美国不断扩大的麻疹疫情和即将到来的旅行季节的指导方针

通过 CDC 健康警报网络
分发 美国东部
时间 2025 年 3 月 7 日下午 2：00 CDCHAN-00522

总结

美国疾病控制与预防中心 （CDC） 正在发布此健康警报网络 （HAN） 健康咨询，以通知临床医生、公共卫生官员和潜在旅行者有关麻疹疫情的信息得克萨斯州和新墨西哥州并提供预防和监测指导。截至 2025 年 3 月 7 日，德克萨斯州和新墨西哥州已报告了 208 例与此次疫情相关的确诊病例（198 例在得克萨斯州和 10 英寸新墨西哥州).作为此次疫情的一部分，已报告了 2 例死亡病例： 1 例得克萨斯州和 1 个新墨西哥州。随着这次疫情继续迅速扩大，预计会出现更多病例。

随着美国春季和夏季旅行季节的临近，CDC 强调临床医生和公共卫生官员在防止麻疹传播方面发挥的重要作用。他们应该对符合麻疹病例定义的发热性皮疹病例保持警惕，并分享有效的麻疹预防策略，包括为国际旅行者提供疫苗接种指导。

由于美国强大的免疫和监测计划以及由联邦、州、部落、地方和地区卫生合作伙伴支持的疫情应对能力，美国广泛传播麻疹的风险仍然很低。麻疹-腮腺炎-风疹 （MMR） 疫苗接种仍然是预防麻疹的最重要工具。为了防止麻疹感染和输入病例传播，所有美国居民都应及时接种 MMR 疫苗，尤其是在出国旅行之前，无论目的地如何。

背景

截至 2025 年 3 月 6 日，今年美国 12 个司法管辖区共报告了 222 例麻疹病例：阿拉斯加州、加利福尼亚州、佛罗里达州、佐治亚州、肯塔基州、新泽西州、新墨西哥州、纽约市、宾夕法尼亚州、罗德岛州、德克萨斯州和华盛顿州;其中 201 起发生在新墨西哥州和德克萨斯州。222 例病例中的大多数是未接种 MMR 疫苗的儿童。2025 年报告了 3 次疫情暴发，一次疫情定义为 3 例或更多相关病例，93% 的病例与疫情相关。相比之下，2024 年报告了 16 起疫情，其中 69% 的病例与疫情相关。

麻疹是一种传染性很强的病毒性疾病，通常以发烧、咳嗽、鼻炎（流鼻涕）和结膜炎（红眼病）开始，在皮疹发作前 2-4 天持续。麻疹可导致严重的健康并发症，包括肺炎、脑炎（脑部炎症）和死亡。该病毒通过直接接触传染性飞沫传播，或通过感染者呼吸、咳嗽或打喷嚏时的空气传播。麻疹病毒在感染者离开某个区域后，可在空气中和表面保持传染性长达 2 小时。

感染者从皮疹开始前 4 天到皮疹开始后 4 天具有传染性。麻疹从暴露到发烧的潜伏期通常约为 7-10 天，从暴露到皮疹发作的潜伏期通常约为 10-14 天（范围为 7 至 21 天）。

