EB 病毒可能有助于在肾移植后引发癌症

作者：Denise Mann HealthDay Reporter

关键要点

2025 年 2 月 14 日星期五（HealthDay News）——肾移植可以挽救生命，但一项新的研究表明，一些受者患一种罕见的侵袭性癌症的风险更大，这种癌症被称为移植后淋巴组织增生性疾病 （PTLD）。

罪魁祸首是 Epstein-Barr 病毒 （EBV）。EB 病毒以引起单核细胞增多症而闻名，也与多种癌症的风险有关，包括 PTLD。

美国超过 90% 的成年人正在或已经感染了 EBV。当从未接触过肾移植的肾移植患者从携带病毒的供体那里获得器官时，他们可能会患上 PTLD。

在这项研究中，研究人员分析了来自美国两个大型移植中心的数据。他们比较了供体病毒检测呈阳性的肾移植受者的 EBV 发生率。

从感染病毒的供体那里获得肾脏的从未感染的移植受者中，整整 22% 在移植后三年内发展为 PTLD。

在研究期间，近三分之一的受 PTLD 影响的人死于它。

接受肾移植的患者必须服用免疫抑制药物，以防止身体排斥新肾脏。据美国国家肾脏基金会称，这些药物会增加患 EBV 相关 PTLD 的风险。

新数据表明，高达 5% 的成人肾移植（每年多达 1,200 名患者）可能面临 PTLD 的风险。该研究作者指出，这比之前根据国家登记数据估计的要高出 5 到 10 倍。

“由于报告不完整以及追踪器官捐献者和接受者是否暴露于 EBV 等病毒方面的错误，国家登记数据可能低估了 PTLD 的发病率，”研究作者 Vishnu Potluri 博士在一份新闻稿中说。Potluri 是费城宾夕法尼亚大学医院肾电解质和高血压科的助理教授。

肾移植后被诊断为 PTLD 的风险已得到广泛认可，但到目前为止，它主要在不太可能暴露于 EBV 的儿童中进行研究。

“鉴于 PTLD 对生存构成的重大威胁以及我们的研究结果与先前数据之间的巨大差异，我们的研究呼吁采取行动，优先考虑进一步研究，以提高这一脆弱移植人群的安全性和生存率，”该研究作者、匹兹堡大学肾电解质系副教授 Chethan Puttarajappa 博士说。

研究结果表明，现在是时候改变肾移植患者的 EBV 和 PTLD 监测方式了。

“我们需要重新考虑如何监测患者的 EBV 感染情况，以及如何管理这些高危患者的免疫抑制，”Penn Medicine 移植传染病主任 Emily Blumberg 博士说。“这包括 EBV 的早期和常规检测，以及探索免疫抑制治疗的个性化调整。”

美国各中心的 EBV 筛查率各不相同，许多中心在肾移植后不常规筛查 EBV。

根据美国国家肾脏基金会的说法，如果患者患上 PTLD，降低免疫抑制药物的剂量是第一步。

该研究最近发表在《内科医学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上。

更多信息

在美国国家肾脏基金会 （National Kidney Foundation） 了解有关肾移植后 PTLD 风险的更多信息。

来源：Penn Medicine，新闻稿，2025 年 2 月 10 日

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