HIV 临床检测指南

概述

常规筛查的好处包括：

• HIV 是一种严重的健康疾病，可以在症状出现之前被发现。
• HIV 可以通过可靠、廉价、可接受的筛查测试来检测。
• 如果在症状出现之前开始治疗，被诊断为 HIV 的人可以延长数年的寿命。
• 相对于已证实的益处，筛选成本是合理的。

为所有患者提供 HIV 筛查

HIV 跨越了性取向、性别、年龄和种族的界限。美国有 100 多万人感染了 HIV，其中许多人不知道自己的状况。大约 40% 的新 HIV 感染是由不知道自己感染 HIV 的人传播的。1快速诊断 HIV 并立即将人们与治疗联系起来是减少新 HIV 感染的关键步骤。1

开始与患者对话

为所有患者提供 HIV 筛查有助于消除与 HIV 检测相关的耻辱感，并创造促进讨论的机会。

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对具有某些 HIV 风险因素的患者进行更频繁的筛查

从事某些行为的患者可能会增加他们感染 HIV 的机会，因此应至少每年进行一次筛查。23从事以下行为的患者可能更有可能感染 HIV：

• 注射毒品者及其性伴侣。
• 用性换取金钱或毒品的人。
• HIV 感染者的性伴侣。
• 性活跃的男同性恋、双性恋和其他男男性行为者（更频繁的检测可能是有益的 [例如，每 3-6 个月一次]）。
• 自最近一次 HIV 检测以来，自己或其性伴侣有 ≥1 个性伴侣的异性恋者。
• 接受肝炎、肺结核或性传播感染治疗的人。

HIV 风险评估应作为所有性活跃患者的常规初级保健访问的一部分。这将有助于确定是否需要更频繁的筛查和预防咨询。

• 对于行为增加感染 HIV 几率的患者，也可能需要预防咨询。
• 接受肝炎、肺结核或性传播感染治疗的人感染 HIV 的几率可能更大。
• 注射吸毒者也可能更容易感染 HIV。近年来，海洛因的使用量大幅增加。海洛因和处方阿片类药物的流行导致了新的 HIV 爆发。45
• 常规筛查为您提供了一个机会来筛查可能不愿意讨论或披露风险因素的患者。

使用“选择退出”方法

基于风险的筛查可能无法识别某些 HIV 感染者。这些人包括女性、少数种族/民族成员、低发病率地区的非城市居民以及 20 岁以下的人。它还包括不知道自己感染 HIV 可能性的异性恋男性和女性。因此，许多 HIV 感染者直到患有晚期 HIV 或 AIDS 才被诊断出来。

常规的选择退出筛查已被证明非常有效，因为它：

• 消除与 HIV 检测相关的耻辱感。
• 促进早期诊断和治疗。
• 减少传播的机会。
• 成本效益高。

告知患者（例如，通过患者手册、实践文献/表格或讨论）HIV 检测将包含在标准预防性筛查检测中。请务必让他们知道他们可能会拒绝测试。2患者拒绝检测的决定应记录在他们的病历中。HIV 预防咨询不是 HIV 检测的必要条件。

了解您所在州的 HIV 检测法律

HIV 检测法律因州而异。一些州法律要求医疗保健提供者为所有患者提供自愿（选择退出）HIV 检测。每个州也有特定的 HIV 检测报告法律法规。您所在的州可能还要求将 HIV 检测呈阳性的患者的伴侣告知患者的 HIV 诊断。

有关各州 HIV 检测法律和政策的当前详细信息，请查阅 CDC 关于影响 HIV 预防工作的州法律的资源。您还可以联系您的卫生部门.