给医疗保健专业人员的建议

• 确保所有没有其他免疫证据的患者，尤其是计划国际旅行的患者，根据常规 ACIP 建议接种最新的 MMR 疫苗：
  • 建议儿童接受 2 剂 MMR。第一剂在 12-15 个月大时接种，第二剂在 4-6 岁入学前接种。
  • 6 个月或以上的婴儿可以在国际旅行前或在疫情暴发环境中接种 MMR（见下文）。< 6 个月大儿童，MMR 未获得许可。
  • 建议非高暴露风险的成人在其一生中至少接种 1 剂 MMR，或有其他免疫证据（例如，麻疹免疫球蛋白 G （IgG） 阳性）。高暴露风险的成年人，包括大专院校的学生、医护人员和国际旅行者，应接种两剂疫苗。
• 确保居住在麻疹持续暴发地区的患者遵循州和地方指导方针。德克萨斯州卫生服务部 （DSHS）已针对德克萨斯州受影响的县发布了以下建议：
  • 6 至 11 个月的婴儿接受早期剂量的 MMR 疫苗（即婴儿剂量）。后续剂量应遵循 CDC 推荐的儿童时间表：
    • 在 12 至 15 个月大时再接种一剂。
    • 最后一次剂量在 4 至 6 岁时。
  • 未接种疫苗的 12 个月以上儿童应立即接种一剂，并在第一剂后至少 28 天接种第二剂。12 个月以上且之前接种过一剂疫苗的儿童应尽早接种第二剂 MMR 疫苗，间隔至少 28 天。
  • 之前接种过一剂 MMR 疫苗的青少年和成人应接种第二剂。那些没有免疫力证据的人应该立即接种一剂 MMR 疫苗，并在至少 28 天后接种第二剂。
• 确保所有 6 个月以上且无免疫力证明且进行国际旅行的美国居民在出发前接种 MMR 疫苗：
  • 6 至 11 个月大的婴儿应在出发前接种一剂 MMR 疫苗。在一岁生日前接种 MMR 疫苗的婴儿应再接种 2 剂 MMR 疫苗;其中第一个应在儿童 12 至 15 个月大时给药，第二个应在至少 28 天后给药（通常在 4-6 岁时，但如有指征，可以更早给药）。
  • 12 个月或以上的儿童应接种两剂 MMR 疫苗，间隔至少 28 天。
  • 没有麻疹免疫证据的青少年和成人应接种两剂 MMR 疫苗，间隔至少 28 天。
• 请注意，一些患者在接种 MMR 疫苗后的 3 周内可能会出现轻微的皮疹反应。这通常不需要检测或公共卫生干预，因为因疫苗反应而出现皮疹的人不具有传染性。如果最近接种疫苗的有症状者也有已知或疑似麻疹暴露史，则可能需要当地或州卫生部门进行咨询和额外检测，以评估急性麻疹。
• 对于最近曾到过已知麻疹暴发地区，或有其他已知或疑似麻疹暴露史的发热 （≥101°F 或 38.3°C） 和全身性斑丘疹伴咳嗽、鼻炎或结膜炎的人，应考虑诊断为麻疹。
• 如果您怀疑患有麻疹：
  • 隔离：
    • 立即隔离疑似麻疹患者，最好在单人空气传播感染隔离室 （AIIR） 中隔离，或在 AIIR 可用之前在闭门的私人房间中隔离。疑似麻疹患者不应留在候诊室或医疗机构的其他公共区域
    • 在评估确诊或疑似病例时，无论其疫苗接种状态如何，都要遵守标准和空气传播预防措施，保护医疗保健提供者免受麻疹感染。对于没有麻疹免疫力推定证据的医疗保健提供者，如果暴露于麻疹，应从第一次接触后的第 5 天到最后一次接触后的第 21 天停止工作，并酌情提供暴露后预防。
    • 医疗保健系统应确保所有医疗保健提供者都有对麻疹免疫力的推定证据，确保他们能够在接触麻疹的情况下快速检索医疗保健提供者的免疫接种状态，并在有指征时提供暴露后预防。
    • 在设施外提供麻疹检测，以避免在医疗机构中可能的传播。提前致电以确保立即隔离转诊至医院接受更高级别护理的患者。
  • 通知： 立即通知州、部落、地方或地区卫生部门 （24 小时 Epi On Call 联系人列表） 了解任何疑似麻疹病例，以确保快速检测和调查。各州向 CDC 报告麻疹病例。
  • 测试： 实验室确认对于所有疑似麻疹患者，都应进行此项检查。CDC 建议收集鼻咽 （NP） 拭子或咽喉 （OP） 拭子进行逆转录聚合酶链反应 （RT-PCR） 检测，并收集血液样本进行血清学检测，用于所有具有与麻疹临床特征相符的患者的血清学检测。收集尿液样本和 NP/OP 拭子可能会提高检测的敏感性。
  • 管理：
    • 暴露后预防 （PEP）：与地方或州卫生部门协调，在暴露后尽快为没有免疫力证据的密切接触者提供适当的麻疹 PEP，接种 MMR 疫苗（72 小时内）或免疫球蛋白（6 天内）。PEP 的选择基于从暴露或医学禁忌证到接种疫苗所经过的时间。
    • 支持性治疗：麻疹没有特异性的抗病毒疗法。医疗护理是支持性的，有助于缓解症状并解决并发症，例如感染性肺炎和继发性细菌感染。与美国儿科学会，维生素 A 可以作为支持性管理的一部分用于美国患有麻疹的婴儿和儿童。患有严重麻疹的儿童，例如住院的儿童，应使用维生素 A 进行管理。维生素 A 应在医疗保健提供者的监督下给药，不能替代疫苗接种。过量使用维生素 A 可导致中毒并对肝脏、骨骼、中枢神经系统和皮肤造成损害。孕妇应避免像以前那样服用高水平的维生素 A与严重的出生缺陷有关。

对州和地方卫生部门的建议

州和地方卫生部门在调查麻疹病例和疫情方面发挥着主导作用。

• 立即（在 24 小时内）向 CDC （measlesreport@cdc.gov） 报告麻疹，并通过国家法定报告疾病监测系统 （NNDSS） 报告麻疹。麻疹是一种国家法定报告疾病。
• 在医院内部和公共卫生当局建立麻疹病例报告。
• 记录和报告麻疹病例的详细信息，包括密切接触者和传染性期间去过的地点（即皮疹发作前后 4 天）。
• 对任何其他病例进行主动监测，并在发现麻疹时立即协助运送标本以确认诊断。
• 通过值得信赖的信使加强对疫苗接种不足社区的外展和沟通。
• 考虑利用基于州的综合征监测来监测医疗保健寻求发热性皮疹疾病或维生素 A 中毒行为的变化。

对前往疫情地区的国内旅客和国际旅客的建议

• 与您的医生讨论 MMR 疫苗，特别是如果您或您的孩子计划前往正在爆发的地区或国际旅行。两剂 MMR 疫苗比一剂 （93%） 提供更好的麻疹保护 （97%）。

• 如果您计划出国旅行，包括已报告麻疹疫情的国家/地区，请查看您的目的地和 CDC 的全球麻疹旅行健康通知，了解更多旅行健康建议。
• 在国内旅行到疫情持续爆发的地区或进行国际旅行后，返回美国后 3 周内观察麻疹的体征和症状。如果您或您的孩子出现皮疹和高烧，请致电您的医疗保健提供者。告诉他们您去过他们发现麻疹的地区或其他国家/地区，以及您或您的孩子是否接种了 MMR 疫苗。

了解更多信息

• 麻疹的临床概述 |麻疹 （Rubeola） |疾病预防控制中心
• 医疗机构中麻疹的临时感染预防和控制建议 |感染控制 |疾病预防控制中心
• 第 7 章：麻疹 |疫苗可预防疾病监测手册 |疾病预防控制中心
• Rubeola / 麻疹 |2024 年 CDC 黄皮书