COVID-19 Takes a Greater Toll on Kidneys Than Pneumonia
背线:
与从其他感染引起的肺炎中康复的人相比，新冠肺炎幸存者的肾功能下降更明显。根据估计的肾小球滤过率(eGFR)来衡量，肾功能的下降在因新冠肺炎而需要住院治疗的患者中尤为明显。
方法:
- 导致新冠肺炎的新型冠状病毒病毒与急性肾损伤有关，但其对长期肾功能的潜在影响仍不清楚。
- 研究人员通过纳入所有来自Stockholm肌酐测量项目的住院和未住院的成年人，调查了新冠肺炎与肺炎后肾功能的下降，这些成年人在新冠肺炎试验结果阳性或肺炎诊断前的2年内至少进行了一次eGFR测量。
- 总的来说，134，565人(中位年龄，51岁；55.6%的女性)在2020年2月至2022年1月期间首次感染新型冠状病毒病毒，其中13.3%的女性在首次新冠肺炎检测结果呈阳性的28天内需要住院治疗。
- 他们与35，987名患者(中位年龄，71岁；53.8%女性)在2018年2月至2020年1月期间被诊断为肺炎；其中46.5%需要住院治疗。
- 主要结果测量集中在每次感染前后eGFR斜率的平均年变化；评估的次要结果是新冠肺炎和肺炎病例之间感染后eGFR斜率的年度变化。
关键要点:
- 在新冠肺炎之前，eGFR的变化很小，但在感染后，平均下降增加到4.1 (95% CI，3.8-4.4)毫升/分钟/1.73米2；然而，在肺炎队列中，eGFR在感染前后都有下降。
- 在新冠肺炎之后，eGFR的平均年下降率为3.4% (95%可信区间为3.2%-3.5%)，住院患者的下降率上升至5.4% (95%可信区间为5.2%-5.6%)。
- 相比之下，肺炎组在感染后平均每年下降2.3% (95% CI，2.1%-2.5%)，仅分析住院患者时保持不变。
- 新冠肺炎患者eGFR降低25%的风险高于肺炎患者(风险比[HR]，1.19；95%可信区间为1.07-1.34)，在需要住院治疗的人群中风险更高(风险比为1.42；95% CI，1.22-1.64)。
实际上:
“这些发现有助于决定是否需要监测新冠肺炎幸存者的肾功能，并可能对决策者未来的医疗保健规划和肾脏服务提供产生影响，”作者写道。
来源:
这项研究由英国伦敦卫生与热带医学院哲学硕士Viyaasan Mahalingasivam领导。它是在线发布在JAMA网络开放.
局限性:
这项研究缺乏种族和体重指数等重要混杂因素的信息。随访期不够长，不足以全面评估新冠肺炎与肾功能的长期关系。此外，如果他们的首次感染是轻度的，随后的感染需要住院治疗，一些人可能被错误地归类为未住院治疗。
披露:
这项研究得到了国家健康和护理研究所、Njurfonden、Stig和Gunborg Westman基金会以及瑞典研究委员会的资助。一位作者报告收到了国家健康和护理研究所颁发的职业发展奖，另一位作者报告在研究过程中收到了Njurfonden、Stig和Gunborg Westman基金会、瑞典研究委员会、瑞典心肺基金会和斯德哥尔摩地区的资助。
作为这个过程的一部分，这篇文章是使用包括人工智能在内的几个编辑工具创作的。人类编辑在出版前审查了这些内容。