Clinical Overview of Mumps
要点
- 腮腺炎是由副粘病毒引起的，可以通过接种疫苗来预防。
- 常见的临床特征包括腮腺炎(脸颊和下颌区域的唾液腺肿胀)和发热。
- 腮腺炎通过直接接触唾液或呼吸道飞沫传播。
- 隔离受感染的病人，直到腮腺炎发病后5天。
临床特征
腮腺炎是由副粘病毒引起的病毒性疾病，副粘病毒是风疹病毒家族的成员。
流行性腮腺炎通常涉及一侧或两侧腮腺(脸颊和下颚区域)的疼痛、触痛和肿胀。肿胀通常在1至3天内达到顶峰，然后在下一周消退。肿胀的组织向上向外推动耳朵的角度。通常，由于腮腺肿大，颚骨摸不到。
由该病毒引起的严重并发症包括小脑性共济失调、脑炎、病毒性肺炎和出血性疾病。
它是如何传播的
腮腺炎病毒在上呼吸道复制，并通过直接接触腮腺炎感染者的唾液或呼吸道飞沫在人与人之间传播。一个人与腮腺炎患者接触的时间越长、距离越近，传播病毒的风险就越大。
这传染期尽管早在腮腺炎发病前7天至发病后9天已从唾液中分离出病毒，但仍认为是腮腺炎发病前2天至发病后5天。在长达14天的尿液和精液中也分离出了腮腺炎病毒。
隔离患者
发病率
接种疫苗前:
在美国流行性腮腺炎疫苗接种计划于1967年开始之前，每年报告的病例约为186，000例，还有更多未报告的病例。这种疾病引起并发症，如儿童永久性耳聋，偶尔还有脑炎，但很少导致死亡。
后疫苗时代:
在实施常规的两剂MMR疫苗接种政策后，出现了美国流行性腮腺炎病例减少了99%,到2000年代初，每年报告的病例只有几百例。
然而，从2006年开始，流行性腮腺炎病例有所增加，出现了几个高峰年。年复一年，腮腺炎病例的数量从几百到几千不等。
大多数病例和疫情发生在完全接种疫苗的人群中，并发生在密切接触或聚集的环境中。
含腮腺炎成分的疫苗可以预防腮腺炎。流行性腮腺炎疫苗通常以麻疹、流行性腮腺炎和风疹(MMR)联合疫苗的形式接种。麻疹、腮腺炎、风疹和水痘(MMRV)联合疫苗可用于12个月至12岁的儿童。
疾控中心建议儿童接种2剂MMR疫苗。青少年和成人也应该及时接种MMR疫苗。急性特发性犬类多神经病建议在流行性腮腺炎爆发时对有增加风险的人接种第三剂MMR疫苗。
腮腺炎在医疗机构中的传播并不常见。然而，在过去涉及医院和收容青少年和成人的长期护理机构的疫情中，也发生过传播。
诊断和实验室测试
流行性腮腺炎的检测建议:
一个可视化工具，总结了通常可用的测试类型以及何时收集麻疹、腮腺炎、风疹和水痘测试标本。
逆转录聚合酶链反应 和病毒文化用于确认腮腺炎感染。口腔拭子最常用于RT-PCR检测，但在特定情况下也可能使用尿液和脑脊液。
IgM血清学也可用于辅助诊断腮腺炎感染。患者的疫苗接种状态和标本采集时间对于解释实验室结果非常重要。阴性测试结果不能排除腮腺炎感染。
其他工具
妊娠期腮腺炎
发生在孕妇身上的腮腺炎通常是良性的，不会比没有怀孕的人更严重。像其他感染一样，理论上存在怀孕早期腮腺炎可能引起并发症的风险。
大多数关于妊娠期流行性腮腺炎对胎儿影响的研究是在20世纪50-60年代进行的，当时流行性腮腺炎疫苗还没有出现，这种疾病更为常见。1966年的一项研究报道了在怀孕的前三个月期间腮腺炎感染与自然流产或胎儿宫内死亡的比率增加之间的联系，1但这一结果在其他研究中并未观察到。2一项关于孕期低出生体重与流行性腮腺炎关系的研究发现，两者之间没有明显的联系。1
虽然有怀孕期间患腮腺炎的母亲所生婴儿先天畸形的病例报告，但唯一的前瞻性对照研究发现，怀孕期间患腮腺炎的母亲和未患腮腺炎的母亲之间的畸形率相似3.
调查支持
年复一年，美国流行性腮腺炎病例的数量从几百到几千不等。由于大规模爆发，有些年份的病例比平常多。
当腮腺炎病例或疫情发生时，州和地方卫生部门负责调查疫情。
CDC通过以下方式帮助和支持卫生部门进行疫情调查:
- 向有腮腺炎病例报告的州的公共卫生官员提供技术援助。
- 收集各州报告的确诊腮腺炎病例数据，并从国家角度评估和监测这些数据。
- 应各州要求，检测疑似腮腺炎患者的临床标本。
- 为流行性腮腺炎实验室检测提供技术援助。
- 检测和追踪在美国流行的腮腺炎病毒株的变化。
- 在疫情调查期间，通常通过州卫生部门的正式请求，在现场提供快速援助。
- 投资州和地方卫生部门的基础设施和实验室能力。这支持了对疑似和确诊腮腺炎病例的一线反应。
- 提醒全国各地的临床医生、医疗机构和公共卫生官员当前的疫情。
- 为医疗保健提供者提供疫苗政策建议、临床指导，为卫生部门提供疫情指导和材料。
- 通过各种媒体，包括疾病预防控制中心网站，向公众和医疗保健提供者提供信息