第 1 章 在第一种疫苗之前

CHAPTER 1 Before The First Vaccine

第 1 章在第一种疫苗之前

在爱德华·詹纳 （Edward Jenner） 于 1700 年代后期开发第一种疫苗之前，人们通过天花可以保护人们免受天花的侵害。

910

麻疹和天花详见其他专题

波斯医生阿布·伯克尔·穆罕默德·扎卡里亚·拉齐（Abū Bakr Muhammad Zakariyyā Rāzī，在西方世界被称为“Rhazes”）是第一个发表题为“论天花和麻疹”（阿拉伯语为“al-Judari wa al-Hasbah”）的书面记录的人，他在书中将这两种疾病描述为彼此截然不同和独特。（引自：Hajar R.历史的空气（第四部分）：伟大的穆斯林医生Al Rhazes。心视图。2013;14(2):93-95.doi：10.4103/1995-705X.115499）

[图片：Rhazes （al-Razi） （AD 865 – 925） 的肖像，他是居住在巴格达的医生和炼金术士。惠康系列。署名 4.0 国际 （CC BY 4.0的）.资料来源：Wellcome Collection。

1000

中国早期接种

中国人可能练习接种的一种方式是将天花疮上的物质刮到健康人的手臂上。

1500年代的一些记载描述了中国和印度的天花接种（约瑟夫·李约瑟（Joseph Needham）的《中国的科学与文明》第6卷中提到了天花接种。Glynn 和 Glynn 在《天花的生与死》中指出，在 1600 年代后期，小时候在天花中幸存下来的康熙皇帝让他的孩子接种了疫苗。这种方法包括磨碎天花结痂并将物质吹入鼻孔。接种也可以通过将天花疮中的物质刮入皮肤来进行。很难确定这种做法是什么时候开始的，因为一些消息来源声称早在公元前 200 年就开始了。

1578

百日咳：巴黎的流行病

1578年，纪尧姆·德·拜卢（Guillaume De Baillou）描述了巴黎的百日咳流行病。

纪尧姆·德·拜卢（Guillaume De Baillou）描述了巴黎的百日咳（百日咳）流行病，称其为“quinte”，他说这是正在传播的疾病的通用名称。De Baillou认为这个名字可能与典型的“百日咳”的声音有关。

1659

气管中的膀胱

棉花马瑟

白喉和猩红热有时难以区分。这些疾病在美洲殖民地以各种名称而闻名。

科顿·马瑟（1663-1728），波士顿牧师，写道：

“1659 年 12 月，（在此之前还不为人知）气管中的膀胱疾病侵入并移除了许多儿童;通过打开其中一个，发现了疾病和补救措施（对许多人来说为时已晚）。

他很可能是在描述白喉。一个受害的家庭是塞缪尔·丹福斯牧师的家庭。丹佛斯写道：

“主派了咳嗽和感冒的孩子来探访，其中我的三个孩子莎拉、玛丽和伊丽莎白·丹福斯在两周内都死了。

1693

弗吉尼亚州的文告

1693 年 4 月，弗吉尼亚州州长埃德蒙·安德罗斯爵士 （Sir Edmund Andros） 发布公告，宣布由于麻疹对殖民地的影响，将“羞辱和祈祷日”定为“羞辱和祈祷日”。公告内容如下：

“一个公告，指定一个羞辱和祈祷的日子。全能的上帝，很高兴使这个国家的大部分地区受到麻疹的折磨，其中有几人死亡，并且每天都在进一步蔓延到其他地区，因此，我们可能不会因这一警告而缺乏我们的公共职责，我，埃德蒙·安德罗斯先生，陛下的骑士，弗吉尼亚州中尉和总督，枢密院的建议， 以陛下的名义，命令和任命所有牧师和读者在五月十七日星期三在他们的几个教堂和礼拜堂中执行英格兰教会指定的神圣服务，并通过禁食和祈祷谦卑地恳求全能的上帝的怜悯，赦免和宽恕我们的罪孽， 为了避免他进一步的审判，我们理应……”

摘自弗吉尼亚州立图书馆弗吉尼亚殖民地委员会的执行期刊。可在此处获得： https://archive.org/details/executivejournal01virg/page/292/mode/2up

[图片来自罗德岛州。弗雷德里克·斯通·巴切勒 （Frederick Stone Batcheller） 的画作，1899 年。公共领域。

1706

非洲人对天花的使用

波士顿牧师科顿·马瑟（Cotton Mather，1663-1728 年）收到了一位名叫阿尼西母的利比亚出生的奴隶的“礼物”，他身上有非洲天花天花的疤痕。马瑟询问了其他被奴役的人，发现许多人已经接受了静脉注射，并认为自己对这种疾病免疫。

