缩小差距：让刚果-布拉柴维尔的零剂量儿童受益

刚果-布拉柴维尔成千上万未接种疫苗的儿童可能被“错过”，但他们并没有被遗忘。许多行为者——从卫生和人口部到刚果明爱，以及许多其他社区和国际组织——正在努力识别所谓的“零剂量”儿童，并将他们带到疫苗接种系统中的安全环境中。但是，为什么这么多人一开始就被忽视了呢？

无论是生活在偏远村庄、非正式定居点，还是生活在因危机而流离失所的家庭中，由于各种原因，儿童最终都可能超出卫生系统的能力范围。物理距离、缺乏经济手段、日常生存斗争的紧迫性、对卫生系统的不信任和错误信息的传播都起了一定作用。

对于一些家庭来说，距离最近的健康中心是一个主要障碍。对于其他人来说，即使疫苗是免费的，交通、食物或失去一天的收入也使获得疫苗变得困难。

寻找避风港

在某些社区，对疫苗接种的不信任根深蒂固。但是，当父母收到清晰可靠的信息时，许多人愿意返回卫生系统。

黑角圣约瑟夫综合健康中心负责人 Engoma Préfina Séphora 博士经常看到这种情况：“在与社区负责人的社区交谈中，我看到一旦母亲们有了准确的信息，她们就会提出问题，甚至表示遗憾。许多人回到医院让他们的孩子接种疫苗。

在黑角的 Matindé 社区，单身母亲 Stella Ngoma 分享了她两岁的儿子 John 如何成为“零剂量”儿童：

“当我最小的孩子出生时，我丈夫离开了我们。我发现自己独自一人带着三个孩子，没有工作。John 第一次注射后，他发了两天的高烧。我惊慌失措。一个邻居借钱给我治疗，但她也说疫苗会杀死孩子。其他女性也说了同样的话。从那以后，我就再也不敢回去了。

斯特拉的故事远非独一无二。接种疫苗后发烧很常见——这表明免疫系统对疫苗的刺激有反应。不幸的是，如果没有这种背景，它也可能令人担忧。关于疫苗安全性的神话在网上传播，人与人之间传播，甚至从社区权威人士那里传播，可能会引起父母的担忧，使儿童面临不必要的致命感染风险。

实地的集体努力

在刚果明爱的支持下，刚果卫生和人口部发起了有针对性的运动，以识别、定位零剂量儿童并为其接种疫苗，特别是在偏远农村地区和服务不足的城市社区。这些工作包括以当地语言举办信息会议、分发疫苗接种卡和个性化随访。

“我们意识到许多父母不会自己来医院。我们通过技术和财政援助为卫生当局提供支持，以提高移动活动的有效性，“Gavi CARITAS 在黑角的联络人 Juste Olichichingui 解释说。

CARITAS 还依赖于社区联络员——当地男性和女性会说当地语言，了解当地信仰，并且可以在外人可能无法建立信任的地方建立信任。他们在克服疫苗接种的文化障碍方面发挥着至关重要的作用。

挨家挨户的外展活动已成为实地工作的核心。

“我最喜欢这些活动的一点是身临其境，”Engoma Préfina Séphora 博士说。“你学到了很多东西：一些母亲被卫生工作者的评论吓到了。其他人则担心疫苗可能会伤害他们的孩子，因为这就是他们种族的说法。当我遇到这些情况时，我会试着让他们放心。

为了提高这些活动的有效性，现在正在使用数字工具。借助平板电脑，团队可以收集实时数据——疫苗接种状态、位置、每个家庭的儿童数量——从而实现更精确的规划和更好的随访。

2024 年，该国的几起麻疹疫情被追溯到未接种疫苗的儿童。

社区和宗教领袖在打破禁忌和鼓励接受方面也发挥着关键作用。传统的酋长、牧师或阿訇，只需几句话，就可以改变整个社区的看法。

在 Mouyondzi，当地教会和卫生当局之间的密切合作帮助在短短几个月内将疫苗接种覆盖率提高了两倍。一些团队走得更远：通过将疫苗接种与其他服务（如营养筛查、儿童称重或驱虫）相结合，他们吸引了更多的家庭。这是一种整体方法，更适合实地的现实情况。

超越疫苗，为社会正义而战

没有接种疫苗的儿童不仅仅是错过常规免疫接种的儿童。大多数情况下，他们在多个方面被排除在外——缺乏教育、出生证明以及无法获得其他形式的基本医疗保健。

“零剂量儿童通常是母亲从未看过医生的儿童，”扩大免疫规划 （EPI） 的 Nathalie Elenga 说。

后果很严重。2024 年，该国的几起麻疹疫情被追溯到未接种疫苗的儿童。

“如果群体免疫力较弱，即使是单个集群也会引发卷土重来，”A. Sicé 医院的儿科医生 Gatali Kibangou Marina 博士警告说。

因此，与零剂量儿童的斗争远远超出了疫苗接种。这是一个公平、社会正义和基本健康权的问题。

由卫生部和 CARITAS 领导的运动已经在挽救生命。但它们也揭示了一个更深层次的事实：要惠及每个儿童，系统必须首先学会看到那些最不为人知的人。

从本质上讲，这项工作以一个简单而果断的原则为指导：不让任何孩子掉队。

这意味着恢复信任——家庭和卫生工作者之间、社区和机构之间。进步的迹象正在显现。在联合国儿童基金会和全球疫苗免疫联盟的支持下，该部正在投资出生登记系统并培训更多的社区卫生工作者。

前方的路很长。但每个孩子都是一场胜利。

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