流行病学数据驳斥了脊髓灰质炎被重命名以隐藏疾病并且脊髓灰质炎疫苗不起作用的说法

关键要点

脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的疾病，通过口-粪途径传播。它会影响神经，并可能导致一定比例的感染者出现危及生命和致残的疾病。脊髓灰质炎疫苗，加上卫生和脊髓灰质炎监测计划的改进，对于在全世界根除脊髓灰质炎至关重要。急性弛缓性麻痹 （AFP） 是脊髓灰质炎的主要表现方式，在全国范围内进行监测被认为是脊髓灰质炎检测的黄金标准。

审阅的内容

判决：

有缺陷的推理

索赔：

脊髓灰质炎疫苗不起作用;在引入脊髓灰质炎疫苗之前，印度没有非脊髓灰质炎瘫痪病例;脊髓灰质炎被重命名以隐藏其存在

判决详细信息

有缺陷的推理：急性弛缓性麻痹 （AFP） 监测是检测脊髓灰质炎的金标准。监测的一部分是通过实验室检测来调查急性弛缓性麻痹病例是否由脊髓灰质炎引起。根据定义，非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹被确定为不是由脊髓灰质炎引起的，因此不能简单地作为脊髓灰质炎的另一个名称。
事实不准确：该卷轴错误地表明，只有在 2014 年印度宣布无脊髓灰质炎后，非脊髓灰质炎急性弛反麻痹病例才突然“跃升”。事实上，流行病学数据显示，从 2004 年开始，非脊髓灰质炎急性麻痹症病例稳步上升。病例在 2012 年达到顶峰，此后有所下降。

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完整索赔

“脊髓灰质炎是人们为捍卫疫苗而依赖的头号’病毒’。但遗憾的是，这是自 Covid 以来最大的谎言。急性弛缓性脊髓炎，吉兰巴雷，均更名为脊髓灰质炎。如果你不断重命名它，你就无法根除它。在脊髓灰质炎疫苗接种运动之前，印度没有非脊髓灰质炎瘫痪病例，但在印度宣布无脊髓灰质炎后，这一数字跃升至 60,000 例

2024 年 1 月发布的一个 Instagram 卷轴声称，脊髓灰质炎实际上尚未在印度根除，这种疾病只是被更名为急性弛缓性脊髓炎和格林巴利综合征，以掩盖其存在。它引用了在印度宣布根除脊髓灰质炎后，非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹病例如何从零增加到 60,000 例。因此，该卷轴实际上是在声称脊髓灰质炎疫苗不起作用。

该卷轴由 Instagram 帐户 you.dont.know.jac 发布，截至撰写本文时已获得超过 15,000 次浏览。该账户拥有超过 83,000 名粉丝，由一位名叫 Jaclyn Simone 的人运营，她还声称疫苗会导致脑炎和自闭症（他们没有），并推广一种据称可以排毒和治疗自闭症的油（没有证据表明这有效）。

脊髓灰质炎疫苗不起作用，脊髓灰质炎只是为了掩盖其存在而改名的说法是古老的，正如许多文章所证明的那样，比如儿科医生文森特·伊安内利 （Vincent Iannelli） 的这篇文章和病毒学家伊恩·麦凯 （Ian Mackay） 的另一篇文章。这种说法通常用于淡化脊髓灰质炎疫苗所取得的公共卫生成就。读者可能还会认识到这种策略在虚假但病毒式的说法中被重新利用，即流感只是被重新贴上 COVID-19 的标签，以制造大流行的假象。

我们在下面解释了为什么 Instagram 卷轴中的声明不准确且没有证据证实。

非脊髓灰质炎急性弛缓性麻痹并非由脊髓灰质炎引起，顾名思义

在 1978 年脊髓灰质炎疫苗引入印度之前，该国每年估计有 200,000 例脊髓灰质炎病例。印度的根除脊髓灰质炎运动，名为 Pulse 脊髓灰质炎计划，于 1995 年正式启动。这项疫苗接种活动旨在为所有 5 岁以下的儿童使用口服脊髓灰质炎疫苗接种疫苗。在活动开始时，印度每年约有 50,000 例脊髓灰质炎病例。

