工商管理硕士，是北卡罗来纳州社区护理药房和提供者合作伙伴关系的副总裁，该机构与 2000 多家医疗机构合作，为超过 160 万名医疗补助、医疗保险、商业保险和未投保的患者提供服务。他在德雷克大学获得药学博士和 MBA 学位，并在北卡罗来纳大学获得药物结果和政策博士学位。他还在美国药剂师协会基金会和药房质量联盟的董事会任职。
单剂量注射器可能变得更加主流。
关注疫苗中防腐剂安全性的一个结果可能是一次性注射器的进一步使用，一次性注射器在社区药房中已经非常流行，作为工作流程和方案友好的选择。从流程和供应链的角度来看，药房主要采用的东西现在可能更容易转化为其他疫苗接种环境，例如医疗诊所或公共卫生部门。
ACIP 建议比以往任何时候都更加相关。
在 ACIP 程序和即将到来的推荐议程之后，对于药房工作人员以及药房所有者和经理来说可能很重要，以便预测特定季节或全年疫苗接种的订购和计划、他们的遭遇、计费和患者护理活动可能会发生什么。许多药房在公共和私人场所都提供疫苗接种诊所，鉴于公众对信息和报道的媒体消费，越来越多的雇主可能对疫苗接种和疫苗计划有疑问。
社区的讨论、信任资本和服务提供商。
除了数百万儿童疫苗接种外，现在超过 90% 的成人疫苗接种发生在社区药房。3社区药房工作人员受到大多数人的信任和信任，他们是有关药物和现在疫苗的准确和及时信息的提供者。现在，及时了解会议进程和热门讨论与跟上 ACIP 推荐和 CDC 批准的时间表一样重要。毫无疑问，药房工作人员会收到他们以前可能从未遇到过的问题，而且可能会更多。
编辑脚注
2025 年 5 月，国务卿小罗伯特·肯尼迪 （Robert F. Kennedy Jr.） 宣布，COVID-19 疫苗已从 CDC 建议的健康儿童和孕妇免疫接种计划中删除。这与 ACIP 向 CDC 提出的建议背道而驰，ACIP 在 6 月的会议上没有对任何与 COVID-19 相关的建议进行投票。虽然流感和 RSV 疫苗接种基本上处于“照常护理”的轨道上，但 CDC 已将这两组患者的 COVID-19 疫苗转为“共同决策”状态。订购特权（由药剂师提供）和成本分摊可能会受到影响，具体取决于付款人类型和给定州的执业法律范围。药剂师应继续关注政策变化、政治猜想和医生团体提起的新诉讼，以准备与患者对话。2
引用
史密斯 JC、欣曼 AR、皮克林 LK。免疫实践咨询委员会的历史和演变 — 美国，1964-2014 年。Morb Mortal Wkly 代表 MMWR。2014;63(42):955-958.
新 ACIP 委员会的第一次会议涉及 RSV、硫柳汞、mRNA 疫苗等。生物空间。更新于 2025 年 6 月 27 日。2025 年 6 月 30 日访问。https://www.biospace.com/live/cdc-vaccine-advisors-convene-for-first-meeting-since-rfk-jr-sacip-overhaul
评估州药剂师疫苗接种机构对美国疫苗摄入量的影响。艾克维亚。2025 年 2 月 25 日。2025 年 6 月 30 日访问。https://www.iqvia.com/insights/the-iqvia-institute/reports-and-publications/reports/assessing-the-impact-of-state-pharmacist-vaccination-authority-on-vaccine-uptake-in-the-us
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