英国2025年年度报告：感染情况

前言

传染病是人类健康最古老的敌人。过去150年来，人类预期寿命的显著提高，得益于医学、科学和公共卫生在预防和治疗传染病方面的能力。

多门科学都做出了贡献。公共卫生工程，包括清洁用水、卫生设施和住房，以及旨在改善营养的农业和食品科学，在降低霍乱、伤寒和肺结核等疾病的影响方面发挥了重要作用。包括疫苗在内的特定医疗预防措施已大幅降低了历史上许多最令人恐惧的疾病的风险，例如白喉、脊髓灰质炎、天花、麻疹和破伤风。诊断测试和抗生素使我们能够诊断和治疗以前致命的细菌感染，例如败血症、脑膜炎和术后伤口感染；抗病毒药物则降低了艾滋病等重大病毒性疾病的风险。

然而，传染病有能力不断进化，以对抗我们许多最有效的治疗方法。前首席医疗官萨莉·戴维斯女爵士曾强调，抗菌素耐药性（ AMR ）是一个重大威胁。一些此前人类未知的新型传染病不断出现，而我们最初却缺乏应对措施。在大多数读者的有生之年，我们可能会遇到诸如艾滋病毒（HIV ）、严重急性呼吸综合征（ SARS ， SARS -CoV-1）、牛海绵状脑病（ BSE ，导致新型克雅氏病（ nvCJD ））以及新冠肺炎（COVID-19， SARS -CoV-2）等疾病。其中许多病毒源于动物，周期性地引发流行病，极少数情况下还会引发全球大流行。

随着国际旅行的普及，一些原本仅限于特定地理区域的已知疾病可能广泛传播，对人类健康造成重大危害；例如，过去 15 年间，西非的埃博拉疫情、拉丁美洲的寨卡病毒疫情、亚洲的中东呼吸综合征 （MERS） 疫情以及全球范围内的痘病毒疫情。现有的人类感染性疾病，特别是流感病毒，可能会发生基因重组或进化，以应对我们现有的免疫力。因此，传染病是一种动态变化的威胁。

医学手段已反复证明对各种细菌、病毒、寄生虫和真菌等致病菌非常有效，但仅靠这些手段无法彻底根除感染。只有及时有效地将这些手段应用于合适的人群，才能预防和治疗重大疾病。这需要医生和其他临床人员、医疗服务机构、家庭、社会和政府的共同努力。而阻碍有效降低多种感染带来的可预见性、严重性和不断演变的风险的最大威胁之一，就是麻痹大意。

本报告探讨了 2025 年英格兰的传染病及其应对措施。报告以首席医疗官（CMO） 以往的报告为基础，特别是利亚姆·唐纳森爵士于 2002 年撰写的《抢占先机》（Getting Ahead of the Curve）。自那时以来，情况发生了很大变化，出现了多种新型传染病、两次新的全球性流行病，疫苗科学、诊断和治疗也取得了长足进步。与此同时，抗生素、抗病毒药物、抗寄生虫药物和抗真菌药物耐药性的增加加剧了许多传染病的威胁。疫苗接种率低下为麻疹和白喉等可预见的、完全可以预防的儿童致命疾病的爆发留下了空间。

这份报告包含若干高层次建议，各章节也提出了一些具体建议。不过，我想重点强调一些对公众、医疗界以及包括政府在内的相关机构至关重要的信息。

对公众而言，值得庆幸的是，每当出现传染病紧急情况时，公众都能做出卓越的反应，就像在新冠疫情期间一样。在非紧急情况下，我们很容易将现代医学无形地赋予我们的感染防护视为理所当然。如果我们想要为儿童和成人提供最佳的保护，使其免受那些往往极其危险的疾病的侵害，就必须扭转疫苗接种率逐渐下降的趋势，尤其是在预防和应对可能严重的传染病方面。

对于医疗行业和其他医护人员来说，我们都知道医学科学已经反复证明了其对抗感染、挽救大量生命的能力，但我想强调两点。首先，必须强调避免过度使用抗生素和其他抗菌药物的必要性； 抗菌药物耐药性仍然是一个重大威胁。这往往需要权衡利弊，但抗菌药物管理是我们的职业责任。其次，作为医疗行业，我们在降低老年人群（医疗脆弱人群中增长最快的群体）的感染风险方面做得还不够。这包括对老年人群感染的研究不足。

