Data suggest 29% to 64% efficacy of 2024-25 COVID vaccine against poor outcomes in US veterans
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美国退伍军人事务部圣路易斯医疗保健系统的研究人员在《新英格兰医学杂志》上写道，去年的新冠疫苗在美国退伍军人中的预估有效性为：预防相关急诊就诊29%、预防相关住院39%、预防死亡64%。
该目标试验于昨日发表，它利用电子健康记录评估了2024-25年新冠疫苗的有效性，研究对象包括164,132名在同一天接种了新冠疫苗和流感疫苗的退伍军人，以及一个对照组——131,839名在2024年9月3日至12月31日期间仅接种了流感疫苗的退伍军人。
大多数COVID-19疫苗接种者接种的是Moderna mRNA疫苗（64.0%）或辉瑞/拜恩泰科mRNA疫苗（35.3%）。总计74.1%的人接种了高剂量三价（三剂）疫苗制剂。随访时间为6个月，或直至出现特定结果。
“政策制定者正在问一个关键问题：在当前的流行病学背景下，更新后的新冠疫苗是否仍能提供有效的保护？”该研究的作者写道。“关于疫苗有效性的最新证据，对于为2025-2026年新冠疫苗政策的讨论提供参考至关重要。”
接种疫苗的绝对风险降低幅度较小
接种COVID-19疫苗6个月后，针对相关急诊就诊的估计疫苗效力（VE）为29.3%（95%置信区间[CI]为19.1%至39.2%），每1万人的风险差为18.3；针对COVID住院的估计疫苗效力为39.2%（95%置信区间为21.6%至54.5%），每1万人的风险差为7.5；针对相关死亡的估计疫苗效力为64.0%（95%置信区间为23.0%至85.8%），每1万人的风险差为2.2。
疫苗有效性的当代证据对于为2025-2026年季节的新冠疫苗政策审议提供信息至关重要。
COVID-19疫苗对这三种结局组合的有效性为28.3%（95%置信区间为18.2%至38.2%），每10,000人的风险差异为18.2，且在6个月内有轻微减弱。无论是否存在主要基础疾病和免疫状态如何，该疫苗与所有年龄组（65岁以下、65至75岁以及75岁以上）人群中这些结局的较低风险相关。
疫苗接种在1至60天对复合结局的估计疫苗效力（VE）为37.1%（95%置信区间，19.5%至49.9%），61至120天为32.5%（95%置信区间，14.3%至45.6%），121至180天为21.4%（95%置信区间，0.3%至37.0%）。
这些发现与该疫苗的临床试验和机制研究结果高度一致。研究人员写道：“与接种疫苗相关的绝对风险降低幅度较小（每10,000名接种者中，急诊就诊减少18.3人次，住院减少7.5人次，死亡减少2.2人），这可能反映出当前新冠病毒感染的基线严重程度有所下降。”
尽管美国疾病控制与预防中心（CDC）建议所有6个月及以上人群同时接种新冠疫苗和流感疫苗，但在2024-2025年期间，新冠疫苗的接种率仅为21%，而流感疫苗的接种率为42%。
作者们总结道：“新冠疫苗的接种率低于流感疫苗，这反映了多种驱动因素的相互作用，包括患者层面的健康和人口统计学特征、风险收益认知（例如，对新冠病毒的感知风险、对疫苗相关不良事件的担忧以及对mRNA疫苗的抵触）、地理因素、工作场所政策（一些雇主要求接种流感疫苗，但不要求接种新冠疫苗）、经济环境、社会和信息环境以及信任度。”
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