CDC Study Raises Concerns Over Undetected H5N1 Infections in Humans
研究表明，H5N1 可能在人类中传播而不被发现，尤其是在经常接触动物的兽医中。
专家和卫生机构负责人继续对在美国各地感染动物和人类的地方性 H5N1 禽流感表示担忧。截至 2025 年 2 月 14 日，CDC 已报告了 68 例人类确诊的 H5N1 病例;然而，该机构最近发表的一项研究表明，由于无症状疾病，这个数字被低估了。1,2
戴手套、手持手部血液检测 H5N1 禽流感 |图片来源： © 天使 – stock.adobe.com
“这意味着我们的监测不足，”内布拉斯加大学医学中心公共卫生学院教授劳伦·绍尔 （Lauren Sauer） 告诉 NPR。“这项研究中发现的任何无症状或轻微病例都只是告诉我我们遗漏了病例。”3
H5N1 虽然通常在动物之间传播，但也可以通过接触受感染的动物或动物尸体传播给人类。感染症状从轻度到重度呼吸道症状和结膜炎不等，在路易斯安那州，有些症状已导致住院治疗，还有一人死亡。2024 年最后一个季度，路易斯安那州患者和不列颠哥伦比亚省另一名年轻患者的病例报告引起了医疗保健专业人员和研究人员的警觉，他们在患者的病毒中发现了突变。这些突变使病毒颗粒更容易附着在肺部的呼吸受体上，从而可能实现和支持人际传播。但是，截至 2025 年 2 月 14 日，还没有这方面的报告。4
在美国疾病控制与预防中心发布的研究中，专家们发现证据表明，H5N1 病毒在经常长时间接触动物的牛兽医中悄无声息地传播。他们使用问卷调查和自愿血液测试评估了 46 个地点的 150 名兽医，以检测针对近期 HPAI A （H5） 病毒感染的抗体。在参与者中，55% 在病毒阳性奶牛群的州执业，17% 与已知或疑似感染的奶牛一起工作。1
在接受调查的患者中，2% 的患者有近期 HPAI A （H5） 感染抗体，并且没有报告呼吸道症状或结膜炎。根据 CDC 的报告，这 3 名兽医在没有已知或疑似病毒感染的地点接触了多种动物，包括奶牛和非奶牛，这表明该病毒在牛群中也没有被发现。此外，其中一名兽医还与病毒阳性的家禽打交道。1
截至 2025 年第一季度，又有 2 人因重病住院。在怀俄明州，一名妇女在自家院的鸡群感染 H5N1 禽流感后住院。疾病预防控制中心报告说，她已有病症，强调了H5N1感染在弱势群体中的严重性。另一例报告称，俄亥俄州的一名农民在接触受感染的家禽后住院，现已出院。5,6
在俄亥俄州和怀俄明州病例中发现的 H5N1 病毒株是一种不太严重的毒株，称为 B3.13;然而，一种名为 D1.1 的新菌株已开始在鸟类和奶牛种群中占据主导地位。这是路易斯安那州患者死亡的确诊菌株。6
主要关注点仍然是 H5N1 的动物与人之间的传播，尽管人类感染仍然很少见，但该病毒正在商业、后院和野生鸟类中迅速传播，促使扑杀受感染的鸡群。该病毒也在其他动物物种中检测到，例如奶牛甚至家猫。俄勒冈州的一份报告引发了关于生宠物食品的紧急警告，因为 2 只室内猫感染了 H5N1 禽流感，不得不被安乐死。这不仅引发了对生宠物食品安全性的担忧，还引发了对在没有接触受感染动物的情况下通过驯养室内宠物进行动物与人传播的可能性的担忧。4,7
“我们永远不应该低估流感，”Sauer 说。“如果病例的发生频率高于在人类中检测到的频率，我们就有可能错过让病毒更容易开始在人类中传播的微小变化。”3
H5N1 禽流感疫苗瓶 |图片来源： © 卡塔林 – stock.adobe.com
正在努力监测、控制和应对事态的发展。2025 年 2 月 18 日，美国农业部有条件批准了一种更新的流感疫苗，以保护家禽免受 H5N1 的侵害，H5N1 已影响超过 1.5 亿个商业和后院鸡群。此外，前拜登政府和美国卫生与公众服务部向 Moderna 提供了 5.9 亿美元，以加速 H5N1 mRNA 疫苗的开发。8,9
H5N1 在动物中持续传播，以及越来越多的未被发现的人类感染证据，凸显了加强监测和准备的迫切需要。在兽医中发现无症状病例引发了人们的担忧，即当前的监测工作可能缺少关键的传播途径，尤其是在出现 D1.1 等新毒株时。改善监测和早期检测对于了解病毒的轨迹和指导有效的应对工作至关重要。
引用
1. 现场说明：牛兽医从业者中高致病性甲型禽流感 （H5） 病毒感染的血清阳性率 — 美国，2024 年 9 月。CDC. 2025 年 2 月 13 日。2025 年 2 月 18 日访问。https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/74/wr/mm7404a2.htm
2. H5 禽流感：现状。CDC. 2025 年 2 月 14 日。2025 年 2 月 18 日访问。https://www.cdc.gov/bird-flu/situation-summary/index.html
3. 延迟后，CDC 发布数据，表明禽流感在奶牛和人中传播未被发现。NPR。2月 13， 2025.2025 年 2 月 18 日访问。https://www.npr.org/sections/shots-health-news/2025/02/13/nx-s1-5296672/cdc-bird-flu-study-mmwr-veterinarians
4. 随着人类 H5N1 病例的增加，专家们对突变表示担忧。药房时报。2025 年 1 月 6 日。2025 年 2 月 18 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/as-human-cases-of-h5n1-rise-experts-voice-concerns-about-mutations
5. 怀俄明州妇女因禽流感住院。NBC 新闻。2月 17， 2025.2025 年 2 月 18 日访问。https://www.nbcnews.com/health/health-news/bird-flu-hospitalized-woman-chickens-wyoming-rcna192455
6. 俄亥俄州披露病例后，美国禽流感住院人数上升至 4 人。CBS 新闻。2月 15， 2025.2025 年 2 月 18 日访问。https://www.cbsnews.com/news/us-bird-flu-hospitalizations-rise-ohio-discloses-case/
7. 家猫的禽流感病例引发了生宠物食品警告。新闻周刊。2月 16， 2025.2025 年 2 月 18 日访问。https://www.newsweek.com/bird-flu-cases-household-cat-raw-pet-food-warning-2031986
8. 更新后的家禽禽流感疫苗获得许可。Axios 的。2月 18， 2025.2025 年 2 月 18 日访问。https://www.axios.com/2025/02/18/updated-bird-flu-vaccine-licensed
9. 美国卫生与公众服务部拨款 5.9 亿美元用于加速 H5N1 mRNA 疫苗的开发。2025 年 2 月 18 日访问。https://www.pharmacytimes.com/view/us-department-of-health-and-human-services-grants-590-million-to-accelerate-h5n1-mrna-vaccine-development