HIV 检测比以往任何时候都更容易。

• 有三种类型的 HIV 检测可供选择。
• 每种类型的 HIV 检测都有自己的检测窗口，核酸检测 （NAT） 能够最早检测到 HIV。
• 想要在家中或私人场所进行 HIV 自我检测的患者也可以使用 HIV 自我检测。

HIV 检测分为三种类型

• 核酸检测 （NAT） 检测 HIV 核糖核酸 （RNA）。
• 抗原/抗体联合检测可检测 HIV p24 抗原以及 HIV 免疫球蛋白 M （IgM） 和免疫球蛋白 G （IgG） 抗体。
• 抗体检测可检测 HIV IgM 和/或 IgG 抗体。

每种类型的 HIV 检测都有自己的检测窗口

今天的诊断测试通过缩短窗口期来缩短早期 HIV 感染的诊断和治疗时间。67在暴露导致 HIV 感染之后，没有诊断测试可以检测到 HIV 的时间称为日食期。7相比之下，窗口期是潜在 HIV 暴露与准确检测结果之间的时间。

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了解有关 FDA 批准的 HIV 检测的更多信息。

还提供 HIV 自我检测

想要在家中或私人场所进行检测的患者可以使用 HIV 自我检测

快速自我检测完全在家中或私人场所进行，可以在 20 分钟内产生结果。您的患者可以在药房或在线购买快速自检试剂盒。目前美国唯一可用的快速自我检测是口腔液检测。要了解更多信息，请访问OraQuick 网站.

后续步骤

HIV 筛查是 CDC 状态中立预防和护理方法的第一步8

这一切都始于 HIV 检测，但常规 HIV 筛查只是第一步。为了改善他们的健康结果，人们必须能够获得完整的 HIV 预防和护理。

将您的患者与预防和护理服务联系起来至关重要。2 HIV 预防和护理连续体是一个持续的、终生的过程，包括 HIV 检测、预防和护理。CDC 的 HIV 预防和护理方法保持状态中立，确保每个人都能获得优质的 HIV 预防和护理，无论 HIV 状况如何。

• 应为 HIV 检测阴性的患者提供预防工具。
• HIV 检测呈阳性的患者应与 HIV 治疗和护理相关联。

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检测结果呈阴性的患者可以从 HIV 预防资源中受益

筛查 HIV 的医疗保健提供者在改善整个 HIV 预防和护理过程的结果方面发挥着关键作用。9 对于 HIV 检测结果为阴性的患者，评估他们的需求和风险因素。然后，将他们与预防工具联系起来，例如 PrEP、避孕套和降低风险咨询。让这些患者接受持续的预防服务。只要他们有持续的风险因素，就要重新检测他们的 HIV。

检测呈阳性的患者可以从早期 HIV 诊断中受益

并非所有 HIV 感染者都能获得所需的护理和治疗。对于那些 HIV 检测结果呈阳性的人，研究表明早期 HIV 诊断对患者的健康结果有好处。1011将新诊断的 HIV 感染患者与治疗和护理服务联系起来，以便他们可以开始抗逆转录病毒治疗 （ART）。1112

ART 可降低 HIV 相关发病率和死亡率

CDC 建议患者在诊断后尽快开始治疗，以便从 ART 中获得最大益处。有证据表明，在晚期免疫缺陷之前开始 ART 是降低严重非 AIDS 事件风险的几种干预措施之一。这些事件包括心血管疾病、肾脏疾病、肝病和癌症，以及降低死亡风险。13未经治疗的 HIV 复制会增加严重非 AIDS 事件的几率。131415

资源

适合您和您的实践的材料

无论您是谁，HIV 检测都适合您（海报）

这张候诊室海报强调 HIV 检测适合所有人，接受检测是……

4月16,2024

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HIV 和 STD 合作伙伴服务（手册）

本手册为医疗保健提供者提供有关合作伙伴服务优势的信息，即…

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将常规 HIV 筛查整合到您的实践中（手册）

HIV 跨越了性别、性取向、年龄和种族的界限。这本治愈手册…

4月16,2024

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患者材料

无论您是谁，HIV 检测都适合您（手册）

本患者手册强调检测是确认 HIV 状态的唯一方法，并回答了一些问题。

4月16,2024

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无论您是谁，HIV 检测都适合您（西班牙语手册）

这本西班牙语患者手册强调检测是确认 HIV 状况的唯一方法……

4月16,2024

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了解您的 HIV 检测结果（宣传册）

这本手册帮助患者了解他们的 HIV 检测结果，并提供有关他们所进行的步骤的提示。

4月16,2024

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你如何让你的伴侣知道他们可能已经接触了 HIV？（宣传册）

