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Clinical Overview of Rotavirus
要点
- 轮状病毒通过人与人之间的直接接触传播，症状包括持续三到八天的呕吐和水样腹泻。
- 婴幼儿感染轮状病毒疾病的风险最高。
- 自2006年轮状病毒疫苗问世以来，相关疾病的发病率已大幅下降。然而，疫情仍有发生。
引言
在电子显微镜下观察，轮状病毒具有特征性的轮状外观。轮状病毒（rotavirus）一词来源于拉丁语“rota”，意为“轮子”。
轮状病毒无包膜，具有三层衣壳，且拥有分段的RNA基因组。该病毒在环境中稳定性强。
谁有风险
儿童感染轮状病毒病的风险最高。
在美国儿童中，那些在托儿所或其他有许多幼儿的场所的孩子感染风险最高。最严重的轮状病毒疾病主要发生在3个月至3岁的未接种疫苗的儿童中。
一些成年人也有更高的感染轮状病毒的风险，包括：
- 老年人
- 照顾感染轮状病毒疾病儿童的人
- 免疫系统较弱（身体对抗细菌和疾病的能力）的成年人，例如感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的人
传播方式
轮状病毒主要通过粪口途径传播，通常是在人与人之间的直接接触中传播。
由于该病毒在环境中稳定存在，因此也可通过以下途径传播：
- 摄入受污染的水或食物。
- 接触受污染的表面或物体。
一个人在一年中的任何时候都可能感染轮状病毒病。在美国和其他气候温和的国家，轮状病毒在冬季和春季更为常见。
发病率
疫苗问世前：
轮状病毒曾是美国婴幼儿严重腹泻的主要原因。
几乎所有美国儿童在5岁生日前都感染过轮状病毒。每年，在这些儿童中，这种疾病会导致：
- 超过40万次看医生就诊
- 超过20万次急诊就诊
- 55,000至70,000例住院治疗
- 20至60例死亡
临床特征
轮状病毒病的特征是呕吐和水样腹泻，持续3至8天。发烧和腹痛也很常见。其他症状包括食欲不振和脱水。
脱水症状包括：
- 排尿减少
- 口干喉燥
- 站起来时感到头晕
- 哭时眼泪很少或没有眼泪，并且
- 异常嗜睡或烦躁不安
儿童可能会多次感染轮状病毒病，因为无论是疫苗接种还是自然感染，都无法提供对未来感染的完全免疫力。儿童首次感染轮状病毒时，往往会出现最严重的症状。
预防
建议家长为婴儿接种轮状病毒疫苗，以保护婴儿并帮助降低疾病的流行率。
轮状病毒疫苗接种
自轮状病毒疫苗投入使用以来，美国婴幼儿中的轮状病毒疾病发病率已显著下降。美国疾病控制与预防中心（CDC）建议婴儿接种两种可用的轮状病毒疫苗中的任意一种，以预防该疾病。
检测与诊断
为快速检测轮状病毒RNA或抗原并做出诊断，可对粪便标本进行以下任一操作：
- 核酸检测聚合酶链反应测定法
- 抗原检测免疫分析法
你可以单独对轮状病毒进行核酸检测PCR分析，也可以在多病原体检测 panel 中进行。你还可以通过核酸测序进一步鉴定毒株。不过，这类检测通常仅由从事监测检测或研究的实验室开展。
趋势
2006年轮状病毒疫苗问世前，美国的轮状病毒病例在冬季和春季达到高峰。轮状病毒疾病的高峰会在12月从美国西南部开始，然后在4月和5月蔓延到东北部。
轮状病毒疫苗接种后，轮状病毒感染的流行季节变为每两年一次（每隔一年发生一次），其中偶数年的感染高峰更高。自轮状病毒疫苗问世以来，其流行季节也变得更短了。
疫苗接种率低会导致疫情暴发
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