对于包括国家和地方政府在内的各级政府而言，事实已反复证明，政府在预防感染方面发挥主导作用，能够显著降低所有公民的感染风险。然而，我想强调的是，在疫情爆发和流行之间，我们可能会出现自满情绪，并忽视对传染病威胁的应对。每年冬季都会出现感染高峰，给英国国家医疗服务体系（NHS）带来巨大压力。疫情爆发和流行频繁发生，而全球大流行虽然罕见，但一旦发生，后果可能不堪设想。这些事件完全可以预测（尽管其发生时间难以预料），而且在阅读本报告的人们的一生中，传染病紧急情况将会多次发生。我们需要在疫情爆发和流行之间保持预防和应对感染的能力，而不是在疫情发生时才懊悔不已，后悔当初没有采取足够的措施。

最后，我要感谢本报告的众多章节作者以及来自全国各地的其他人士，特别是主编尼利玛·帕特尔博士和编辑亚历克斯·汤普森博士。

克里斯·惠蒂教授

英格兰首席医疗官

英国的传染病

感染无处不在——在我们的一生中，我们都会经历多次感染。对于大多数健康人群（非极端年龄段者）而言，这些感染通常症状轻微，能够迅速痊愈，往往无需治疗。然而，150年前的英国情况却截然不同，当时危及生命的感染以及可能造成长期后遗症的感染在各个年龄段都更为常见。

传染病预防和治疗领域取得的巨大进步是科学、医学和公共卫生史上最伟大的成就之一，并显著提高了预期寿命。水、环境卫生和个人卫生方面的创新使霍乱、伤寒和其他粪口传播疾病的病例大幅减少，这些疾病此前曾在英国流行。由于疫苗的研发以及为全民儿童接种疫苗的有组织努力，白喉、脊髓灰质炎和风疹等疾病现在在英国已极为罕见。包括抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物和抗寄生虫药物在内的医学和更广泛的科学进步，以及诊断技术的改进，意味着现在可以更早、更准确、更迅速地识别和治疗许多感染。然而，传染病会随着这种压力而演变，因此其威胁并非一成不变。因此，本世纪传染病带来的挑战与以往有所不同。

本报告旨在反思近期感染趋势和医疗体系变革，阐述当前挑战并展望未来。以下七点重点阐述了本报告探讨的关键主题，报告还涵盖了英格兰更广泛的感染问题。

1. 预防老年人感染可以显著改善其整体健康状况和生活质量。

许多传染病在生命两端（年龄两端）最为危险。这意味着随着年龄增长，传染病的影响越来越重要，尤其是在英格兰，预计未来20年老年人口比例将显著增加。

老年人感染疾病及其严重后果的风险更高，包括间接导致中风和心脏病等其他疾病的风险增加。我们历来更重视预防儿童重症，这一点需要继续保持，但老年人感染性疾病的负担日益加重（图 1）。我们现在需要更加系统地关注老年人的感染问题，因为它会降低老年人的生活质量和寿命。疫苗科学的最新进展表明，我们可以通过针对老年人群的干预措施（例如目前已推出的呼吸道合胞病毒（RSV） 、新冠病毒（COVID-19）和带状疱疹疫苗接种计划）来改善老年人感染后的健康状况。

图1：2023年英格兰各年龄组传染病死亡人数

资料来源：英国国家统计局提供的死亡率数据，以及英国卫生改善和差异办公室的数据。

图1显示，老年人群中传染病死亡人数较高，其中85至89岁年龄组的死亡人数最多。在老年人群中，大多数死亡病例是由呼吸道感染引起的，其次是新冠肺炎。

2. 控制特定感染已被证明在预防某些癌症方面非常有效。

自 2008 年引入人乳头瘤病毒（ HPV ）疫苗以来，英国 30 岁以下女性宫颈癌新发病例显著减少，符合接种条件的人群比例也随之降低（图 2）。只要我们能够持续保持高疫苗接种率（以及筛查率），宫颈癌未来在英国将成为一种非常罕见的疾病。我们已成功降低其他癌症的发病率，包括 HIV 相关淋巴瘤、卡波西肉瘤以及病毒性肝炎相关肝细胞癌。此外，可能还有其他感染，例如 EB 病毒（ EBV ），如果能够得到控制，或许可以进一步降低癌症发病率。

