新数据显示，早期感染负担贯穿整个童年

来自丹麦研究人员的新数据表明，在生命早期有许多常见感染的儿童在整个童年时期有较高的中度至重度感染和抗生素使用的风险。

这些发现来自一个研究，今天发表在JAMA网络开放，该研究分析了一组丹麦儿童从出生到10岁或13岁的常见感染事件和抗生素处方的数据。哥本哈根大学的研究人员发现，在出生到3岁之间感染负担高与低的儿童更有可能在10岁和13岁时患有中度到重度感染并接受抗生素治疗。

研究人员表示，这些发现对于感染负担高的幼儿的预后和随访是有用的。

高与低感染负担

研究人员利用来自丹麦基于人群的哥本哈根儿童哮喘前瞻性研究(COPSAC)出生队列的数据，分析了0-3岁儿童父母填写的每日症状和药物日记，这些日记得到了COPSAC诊所定期和急性就诊的支持。感兴趣的感染包括感冒、肠胃炎、发热、急性中耳炎(耳痛)、扁桃体炎和肺炎。

然后，研究人员在预定的临床随访中检查了诊断和处方数据，直到2024年2月，当这些儿童达到10岁或13岁的计划临床随访时。使用调整发病率比(AIRRs)评估3岁后中度至重度感染和全身性抗生素的发病率。该分析对社会和环境混杂因素进行了调整，包括性别、社会环境、分娩方式、母亲年龄、教育和收入。

在这项研究中包括的700名儿童中，有614名从出生到3岁期间有每日的日记感染数据。在这些儿童中，平均有16.4次感染，感冒是最常见的感染。3岁后，614名儿童经历了268次中度至重度感染，主要是肺炎(77.6%)，平均每个儿童接受2.32次抗生素治疗。

这项纵向队列研究表明，早期感染负担可能持续整个儿童期，并与独立于社会和环境风险因素的后期抗生素治疗相关。

当研究人员将3岁前感染16次或以上(高负荷)的儿童与感染15次或以下(低负荷)的儿童进行比较时，他们发现高负荷组3岁后中度至重度感染的风险高出两倍以上(181次对87次；AIRR，2.39；95%可信区间[CI]，1.52至3.89]和全身抗生素治疗的风险增加(799比632次；AIRR，1.34；95%可信区间为1.07至1.68)。

分析还发现，即使在不属于高负担组的儿童中，日记中列出的每种感染都会增加后来中度至重度感染的风险(AIRR，1.05；95%可信区间为1.02至1.08)和全身抗生素治疗(AIRR，1.02；95% CI，1.01-1.04)。亚型分析显示，出生至3岁期间的每次感冒、急性中耳炎、肺炎、胃肠炎和发烧发作与后来中度至重度感染或全身抗生素治疗的风险增加之间存在显著关联。

早期感染负荷和后期风险

“这项纵向队列研究表明，早期的感染负担可能会持续整个童年，并与后来的抗生素治疗有关，不受社会和环境风险因素的影响，”研究作者写道。

作者还指出，除了他们的发现，其他研究也发现了早期儿童感染负担与哮喘、过敏、心脏代谢风险因素和晚年精神障碍之间的联系。

他们写道:“所有儿科医生都应该与家人讨论这些与早期感染相关的疾病轨迹，这很重要，因为他们知道，生命最初几年的高感染量可能会增加儿童后期感染和其他一系列慢性疾病的风险。”