除了疫苗接种活动外，印度还开展了脊髓灰质炎监测计划。这包括对废水中的脊髓灰质炎病毒进行环境监测，以及发现急性弛缓性麻痹 （AFP） 病例，后者始于 1997 年。甲胎麻痹是脊髓灰质炎的主要表现方式，常见于 15 岁以下的儿童。这是一种神经系统疾病，会导致四肢无力，通常还有参与呼吸和吞咽的肌肉。

脊髓灰质炎并不总是导致瘫痪——事实上，大约 70% 的受感染儿童没有症状。然而，感染者可以在数天到数周内从鼻子、喉咙和肠道排出病毒。这意味着病毒可以在人群中迅速传播，尤其是脊髓灰质炎疫苗覆盖率低的人群。

因此，全国性的急性弛缓性麻痹监测对于及早发现脊髓灰质炎病例以遏制其传播非常重要。这种监测被认为是脊髓灰质炎监测计划的黄金标准。

这包括发现甲胎蛋白病例和检测粪便样本中的脊髓灰质炎病毒。这项测试很重要，因为脊髓灰质炎以外的病毒也可引起甲胎蛋白。事实上，美国在 2018 年 11 月看到了令人担忧的急性弛平性麻痹疫情，该疫情与脊髓灰质炎病毒的亲戚肠道病毒 D68 有关。

未检测到脊髓灰质炎的甲胎麻痹病例不被视为脊髓灰质炎，而是被归类为非脊髓灰质炎急性麻痹症 （NPAFP）。全球根除脊髓灰质炎倡议指出，各国应每年每 100,000 名 15 岁以下的人至少发现一例 NPAFP 病例，以确保监测计划足够敏感。这是因为 100,000 分之 1 是 NPAFP 的已知背景率。

印度最后一例脊髓灰质炎病例是在 2011 年报告的。经过数十年的共同努力，印度在连续三年报告零脊髓灰质炎病例后，于 2014 年宣布无脊髓灰质炎。

鉴于当时印度没有急性髓系麻缛苗监测计划，该卷轴声称在 1995 年脊髓灰质炎疫苗接种计划开始之前印度没有任何 NPAFP 病例，这具有很大的误导性。如前所述，监控计划仅在 1997 年开始。因此，该国一开始就不会有 NPAFP 的数据。

此外，根据定义，NPAFP 病例不是由脊髓灰质炎引起的病例。对 AFP 病例进行调查，以排除脊髓灰质炎是病因。这项调查的一部分是检测患者样本中的脊髓灰质炎病毒。如果未检测到脊髓灰质炎病毒，则不认为该病例是由脊髓灰质炎引起的。

根据世界卫生组织印度国家办事处的数据，虽然印度在宣布无脊髓灰质炎后继续出现数以万计的甲胎麻痹病例，但这些病例都没有检测出脊髓灰质炎阳性：

“2012 年印度共调查了 59,436 例急性弛缓性麻痹病例，2013 年又调查了 53,421 例，2014 年又调查了 53,383 例。 在 2012 年、2013 年和 2014 年，没有一例急性弛平麻痹病例的脊髓灰质炎检测呈阳性。 过去 3 年中的所有急性弛缓性麻痹病例都是由非脊髓灰质炎引起的。

因此，该卷轴声称脊髓灰质炎病例只是被重新贴上了 NPAFP 的标签是不准确的，并且表明对如何识别 NPAFP 病例缺乏了解。

脊髓灰质炎也没有被重命名为急性弛缓性脊髓炎或吉兰-巴雷综合征。疑似急性弛缓性脊髓炎的病例接受实验室检查，以确定疾病的原因。这包括检测患者样本以识别病毒。如果检测到脊髓灰质炎，则该病例被视为脊髓灰质炎，而不是急性弛缓性脊髓炎。