图2：2001年至2022年英格兰各年龄组宫颈癌发病率趋势（每10万人口年龄标准化发病率）

来源：图片来自英国卫生和社会保障部首席医疗官报告《2025 年英格兰的健康趋势和变化》 ，该报告根据开放政府许可协议 v3.0 获得许可。

图 2 显示，由于 2008 年引入了 HPV 疫苗，30 岁以下女性的宫颈癌发病率与年龄较大的女性相比迅速下降。

3. 妊娠期和新生儿期感染会带来重大风险

尽管英国孕产妇死亡病例罕见，但孕产妇败血症仍然是造成严重危害的重要原因，尤其是在某些族裔群体和贫困地区。过去 40 年来，新生儿感染死亡率显著下降，但近十年来这一趋势有所放缓。产前筛查可以降低风险并改善预后，例如艾滋病毒 （图 3）、肝炎和梅毒的母婴传播率下降。孕期接种疫苗，例如呼吸道合胞病毒（RSV ）、流感和百日咳疫苗，可以有效预防这些感染对胎儿和新生儿造成的危害。然而，与疫苗提供的保护相比，孕妇的疫苗接种率有时仍然偏低。

医疗技术的进步以及新生儿监护室等高风险场所卫生措施的改善，也促进了新生儿感染死亡率的下降。针对 B 族链球菌（新生儿感染的常见病原体）的筛查和疫苗接种试验有望进一步降低英格兰新生儿感染的负担。

图 3：英格兰已确诊艾滋病毒感染母亲所生婴儿按出生年份划分的艾滋病毒垂直传播率

来源：图片来自 ISOSS HIV 报告（2021 年 4 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日期间的妊娠）， 2024 年，根据开放政府许可 v3.0 获得许可。

图 3 显示，自 2000 年英格兰引入普遍产前 HIV 检测计划以来， HIV 母婴传播率有所下降。该比率从 2000 年至 2001 年的 2.86% 下降到 2020 年至 2021 年的 0.36%。

4. 由于过去十年间儿童和青少年常规疫苗接种覆盖率逐渐下降，一些容易被低估但潜在危害极大的疾病正在增加。

英格兰儿童疫苗接种率总体很高，但呈下降趋势，尤其是在伦敦（图 4）。麻疹等严重疫苗可预防疾病的爆发可能会更加频繁，并导致长期残疾和死亡等相关健康后果。贫困程度、种族和地理位置造成的疫苗接种覆盖率不平等，导致疾病分布不均。

疫苗接种一直是安全有效预防儿童时期多种严重感染（例如白喉、脊髓灰质炎和脑膜炎）的关键。疫苗接种的障碍以及公众对疫苗的信任度不足，都是导致接种率下降的重要因素。例如，针对儿童的水痘-带状疱疹病毒（引起水痘和带状疱疹）疫苗以及针对新生儿和老年人的呼吸道合胞病毒（RSV ）疫苗等新型疫苗，都体现了科学的持续进步——而高接种率对于充分发挥这些创新成果的健康效益至关重要。

图 4：2016 财年至 2025 财年期间，各地区 5 岁儿童 MMR2 疫苗接种覆盖率

来源：图片来自 UKHSA 的《英格兰 5 岁以下儿童疫苗接种覆盖率统计（COVER 计划）报告：2024 年 4 月至 2025 年 3 月》，可从 《快速评估疫苗接种覆盖率（COVER）计划：年度报告》 获取，更新于 2025 年 10 月 2 日，根据开放政府许可 v3.0 获得许可。

图 4 显示，2016 年至 2025 年间，5 岁儿童麻疹、腮腺炎、风疹二联疫苗 (MMR2) 的接种率在各地区总体呈下降趋势，其中伦敦的接种率最低，且下降幅度最大。最新数据显示，英格兰东部和西北部等部分地区的接种趋势可能趋于稳定或有所变化。

5. 过去十年间，英国输入性感染的负担和种类均有所增加。

疟疾、肠热和登革热的输入病例数量有所上升，2022 年爆发的痘苗疫情表明，新型或新出现的输入性传染病可能造成严重的健康问题（图 5）。在英国，动物和昆虫媒介中也越来越多地检测到输入性传染病。旅行、贸易、人口密度增加、为应对人口增长而改变的土地利用方式、移民和气候变化是导致这一增长的全球性驱动因素。应对输入性传染病需要维持监测、诊断能力、输入性传染病方面的专业知识、用于管理病例的医疗设施以及开展国际研究和学习合作。这也有助于为其他国家提供支持。

