Data show good flu vaccine efficacy in pregnant, nonpregnant women and older adults
乔纳森·卡特勒 / Flickr cc
在美国，流感疫苗的有效性 （VE） 分别在 2023-24 季孕妇和非孕妇中相似，而 MF59 佐剂和高剂量四价灭活流感疫苗在 2022-23 年的任何环境中对老年人的效果同样相当，两项新研究得出结论。
两种疫苗对不良结果同样有效
对于第一项发表在《疫苗》上的研究，美国疾病控制与预防中心 （CDC） 领导的团队使用来自七个美国医疗保健系统的数据和测试阴性的病例对照设计来估计 2023-24 年流感疫苗对 2023 年 10 月至 2024 年 4 月期间 18 至 49 岁孕妇和非孕妇就诊相关急诊科/紧急护理 （ED/UC） 就诊的 VE。
孕妇的中位年龄为 30 岁，非孕妇的中位年龄为 33 岁。大多数孕妇和非孕妇是白人（分别为 41.9% 和 46.7%）或西班牙裔（分别为 34.2% 和 29.3%）。总体而言，13.6% 的孕妇和 19.6% 的非孕妇至少患有一种慢性病。
ED/UC 就诊时的中位胎龄为 19 周。在接种疫苗的孕妇中，23.7%在怀孕前接种了疫苗，而41.9%在孕早期接种了疫苗，30.4%在孕中期接种了疫苗，4.1%在孕晚期接种了疫苗。
研究人员指出，免疫实践咨询委员会 （ACIP） 建议在呼吸道病毒季节怀孕或产后怀孕或产后的妇女在怀孕期间的任何时间接种流感疫苗。
与在妊娠>13周接种流感疫苗的孕妇相比，在怀孕前或妊娠≤13周接种流感疫苗的孕妇的VE相似。
他们写道：“妊娠期流感病毒感染可能与不良的围产期结局有关，包括早产、小于胎龄儿、低出生体重和胎儿流产。“由于婴儿在 6 个月大之前没有资格接种流感疫苗，因此母亲接种疫苗在出生后的最初几个月内提供了针对流感的一级抗体保护。”
在 61,248 例 ED/UC 就诊中，24.6% 的流感检测呈阳性，15.7% 的流感阳性患者接种了疫苗，而流感阴性对照组的这一比例为 27.5%。总共有 5.8% 的就诊是孕妇，94.2% 是非孕妇。
在3,538名孕妇中，流感相关ED/UC就诊的VE为46%（95%置信区间[CI]，36%-55%），并且在接种疫苗时与胎龄无差异。对于 57,709 名非孕妇，流感相关 ED/UC 就诊的 VE 为 54%（95% CI，51% 至 56%）。
研究作者写道：“2023-2024 年流感疫苗在孕妇和非孕妇中针对流感相关 ED/UC 遭遇提供了类似的保护，将 ED/UC 遭遇的可能性降低了约一半。“与在妊娠 >13 周接种疫苗的孕妇相比，在怀孕前或妊娠 ≤13 周接种流感疫苗的孕妇的 VE 相似。”
对严重流感的保护相当
第二项研究发表在《国际传染病杂志》上，由生产 MF59 佐剂流感疫苗的 CSL Seqirus 的科学家领导。
研究团队使用回顾性、检测阴性设计以及电子健康记录和索赔数据来估计 65 岁或以上成年人在 2022 年 10 月至 2023 年 5 月期间接种佐剂四价（四株）流感疫苗 （aQIV） 或高剂量四价灭活流感疫苗 （HD-QIV） 的 VE 对流感感染的影响。
与之前的研究类似，aQIV 和 HD-QIV 在任何环境中（包括急诊室/住院患者）都能提供相当的针对经检测证实的流感的保护，符合 ACIP 和其他针对 65 ≥岁成人的建议。
参与者的平均年龄为 76.7 岁，其中大多数是白人女性。
老年人特别容易感染流感，相关并发症、住院和死亡率最高。研究作者指出，虽然建议每年接种一次流感疫苗，但老年人通常对标准流感疫苗的免疫反应较弱——这种现象称为免疫衰老。
他们写道：“为解决免疫衰老对疫苗接种反应的影响而制定的策略包括添加疫苗佐剂，相对于标准疫苗可以增强抗体反应，以及含有高达标准剂量流感抗原四倍的高剂量疫苗。
共有 2,361 名老年人接受了流感检测，其中 28,550 人作为对照;55% 的人在住院或急诊就诊时接受了流感检测。在所有参与者中，31.8% 接受了 aQIV，68.2% 接受了 HD-QIV。
在任何情况下，7.2% 的 aQIV 和 7.9% 的 HD-QIV 接受者的流感检测呈阳性。在急诊室/医院环境中，5.6% 的 aQIV 和 6.2% 的 HD-QIV 接受者患有流感。在任何情况下，aQIV与HD-QIV的相对VE（rVE）均为-2.5%（95%CI，-13.4%-7.4%），在急诊室/医院中为0.0%（95%CI，-15.9%-13.7%）。
研究人员总结道：“与之前的研究类似，aQIV 和 HD-QIV 在任何环境中（包括急诊室/住院患者）都能对经测试确认的流感提供可比的保护，符合 ACIP 和针对 65 岁≥成年人的其他建议。
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