吉兰-巴雷综合征是另一种神经系统疾病，会导致虚弱，有时还会导致瘫痪，但与脊髓灰质炎病毒无关。相反，它与空肠弯曲杆菌、流感病毒、巨细胞病毒和 Epstein-Barr 病毒的感染有关。

印度的甲胎麻痹病例早在 2004 年就开始增加，同时加大了检测脊髓灰质炎病例的努力，涉及扩大甲胎麻痹的定义

印度的流行病学数据确实显示，在 2014 年印度宣布无脊髓灰质炎后，NPAFP 病例特别高（图 1）。

图 1 – 2001 年至 2021 年期间印度每 100,000 名儿童的 NPAFP 比率。来源：Our World in Data。数据检索于 2024 年 1 月 30 日。

但正如上图所示，NPAFP 的上升在 2005 年的某个时候就已经开始了，比印度宣布无脊髓灰质炎早了近十年，并在 2005 年之后继续上升。虽然它在 2012 年达到顶峰，但此后一直在下降。

这两项观察都反对了 NPAFP 只是在宣布根除脊髓灰质炎后的新标签的说法。如果这种说法属实，那么我们本可以预期 NPAFP 病例数在 2014 年之后会继续攀升，但病例数反而下降了。

值得注意的是，也是在 2004 年至 2005 年期间，印度加大了检测脊髓灰质炎病例的努力^[1]。为此，AFP 的定义被扩大到甚至包括短暂的虚弱和面神经麻痹。此外，为了进一步提高该计划的敏感性，该国的急性弛缓性麻痹病例报告点数量从 2004 年的 21,403 个增加到 2012 年的 36,629 个，其中包括为移民和高危人群服务的卫生机构。

甲胎麻痹监测计划的这种变化可能至少在一定程度上导致了发现的 NPAFP 病例数量的增加。

在昆士兰病理学传染病实验室工作的病毒学家伊恩·麦凯 （Ian Mackay） 强调了尽管每年有数万例甲胎麻痹病例，但印度仍未检测到脊髓灰质炎，强调了脊髓灰质炎疫苗效果的特异性：

“具有讽刺意味的是，印度每年仍有数以万计的 NPAFP 病例——其中没有一例脊髓灰质炎病例——这一事实凸显了脊髓灰质炎疫苗才是真正发挥作用的原因。疫苗有效。由于脊髓灰质炎的有效性，脊髓灰质炎几乎被根除。

结论

该卷轴声称脊髓灰质炎疫苗不起作用，取决于精心挑选的流行病学数据和阴谋论，即脊髓灰质炎只是被重命名为急性弛缓性脊髓炎和吉兰-巴雷综合征以掩盖其存在。然而，这与我们所知道的脊髓灰质炎监测计划不一致。此类计划的一个关键部分是实验室检测，以确定急性弛缓性麻痹病例的原因。根据定义，NPAFP 病例是指未检测到脊髓灰质炎的病例，因此不被视为脊髓灰质炎病例。根据定义，急性弛缓性脊髓炎也不是由脊髓灰质炎引起的，因此不是脊髓灰质炎病例。吉兰-巴雷综合征与脊髓灰质炎病毒无关。

该卷轴还声称，只有在印度宣布无脊髓灰质炎后，这些病例才突然增加，但这也是不准确的。虽然 NPAFP 病例在 2014 年相当高，当时印度实现了无脊髓灰质炎的地位，但 NPAFP 病例在 2004 年至 2005 年期间已经开始上升，这也与印度加大检测脊髓灰质炎病例的努力相吻合。其中一部分包括使用更广泛的 AFP 定义来包括甚至短暂的病例，这可能是导致上升的原因，因为根据早期、更狭义的定义，此类病例在过去不会被包括在内。

引用

• 1 – Cardemil et al. （2013） 印度脊髓灰质炎病毒流行病学快速变化时代的监测：一个与两个粪便标本在脊髓灰质炎病毒检测中的作用，2000-2010 年。流行病学和感染。