图 5：2015 年至 2024 年英国确诊的疟疾和登革热病例数

来源：Houlihan C、Warrell C、Lalloo D、Olver J.《输入性感染和人畜共患病》，第 2.2 章。

图5显示了英国每年确诊的登革热和疟疾病例，两者在新冠疫情期间均有所下降，但在2023年至2024年均上升至历史新高。背景柱状图描绘了全球登革热病例的急剧增长，从2023年到2024年几乎增长了两倍。英国登革热病例的攀升反映了全球病例负担的增加。

6. 抗菌素耐药性（ AMR ）仍然是一个重大风险。

感染性疾病面临着进化压力，需要不断适应我们采取的应对措施，包括抗生素、抗病毒药物、抗寄生虫药物、抗真菌药物、疫苗和杀虫剂。因此，感染性疾病是一种动态威胁。正如萨莉·戴维斯女爵士所倡导的那样，应对抗菌药物耐药性需要一系列协调一致的行动，以便在出现感染或疑似感染的情况下更准确、更合理地使用抗菌药物。

首先，通过疫苗接种和良好的卫生习惯等措施预防感染，既能减轻耐药性感染的传播负担，又能减少新耐药性产生的机会——这不仅适用于人类医学，也适用于农业。医院的感染控制措施和抗菌药物管理（减少人类和动物健康领域抗菌药物的过度使用）都至关重要。建立一套切实可行的新型抗菌药物研发体系，以便在出现耐药性的情况下也能有效应对，从而降低持续存在的风险。虽然英国的耐药率目前不如一些国家那么高，但这仍然是一个日益严重的威胁，我们应该向耐药率较低的国家学习。

图 6：2019 年高风险抗生素耐药性的流行情况

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资料来源：国家审计署（ NAO ）。 政府如何应对抗菌素耐药性的调查 ，第 17 页。伦敦： NAO ，2025 年（2025 年 8 月 25 日访问）。

图 6 显示，在 2019 年 9 个经济和文化特征相似的国家中，英国的平均耐药率 (%) 排名第三低，高风险抗生素耐药性的流行率也与之相近。

7. 尽管重大新发流行病和大流行病的爆发和传播时间无法预测，但作为新发和不断演变的传染病的自然结果，其周期性出现是可以预测的。

过去 75 年间，英国经历了五次大流行病：新冠肺炎（呼吸道传播）、 艾滋病 （性传播）以及三次流感（呼吸道传播）。同期还发生了多次重大流行病，包括埃博拉和麻痘（接触传播）、寨卡病毒（媒介传播）、 SARS 和 MERS （呼吸道传播）以及疯牛病 / 新型克雅氏病（口服传播）。在药物和疫苗等医疗应对措施问世之前，每种疾病的主要传播途径（包括呼吸道、性传播、口服、接触传播或媒介传播）决定了有效的控制措施。针对不同传播途径，人群层面的初始控制措施也各不相同。快速研发包括诊断方法、药物和疫苗在内的医疗应对措施至关重要，而这依赖于强大的科学基础。

总体建议

本报告针对医疗保健、公共卫生、科研和政府等各部门提出了一系列建议，这些部门在应对随着时间推移和人群变化而不断变化的感染负担方面都发挥着重要作用。更具体的建议可在本报告的各个章节中找到，这些章节反映了各自作者的观点。

1. 我们需要更加系统地应对老年人群的感染问题。

在管理老年患者的常见感染时，医护人员应考虑到老年患者更容易发生多种感染，以及感染更容易导致该年龄组出现严重或复发性疾病。在初级保健中，抗生素的过度使用和使用不足之间的平衡往往更倾向于治疗老年人而非年轻人。在二级保健中，应强调采取措施预防感染的进一步后果，包括败血症和老年感染患者的体能下降。老年人感染诱发中风和心肌梗死（心脏病发作）的风险常常被低估——严重的感染应成为优化心血管疾病二级预防的契机。研究表明，疫苗接种可显著降低老年人罹患重大或致残性疾病的风险，因此应优先考虑疫苗的研发和推广。

2. 对于英国国家医疗服务体系（NHS）和公共卫生系统而言，支持和调整不同人群获得疫苗的途径，将有助于提高疫苗接种率，从而增强对感染的保护。

a. 对于家长而言，在决策过程中获得专业且基于实证的支持，可以增强他们通过疫苗接种保护孩子免受终身重大伤害的信心。尤其需要清晰地传达以下四点，涵盖疫苗的益处和风险：