后来，马瑟在英国医学期刊上读到了静脉曲张，并在马萨诸塞州推广了这种做法。

1721

波士顿天花疫情

棉花马瑟

1721 年，天花在波士顿肆虐，最终导致 844 人死亡。在这次流行病期间，医生扎布迪尔·博伊尔斯顿（Zabdiel Boylston）在科顿·马瑟（Cotton Mather）的敦促下，对248人进行了静脉曲张治疗，从而将静脉曲张引入美洲。在这些变种中，有六人死亡。静脉曲张的病死率约为3%，疾病病死率为14%。大约有900人因害怕感染这种疾病而离开了城镇。

在哈佛，科顿·马瑟的儿子塞缪尔的女仆感染了天花。塞缪尔的哥哥瑞尔鼓励他的父亲让博伊尔斯顿给塞缪尔做变种手术，塞缪尔在手术中幸存下来。

马瑟因其在促进变种方面的作用而受到广泛批评：一枚原始手榴弹被扔进了他家的窗户。随附的纸条威胁道：“棉花马瑟，你这条狗，的。我会给你接种这个，给你一个痘。

针对波士顿对疫苗接种的愤怒，马瑟写道：

“我从未见过魔鬼，所以在任何场合都放任自流。哭泣声最大的人……有一个非常撒旦的愤怒在表演他们……他们共同的方式是诽谤和狂欢，并希望死亡或其他恶作剧，对那些实践或偏爱这种恶魔般的发明的人。

——科顿·马瑟（Cotton Mather），伊恩·格林（Ian Glynn）和詹妮弗·格林（Jenifer Glynn）在《天花的生与死》（The Life and Death of Smallpox）中引用

1735

儿童瘟疫

马萨诸塞湾殖民地的州长发布了这一快速公告，以纪念 1735 年的白喉流行。

诺亚·韦伯斯特（1758-1843）

一场可怕的白喉疫情席卷了新英格兰。在某些情况下，整个家庭都死于这种疾病。在新罕布什尔州的一个城镇，32%的10岁以下儿童死于白喉。病死率接近40%。诺亚·韦伯斯特（Noah Webster，1758-1843）后来写道：“这简直就是儿童中的瘟疫。许多家庭失去了四个孩子中的三个，许多人失去了所有孩子。治疗基本上是无效的。波士顿的一家报纸描述了一种方法：

喉咙瘟热的治疗方法。

使用的内容如下。首先确保在舌头下打开静脉，如果做不到，就打开手臂上的静脉，这必须首先完成，因为所有其他方法都是无效的。然后服用硼砂或蜂蜜沐浴或安抚口腔和喉咙，并在喉咙上放一个 plaister Vngiuntum Dialthae。喝魔鬼的叮咬或罗宾的车前草汤，其中溶解了一些Sal Prunelle，只要病人喝。如果身体成本高昂，请使用符合犬瘟热性质的克莱斯特。我知道还有很多其他的东西，尤其是一种叫做 Physick Root、filarie 或 five-leaved physick 的根;也是一个我不知道名字的根，只有溃疡根。但一定要让血，在舌头下。我们曾多次在腋下制造水泡，但事实证明这有时很危险。

——《波士顿公报》，1735年3月18日

1747

费城避免疫情爆发

1747 年，费城采取了积极措施，通过隔离从发烧猖獗的巴巴多斯抵达的 Eurydale 船来防止黄热病爆发。尽管进行了隔离，但许多来自Eurydale的乘客非法下船并进入城市，这可能促成了流行病的传播[2]。这一事件反映了尽管实施了检疫措施，但殖民城市在控制传染病方面面临的挑战。

文章摘录：
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1750237/pdf/bullnyacadmed00243-0085.pdf
[2] https://www.graemepark.org/dr-graeme-pest-houses-quarantine-in-colonial-philadelphia/
[3] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5613496/pdf/londmedphysj89823-0096.pdf
[4] https://philadelphiaencyclopedia.org/essays/yellow-fever/
[5]https://www.norfolktowneassembly.org/post/the-tropical-import-that-plagued-early-america

1764

哈佛、亚当斯和天花

阅读更多

约翰·亚当斯

波士顿爆发的天花导致普通法院逃到河对岸的剑桥。不幸的是，“[他们]在哈佛大厅的壁炉里燃烧着熊熊大火，以至于整座建筑被烧毁，摧毁了美国殖民地最好的科学仪器收藏和最好的图书馆”（霍华德·辛普森，《新英格兰医学杂志》，1954 年）。大火几乎烧毁了整个学院图书馆;傍晚早些时候，一名学生从图书馆拿走了一本书，幸免于难。

约翰·亚当斯（John Adams，1735-1826）在波士顿的一次流行病中接受了静脉曲张治疗。到这个时候，许多医生都进行了静脉曲张治疗，以及汞和锑治疗带来的艰苦的清除、呕吐和出汗过程。