这本面向患者的手册概述了 Partner Ser 提供的免费和保密服务。

4月16,2024

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内容来源：

国家 HIV、病毒性肝炎、性病和结核病预防中心;HIV 预防司

引用

1. 疾病控制和预防中心。2015-2019 年美国 HIV 发病率和流行率估计。HIV 监测报告：补充报告。2021;26(1).https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-supplemental-report-vol-26-1.pdf
2. Branson B、Handsfield HH、Lampe MA 等人。修订后的卫生保健机构中成人、青少年和孕妇 HIV 检测建议。MMWR Morb Mortal Wkly 代表。2006;55（RR14）：1-17。https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm
3. DiNenno EA、Prejean J、Irwin K 等人。男同性恋、双性恋和其他男男性行为者 HIV 筛查的建议 – 美国，2017 年。MMWR Morb Mortal Wkly 代表 2017;66(31):830-832.https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm
4. 疾病控制和预防中心。CDC 生命体征：HIV 和注射吸毒。2016 年 12 月发布。2018 年 6 月 28 日访问。https://www.cdc.gov/vitalsigns/pdf/2016-12-vitalsigns.pdf
5. 药物滥用和心理健康服务管理局。2013 年全国药物使用和健康调查结果的结果：国家调查结果摘要。2018 年 6 月 28 日访问。https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.pdf
6. 赫特 CB，纳尔逊 JAE，海托-魏德曼 LB，米勒 WC。选择 HIV 测试：临床医生和研究人员的叙述性评论。性传播 Dis. 2017;44(12):739-746.https://journals.lww.com/stdjournal/Fulltext/2017/12000/Selecting_an_HIV_Test__A_Narrative_Review_for.5.aspx
7. Branson BM、Owen SM、Wesolowski LG 等人。用于诊断 HIV 感染的实验室检测：更新的建议。疾病控制和预防中心。2014 年 6 月发布。2018 年 6 月 28 日访问。https://stacks.cdc.gov/view/cdc/23447
8. 白宫。美国 2022-2025 年国家 HIV/AIDS 战略。2021 年出版。2022 年 2 月 2 日访问。https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2021/11/National-HIV-AIDS-Strategy.pdf
9. 疾病控制和预防中心。使用 HIV 监测数据监测选定的国家 HIV 预防和护理目标：美国和 6 个依赖地区，2019 年。HIV 监测报告：补充报告。 2021;26(2).https://stacks.cdc.gov/view/cdc/107935
10. Bavinton B、Grinsztejn B、Phanuphak N 等人，为异性吸引研究组。HIV 治疗可防止 HIV 在澳大利亚、泰国和巴西的男性血清不一致夫妇中传播。在第 9 届 IAS HIV 科学会议上发表;2017 年 7 月 25 日;法国巴黎。
11. Rodger AJ、Cambiano V、Bruun T 等人，为 PARTNER 研究组。当 HIV 阳性伴侣使用抑制性抗逆转录病毒治疗时，血清不同夫妇的性活动和 HIV 传播风险。贾马。2016;316(2):171-181.https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2533066?casa_token=u5s_q-3M5V4AAAAA:TwYakEQkz2vyYx-8ufv29tS2W79hw4L8IBgqETWU1wIdG_oiVTS_gvtnNo0wYEAEFnXtlnAxTw
12. 成人和青少年抗逆转录病毒指南小组。成人和青少年 HIV 感染者使用抗逆转录病毒药物指南。卫生与公众服务部。2020 年 11 月 17 日访问。https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/adult-adolescent-arv/guidelines-adult-adolescent-arv.pdf
13. Hsu， D， Sereti I， Ananworanich J. 严重的非艾滋病事件：免疫发病机制和干预策略。艾滋病研究。2013;10(29):217.https://link.springer.com/article/10.1186/1742-6405-10-29
14. 特里安特弗吉尼亚州。HIV 感染和冠心病：流行病的交集。J 感染 Dis。2012;205：S355-S3618。https://academic.oup.com/jid/article/205/suppl_3/S355/937817?login=true
15. 肾脏疾病和 HIV 感染。Top Antivir Med.2017;25(1):13-16.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28402929/