• 预防感染的危险
• 保护的有效性
• 疫苗的副作用与疾病风险的关系
• 那么我们需要提供便捷的访问方式。

社会上有些群体对政府和医疗机构的信任度较低，这一点需要得到尊重和重视。

b. 对于孕妇而言，在她们接触的各种医疗保健专业人员和机构中获得一致的建议和途径，可以增强她们在保护婴儿方面做出决定的信心。

c. 保持年轻女孩和男孩中较高的 HPV 疫苗接种率将有助于确保未来宫颈癌和其他 HPV 引起的癌症非常罕见。

d. 对于老年人来说，疫苗接种资格和重复接种时间表的差异可能会让他们难以意识到自己可以接种疫苗。他们也可能不确定何时、如何或在哪里可以接种疫苗。明确并广泛宣传这些信息将有助于老年人在社区获得医疗保健服务。

e. 与面临特定疫苗问题或在获取疫苗方面存在实际困难的服务不足的社区合作，提供文化上可接受的、基于证据的支持，可以改善一些原本最易受影响人群的健康状况。

3. 在医疗保健系统内建立同心圆式的感染管理专业知识体系，可以支持有效及时的干预，包括在紧急情况下。

所有临床医生都需要具备感染方面的基本培训和经验。如今，这越来越包括为旅行者提供基本建议的培训。专科医生需要接受感染方面的培训。我们还需要高级专科医生来提供感染方面的建议和管理，包括输入性感染、热带感染和罕见感染（例如真菌感染）。然而，专科医生应保留通才知识和处理常见并发症和合并症的能力，尤其是在我们为应对人口老龄化的未来需求而进行规划时。

4. 抗菌素耐药性（ AMR ）是每个人的问题。

减少感染即可降低对抗菌药物的需求。减少不必要的抗生素和其他抗菌药物的使用，常规使用较老或窄谱抗菌药物，并将较新的抗菌药物保留用于更复杂的病例，将有助于减缓耐药性在英国的传播。农业领域也必须采取同样的措施。开发一系列抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物、抗寄生虫药物和杀虫剂必须是一项全球性的努力，英国历来在这方面发挥着领导作用——我们必须继续将此作为一项重要优先事项。监测和绘制全球抗菌药物耐药性 （AMR） 的传播图谱，有助于我国和其他国家有效应对这一威胁。

具体补充建议

1. 在药物和疫苗等医疗对策研发成功并投入使用之前，未来流行病和大流行病的初期控制措施应基于主要传播途径。我们需要保持应对五大主要传播途径（呼吸道、性传播、口传播、接触传播和媒介传播）威胁的能力。
2. 通过接种疫苗、治疗和筛查，可以将几种由感染引起的主要癌症的发病率降低到极低的水平。我们应该通过维持和提高疫苗的高接种率来确保实现这一目标，包括在必要时有力地反驳有关疫苗的虚假信息。
3. 由于农业中使用新型杀菌剂，导致耐药真菌菌株的传播，进而引发严重的人类疾病，这是一个需要研究和监测的问题。在农业中使用新型抗真菌药物时，应考虑其对人类健康的影响，尤其是在药物研发同步进行的情况下，更应全面兼顾人类健康和农业健康。
4. 未来，媒介及其传播疾病的分布格局可能会发生变化，气候变化将加剧这种变化。与此同时，新的传染病，特别是家畜和野生动物传播的传染病，也持续构成威胁。为了应对这些变化，我们需要建立一套强大而全面的监测系统。
5. 在国家和国际层面公开共享数据，并整合英国数据集，以实现对新冠肺炎疫情的及时、有效和全面的监测与研究，这表明我们可以比以往更有效地利用数据。我们应该将这种方法应用于非紧急情况下传染病数据的合作，包括英国的优势领域，例如病原体和人类基因组学以及临床和生物样本库数据。
6. 英国的传染病研究领域实力雄厚，但老年人和孕妇往往被忽视。由于不同生命阶段的生理差异，感染对这些人群的影响也不同，因此我们预防和控制传染病的方式也应体现这一点。然而，这些高危人群却常常被排除在研究之外。因此，在传染病研究中，针对关键生命阶段采取更具包容性和针对性的方法，是可行且必要的，也是下一步的战略举措。
7. 传染病是全球性的。为了保护英国民众以及更广泛地区的民众，特别是儿童和弱势群体，必须继续支持全球卫生体系，包括数据共享、研究合作以及诊断和治疗方法的共同开发。