“1764年冬天，天花在波士顿盛行，我和我的兄弟一起去镇上，在纳撒尼尔·珀金斯博士和约瑟夫·沃伦博士的指导下接受了接种。这种瘟热在当时就算是接种也非常可怕。我的医生害怕它，并通过牛奶饮食和汞制剂课程为我做好准备，直到他们在进行手术之前将我降低到非常低的水平。在整个过程中，他们继续用牛奶和水银喂我，让我垂涎三尺，以至于我脑袋里的每一颗牙齿都变得如此松动，我相信我可以用拇指和手指把它们全部拔掉。通过这种方式，他们征服了天花，我非常轻而易举地感染了天花，但他们使我无能为力……在我晚年说话或吃饭，简而言之，他们把我和我的朋友华盛顿带入了同样的境地，他把他的不幸归咎于他年轻时的核桃破裂。

——约翰·亚当斯，《自传》第 1 部分，马萨诸塞州历史学会

1777

大陆军强制接种

乔治·华盛顿

大陆军总司令乔治·华盛顿（George Washington）驻扎在新泽西州莫里斯敦（Morristown）的总部，他下令对部队进行强制接种，如果他们在生命早期没有从天花感染中幸存下来——这可能是对本尼迪克特·阿诺德（Benedict Arnold）的部队无法从英国夺取魁北克的反应前一年，当时超过一半的殖民地军队患有天花。途经弗吉尼亚州的新兵在亚历山大港接种了疫苗。

1793

黄热病摧毁费城

Portrait of Benjamin Rush

City and Port of Philadelphia

Pennsylvania Hospital

在缺席31年后，黄热病再次来到费城，在几个月的时间里杀死了数千名城市居民。作为当时的美国首都和最大城市，费城是地方和联邦政府的所在地，其大多数成员（包括乔治华盛顿总统）逃离了这种疾病。病例总数估计约为11,000例;该市的最终死亡率为10%。

像许多其他人一样，费城医生本杰明·拉什博士（Benjamin Rush，1745-1813）密切观察了这种疾病的症状和传播，希望能找到一些明确的原因和预防方法。多年来，拉什对他的个人病人以及城市的情况都一丝不苟地记录下来。他的笔记范围很广，从“在9月12日凌晨两点左右看到一颗流星”的观察，到奇怪的是，“Moschetoes”“异常多”的评论。

然而，拉什似乎没有得出任何关于蚊子与黄热病有关的结论。他赞成这种疾病的“瘴气”理论——字面意思是“污染”——当时在费城被广泛接受。瘴气理论认为，像黄热病这样的疾病是空气不好的结果。1793年，它的支持者将黄热病的流行归咎于一批被倾倒在码头的腐烂咖啡引起的瘴气。

在拉什在1793年发表的其他评论中，有一篇关于来自法属西印度群岛的难民在黄热病袭击这座城市时逃避感染的评论。虽然拉什当时并不知道，但毫无疑问，这是因为来自西印度群岛的男人和女人以前接触过黄热病，因此对黄热病免疫。

不幸的是，拉什在评估另一个群体对这种疾病具有免疫力时犯了一个错误：

从许多作家发表的关于黄热病的叙述中，我被引导相信我们城市的黑人会逃脱它。基于这种信念，我在《美国每日广告商》上发表了以下摘录，摘自利宁博士的黄热病史，因为它在南卡罗来纳州的查尔斯顿出现过四次。

“黑人的体质中有一些非常奇特的东西（医生说），这使他们不容易发烧;因为尽管他们中的许多人和护士一样容易受到感染，但我从未听说过他们中有一例这种发烧，尽管他们与白人一样受到胆汁热的影响。

–本杰明·拉什（Benjamin Rush），《1793年在费城出现的胆汁缓解型黄热病的记述》。

拉什指出，在这篇文章发表后不久，费城市长马修·克拉克森（Matthew Clarkson，1733—1800）给报纸的印刷商写了一封回信：

1793年9月6日

“先生，

我特别满意地通过你的论文向公众传达，非洲社会对目前这种危险的混乱所引起的痛苦感到触动，自愿承诺提供护士来照顾病人。并且，通过向押沙龙·琼斯和威廉·格雷（Absalom Jones）和威廉·格雷（William Gray）申请，他们都可以得到供应。

马特。克拉克森

市长。

可悲的是，正如拉什所指出的，他错误地认为非裔美国人会对这种疾病免疫：

“在这些值得尊敬的非洲人开始执行他们为病人提供的人道服务后不久，我才确信我错了。他们与白人一样患有这种疾病，其中许多人死于这种疾病。

–本杰明·拉什（Benjamin Rush），《1793年在费城出现的胆汁缓解黄热病的记述》。

马修·克拉克森（Matthew Clarkson）最终也成为这种疾病的受害者：他的墓碑上写着他“于1800年死于发烧”。

Vaccine Timeline | History of Vaccines