将季节性疟疾疫苗接种与化学预防结合起来，可以将儿童疟疾死亡率降低70%

研究的内容是什么？

尽管在降低全球疟疾发病率方面取得了进展，但每年仍有约40万人死于该疾病。其中大多数是五岁以下的儿童。在非洲萨赫勒和撒哈拉以南的部分地区，疟疾有长达几个月的“高发季节”，对该地区的人们来说尤其致命。尽管五岁以下儿童获得了季节性疟疾化学预防药物(SMC)——磺胺多辛-乙胺嘧啶和阿莫地喹——拯救了数百万人的生命，但疟疾仍然是生活在季节性疟疾高发地区的2000万五岁以下儿童的主要死因。

之前的3期试验表明，三剂疟疾疫苗RTS，S/AS01E在一年内提供了约50%的保护，该疫苗被批准使用四剂，四年内有38%的功效。然而，疫苗在接种后的几个月内更有效——约70%——这表明，像化学预防一样，在疟疾季节到来之前适时接种疫苗是一项关键策略。随着对抗疟药的耐药性不断增加，测试疫苗单独使用和联合使用的效果非常重要。

研究人员做了什么？

在布基纳法索和马里进行的这项研究包括近7000名5-17个月的婴儿，这两个国家的季节性和负担都很重。研究人员将他们分为三组:一组每年接受四个月剂量的季节性疟疾治疗，这是这些国家的标准，另一组将在3年内接受五剂RTS，S/AS01E疫苗，第三组将同时接受疫苗和治疗。

该试验由伦敦卫生和热带医学院(LSHTM)与布基纳法索卫生科学研究所、马里巴马科科技大学疟疾研究和培训中心合作进行出版在……里新英格兰医学杂志.

他们发现了什么？

三年后，接种RTS、S/AS01E疫苗降低了疟疾的临床发作率、重症疟疾住院率和疟疾死亡率。他们还发现，RTS，S的季节性疫苗接种与四个疗程的季节性疟疾化学预防一样有效，如果对抗疟药物的耐药性增加，这是一个重要的发现。

至关重要的是，疫苗对接种的儿童是安全有效的——少数出现发烧，这是一种正常的副作用，但所有人都恢复良好。没有脑膜炎病例，也没有任何死亡病例，这些病例在之前的试验中被报告为极其罕见的不良事件。

这是什么意思？

对于每年仍死于疟疾的数千名幼儿来说，这一发现是一条生命线。通过将疟疾死亡率降低70%,疫苗和抗疟药的结合可以显著减轻全球疟疾负担。

研究人员认为，第五个疗程的化学预防可以提高化学预防单独组和联合组的疗效，并有可能将“联合组的疟疾发病率降至非常低的水平，尽管在试验区，特别是在布基纳法索，疟疾传播水平很高。”

这项研究补充了由科学家收集的证据主要试点方案目前在肯尼亚、加纳和马拉维三个国家开展提供资金来自免疫联盟、全球基金和国际药品采购机制。今年晚些时候，世卫组织将决定是否推荐该疫苗用于一般用途。全球疫苗和免疫联盟最近参加了一个新融资协议如果Gavi理事会批准大规模推广，MedAccess和GSK将确保RTS，S疫苗的剂量可用。