Clinical Features of Chickenpox (Varicella)
要点
- 水痘在结痂前从黄斑到丘疹再到水疱性病变发展迅速。
- 最常见的水痘并发症是儿童皮肤和软组织的细菌感染和成人的肺炎。
- 突破性水痘通常是轻微的，因此很难仅凭临床表现做出诊断。
临床特征
皮疹发作前1-2天可能出现发热和不适的轻度前驱症状，尤其是在成人中。在儿童中，皮疹通常是疾病的第一个征兆。
未接种疫苗患者的症状
皮疹是普遍的和瘙痒的。在结痂前，它从黄斑到丘疹再到水疱性病变迅速发展。病变通常同时出现在发育的所有阶段。
皮疹通常首先出现在胸部、背部和面部，然后扩散到全身。病变通常最集中在胸部和背部。症状通常持续4到7天。
在健康儿童中，水痘通常是轻微的，有发痒的皮疹，不适，体温高达102°F达2-3天。婴儿、青少年、成人、孕妇和免疫功能低下的人有患更严重疾病的风险，并有更高的并发症发生率。
从原发性水痘感染中恢复通常可提供终身免疫。在其他健康人群中，水痘第二次出现是不常见的。水痘的第二次发病可能更容易发生在免疫系统较弱的人群中。
与其他病毒感染一样，再次暴露于天然(野生型)水痘可能会导致再次感染，从而提高抗体滴度，但不会导致疾病或可检测到的病毒血症。
学习如何迅速识别和诊断水痘。
接种疫苗患者的症状(突破性水痘)
突破性水痘是在水痘疫苗接种后超过42天的接种者中发生的野生型水痘带状疱疹病毒(VZV)感染。
突破性水痘通常是温和的。患者通常不发烧或低热，并且出现少于50处皮肤损伤。与未接种水痘疫苗的人相比，他们的患病时间通常较短。皮疹更可能主要是斑丘疹而不是水疱。然而，25%至30%接种一剂疫苗的人出现突破性水痘，其临床特征与未接种疫苗的水痘患者相似。
了解在接种疫苗的人群中突破性水痘(水痘)是什么样的。
突破变种有多普遍
突破性水痘发生频率较低与只注射一剂疫苗的人相比，注射了两剂疫苗的人。在两剂疫苗接种者中，疾病甚至可能更轻微，尽管关于这方面的信息有限。
实验室确认是关键！
由于突破性水痘的临床特征通常是轻微的，因此很难仅根据临床表现做出诊断。实验室检测对于确诊水痘和适当管理患者及其接触者越来越重要。
并发症
水痘最常见的并发症:
儿童皮肤和软组织的细菌感染和成人的肺炎。
由该病毒引起的严重并发症包括小脑性共济失调、脑炎、病毒性肺炎和出血性疾病。其他严重的并发症是由细菌感染引起的，包括:
- 败血病
- 中毒性休克综合征
- 坏死性筋膜炎
- 骨髓炎
- 细菌性肺炎
- 脓毒性关节炎
实验室测试
了解水痘带状疱疹病毒(VZV)的实验室测试，水痘和带状疱疹的原因。
了解收集和运送VZV测试标本，以及合适的供应来源。